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血常規檢驗如何進行質量控制

2023-04-29 00:00:00王雅麗
健康之家 2023年16期

王女士由于最近身體不適,到醫院進行常規檢查,檢查結果顯示有多項指標異常。王女士心存疑慮,前段時間體檢并沒有問題,為何這次血常規檢驗發現這么多異常?是不是檢驗出錯了?下面就患者的疑問進行分析,介紹血常規檢驗質量控制相關知識。

什么是血常規檢驗

血常規檢驗是臨床常見的實驗室檢查,是指通過觀察血細胞的數量變化及形態分布,從而判斷血液狀況及疾病的檢查。結合有關文獻數據分析發現,多種因素可影響血常規檢驗質量,對后續臨床工作開展產生阻礙。為規避這一現象,保障臨床診斷準確,需注重對實驗室血常規檢驗質量的控制。

血常規檢驗為什么會出現質量問題

儀器設備失常

檢驗儀器、設備狀態會直接影響血常規檢驗的有效性。因此,需要對檢驗儀器和設備的運行狀態進行分析,保證符合質控要求,使檢驗結果能夠真實反映受檢者的身體狀態。如果沒有依據規范進行管理和養護,再加上多種客觀因素的影響,會造成儀器設備運行失常,進而影響血常規檢驗質量。

室內室間質控不到位

室內質量控制(IQC)和室間質量控制(EQC)是血常規檢驗質量控制中的重要部分。如果檢驗人員在實際操作中未依據規范進行,沒有嚴格執行查對制度和復核制度,也沒有落實檢驗儀器三級(日常、一級、二級)保養制度,會造成質量出現問題。

標本出現異常

標本是血常規檢驗中重點分析的內容,因此在血常規質量控制中,需要對標本實現精細化分析,確保采集、管理等環節嚴格依據規范進行。但在實際操作過程中,部分檢驗人員僅關注標本采集,不重視采集后的質量控制。如沒有觀察是否存在過多、過少的情況、是否正確使用抗凝管,標本是否產生凝塊現象、血液標本狀態是否異常等,導致檢驗質量低下。所以,一旦發現不符合檢驗要求的標本,應立即退回,重新抽取。

血常規檢驗的質量控制原則

安全性

作為臨床診療重要的檢查依據,血常規的檢驗質量會直接影響后續的診療工作開展。因此,在血常規實驗室的質量控制中,應以安全為前提,保證檢測結果的可靠性。

可靠性

在實際檢驗中,實驗室應按照國家規定和行業標準,采取有效的質量控制體系,通過標準化的技術操作及儀器使用,保證檢測結果的可靠性,減少誤差。

準確性

在質量控制中,實驗室應采取有效措施,如定期對儀器進行校正、對檢測數據進行復核等,以確保檢測結果的準確性。

血常規檢驗中會產生哪些質量問題

抗凝劑、采血位置、采血量、標本收集、儀器等出現問題都是造成血常規檢驗不準確的因素。因此,在對實驗室進行質量控制時,應嚴格依據規范對這些因素進行分析,保障檢驗結果的有效性。例如,EDTA是血常規檢驗中較為常用的抗凝劑,但同時會促進血小板凝集,產生血小板假性低下的現象;最好的血液樣本是靜脈采血,手指血與靜脈血的差異較小,穩定性較強。

檢驗過程中,可能能會出現儀器設備參數出現異常的情況,需要及時矯正。血常規檢驗通常依賴于自動血液分析儀器,如設備存在故障或維護不良,可能導致檢測結果出現偏差。因此,定期檢查和維護設備是保障檢測質量的重要環節。

此外,標本處理不當,如未及時離心分離血清或血漿、不正確的保存溫度和時間,會導致血液成分發生變化,進而影響結果的準確性。

血常規檢驗如何進行質量控制

檢測前準備

為保障血常規檢驗順利進行,在開展檢驗工作前,需要對檢驗中涉及的各項設備、檢驗工具等進行準備和優化。例如,在實驗室在開展血常規檢測前,應檢查儀器是否能正常工作、檢查儀器分析試劑是否有效,以確保檢測結果的準確性。同時,檢驗人員還需要立足安全性、可靠性和準確性原則對準備工作進行細化。

確保采集到足夠的血液樣本是保證質量控制的先決條件。采集前,要量化血液采集量,通常在不少于2.5 mL的全血中加入適量的抗凝劑,以避免血液凝塊形成。完成采集后,需要對制作血球計數板、培養血液細胞、血液涂片、提取血清等操作進行檢查,確保規范。另外,要根據檢測項目的要求妥善調整存儲溫度。

檢驗過程控制

檢驗過程中受客觀和主觀因素的影響,極易導致檢驗質量問題,使得檢驗結果難以滿足實際需要。為規避這一現象的產生,在檢驗過程中應保障各項工作嚴格依規進行;同時,需要對具體的檢驗標準和要求進行優化,如實驗室應對檢測人員的操作過程進行控制,避免因操作不當造成質量問題。尤其要注意標本的處理,以保證細胞組分的穩定和細胞膜的完整。

檢驗結果控制

僅依靠檢驗中的管理難以保障最終的實驗室檢驗質量,還應注重實驗結果的控制,以確保檢測結果的準確性。另外,單純依靠質控圖來監測質量是不夠的,特別是對于過失誤差,無法用統計學方法發現。此時,還需要檢驗人員樹立正確的工作態度和責任心,對各項結果進行分析和復查,認真核查檢驗結果與申請單的臨床診斷是否相符。

檢驗數據管理

數據管理的有效性會直接影響最終的診療效果,因此實驗室應實施嚴格的數據管理,如定期檢查儀器、復核檢測數據等,以確保檢測數據的準確性。完成檢驗后,需要注重設備維護,即定期檢查、清潔和維護儀器,不僅能確保其正常運行和準確性,還能夠延長使用壽命。

強化室內質控

室內質控是LIS中質量控制應實現的一種功能,是實驗室為了監測和評價本室工作質量,以決定常規檢驗報告能否發出所采取的一系列檢查、控制手段。對此,在血常規檢驗質量控制中需要注重室內質控強化,檢測和控制檢驗室常規工作的精密度,并檢測準確度的改變,以提高檢驗室常規工作中批間和日間標本檢測的一致性。目前,血常規檢驗室室內質控中采用最廣泛的方法為Westgard多規則質控方法,可通過設定靶值、設定控制限進行控制。

重視室間質評

室間質評是由質控中心采用一系列方法,連續、客觀地評價各實驗室的試驗結果,發現室內質控不易發現的不準確性,了解各實驗室之間結果的差異,幫助校正,使之具有可比性。在這一控制過程中,可以圍繞發質控物進行調查,派觀察員到實驗室進行試劑調查兩個方面進行,保障最終的檢驗質量。

結束語

實驗室應根據實際情況采取有效的質量控制措施,以確保血常規檢驗結果的可靠性。

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