中西醫結合治療在異常子宮出血中的療效觀察

摘要：目的 探究中西醫結合治療異常子宮出血的療效。方法 選取2020年2月～2022年2月我院收治的100例異常子宮出血患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組50例。對照組予以常規西藥治療，研究組在對照組基礎上予以中醫治療，比較兩組治療療效、性激素水平、不良反應發生情況和治療滿意度。結果 研究組治療總有效率為96.00%，顯著高于對照組的84.00%（P＜0.05）；治療前，兩組激素水平比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后，研究組E2、LH、FSH水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組不良反應發生率為8.00%，顯著低于對照組的22.00%（P＜0.05）；研究組治療總滿意率為98.00%，顯著高于對照組的86.00%（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療異常子宮出血的治療效果顯著，可有效調節患者激素水平，降低不良反應發生率，且患者治療滿意度較高。

關鍵詞：異常子宮出血；中西醫結合；療效；性激素；月經失調

異常子宮出血是婦科臨床的常見疾病之一，約10～15%的月經失調患者容易患上異常子宮出血[1]。異常子宮出血是指患者出血量與正常月經的周期、經期、頻率以及經量中的任何一項不符，主要是源自宮腔異常出血。異常子宮出血由多種疾病引起，常導致女性月經紊亂，嚴重的可導致患者出現貧血甚至失血性休克。異常子宮出血的病因包括子宮內膜息肉、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內膜病變、全身凝血功能相關疾病、排卵障礙、子宮內膜局部異常、醫源性及其他原因等，中醫稱其為“經水淋漓、漏下、崩漏”等[2]。西醫主要采用激素類藥物聯合止血藥治療異常子宮出血，但具有副作用大、療程長、手術率高等缺點。本研究旨在探究中西醫結合治療異常子宮出血的療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月～2022年2月我院收治的100例異常子宮出血患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各50例。對照組年齡23～46歲，平均年齡（32.31±5.79）歲；研究組年齡24～45歲，平均年齡（34.98±6.21）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：（1）符合《中醫婦科科學》中異常子宮出血診斷標準，宮腔鏡檢查為診斷異常子宮出血類型的金標準，宮腔鏡檢查可以了解宮內占位病變、侵入子宮肌層的大小、范圍以及深度；（2）沒有其他臟器器官疾病；（3）沒有藥物濫用史；（4）具有自主行為能力，可以正常交流，沒有精神疾病或認知異常；（5）患者及家屬對本研究均有知情權且高度配合。

排除標準：無血液疾病、妊娠期疾病、產褥期疾病以及其他內科疾病所引起子宮異常出血；無吸煙史、血栓病史；心肺腎功能嚴重異常及藥物過敏。

1.2 方法

對照組予以常規西藥治療：給予激素治療，聯合止血藥、子宮收縮劑。研究組在對照組基礎上予以中醫治療：根據不同證候特點選用不同治療方法，以“益氣止血、滋陰清熱和活血化瘀”為治療原則。處方：白術20 g，北芪25 g，煅龍骨20 g，煅牡蠣20 g，山茱萸20 g，白芍、海螵蛸各12 g，茜草10 g，棕櫚炭8 g。其中，氣虛較甚者增加黃芪用量；出血較多者增加人參15 g（另外燉）或黨參30 g；血瘀者增加三七、益母草、蒲黃；加寒者增加艾葉、鹿角膠（烊）；加熱者增加生地黃、元參、黃芩炭；腎陰虧虛者增加黃精、菟絲子、旱蓮草、女貞子；脾腎陽虛者增加補骨脂、附子、熟地黃、巴戟天、淫羊藿。中藥浸泡30 min，水煎取汁400 mL，每天1劑，分早晚2次服用，治療30 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療療效：根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》進行評估。顯效為血止后，患者月經流量和周期基本正常，經期控制在7～10 d，或止血后絕經，自覺癥狀基本消失；有效為出血量減少；無效為上述各項指標均沒有改善。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組性激素水平：包括雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）。

（3）比較兩組不良反應發生情況。

（4）比較兩組治療滿意度：根據醫院制定的護理滿意度調查表評定，總共設立了20項問題，每項滿意度的分值為十分滿意3分、滿意2分和不滿意1分。總滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 23.00統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療療效比較

研究組的治療總有效率為96.00%，顯著高于對照組的84.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組激素水平比較

治療前，兩組激素水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，研究組的E2、LH和FSH水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

研究組的不良反應發生率為8.00%，顯著低于對照組的22.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較

研究組的治療總滿意率為98.00%，顯著高于對照組的86.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

異常子宮出血主要是指與患者機體的月經周期、經期、經量和經期時間等不相符的子宮出血。異常子宮出血的常見原因有以下幾方面：

（1）排卵異常，分為無排卵性異常子宮出血和有排卵性異常子宮出血。前者是指月經周期中無孕激素的對抗作用而僅有孕激素的波動，常見于青春期和圍絕經期的婦女；后者是指月經周期中僅有孕激素的波動而無孕激素的對抗作用，可見于生育年齡的婦女。

（2）子宮內膜病變，表現為月經過多、經期延長或不規則出血。

（3）內分泌功能異常，包括生殖內分泌功能異常和繼發于全身疾病引起的內分泌功能異常[3]。

（4）凝血功能異常，包括凝血機制障礙和凝血因子缺乏。前者可表現為月經過多或經期延長，后者表現為月經量增多或經期縮短。

（5）子宮肌瘤，主要表現為經期延長、經量過多，周期多無改變；子宮腺肌病，表現為月經過多，經期延長，部分患者存在經期出血，痛經等癥狀。異常子宮出血可嚴重患者危害患者身心健康，長時間出血會導致貧血，患者需要進行輸血治療，嚴重的還可能危及生命；影響女性的心理健康，導致女性出現焦慮、抑郁、恐懼等情緒；長時間出血會影響患者的正常生活、工作，導致生活、工作能力下降；影響女性的正常受孕能力，導致不孕；引發其他并發癥，如子宮內膜癌、宮頸癌等；增加患者經濟負擔[4～6]。

中醫認為異常子宮出血可以按“崩漏”辨證論治，主要是由于虛、熱、瘀等致病因素導致沖任不固所致。因此，治療原則主要有補腎調經兼以止血。補腎的藥物主要包括阿膠、熟地、山藥、菟絲子、枸杞子等，具有滋陰補血的作用[7～9]；補血的藥物有當歸、白芍、川芎等，具有養血調經的作用。腎陰不足引起的異常子宮出血可以在補腎基礎上加用知母、黃柏等清熱止血，如知母百合湯；氣滯血瘀引起的異常子宮出血，可加用桃仁、紅花等活血化瘀之品，如桃紅四物湯等；月經后期可加用調經之品；脾虛型異常子宮用黃芪，柴胡、升麻，白術等補氣健脾之品，可用舉元煎合安沖湯加減治療；血熱型異常子宮出血可用上下相資湯加減治療等。西醫治療主要采用止血藥物，常用的有安絡血、縮宮素等，放置宮內節育器以及手術等[10～11]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組激素水平比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后，研究組的E2、LH和FSH水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。研究組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫結合治療異常子宮出血的治療效果顯著，可以調節患者激素水平，降低不良反應發生率，且患者的治療滿意度較高。

參考文獻

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[2] 許毅.中西醫結合治療圍絕經期異常子宮出血的臨床觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2022，9（3）：69-71.

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[5] 邱榮珍.異常子宮出血患者通過中西醫結合治療對其臨床癥狀的改善與血清激素水平的效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（35）：44，46.

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