青光眼的防治

青光眼是一類以眼內壓增高為主要特征，導致視神經損傷、視野缺損，并可能引起視功能喪失的慢性進行性眼病。簡單來說，青光眼是由于眼內壓過高引起的視神經損傷，進而影響視功能的眼科疾病。眼內壓由房水生成與排出平衡決定，當房水生成過多或排出受阻，就會導致眼內壓升高。長時間的高眼壓會對視神經造成損害，進而形成青光眼。許多人對青光眼的認識還停留在表面，重視程度不夠。本文旨在科普青光眼的基本知識，讓大家對這一常見眼科疾病有更深入的認識。

青光眼的臨床表現

（1）視力下降：青光眼患者通常會出現視功能逐漸下降的情況，特別是在病情進展到中晚期時。（2）視野缺損：通常從周邊開始，逐漸向中心發展。在病情早期，患者可能不容易察覺，但隨著病情進展，視野缺損會逐漸加重至管狀視野或僅存顳側視島。（3）眼壓升高：盡管并非所有青光眼患者都有眼壓升高，但其仍然是青光眼最常見的臨床表現之一。（4）視神經損傷：隨著青光眼的發展，視盤逐漸發生改變，如凹陷加深加大、蒼白、盤沿出血等。（5）眼痛和紅眼：急性閉角型青光眼患者可能會突然出現視力下降，伴劇烈眼痛、紅眼、惡心和嘔吐等癥狀。這是一種緊急情況，需要立即就醫。

青光眼的治療

藥物治療

藥物治療是青光眼治療的首選方法，主要通過降低眼內壓減緩視神經損傷的發展。常用藥物有以下幾類：（1）β受體拮抗劑，如卡替洛爾、噻嗎心安等，主要通過減少房水的分泌來降低眼內壓。（2）α受體激動劑，如阿法根，可以通過增加房水的流出以降低眼內壓。（3）前列腺素類似物，如拉坦前列腺素等，能夠增加房水的流出途徑，有效降低眼內壓。（4）碳酸酐酶抑制劑，如派立明等，可以通過抑制房水的分泌降低眼內壓。

激光治療

激光治療是一種微創的青光眼治療方法，適用于易發生瞳孔阻滯的患者，常見方法有以下幾種。

（1）激光房角成形術：主要用于閉角型青光眼，通過激光刺激房角，增加房水的流出途徑。（2）激光虹膜穿孔術：用于急性閉角型青光眼，通過激光在虹膜上制作一個小孔，使房水順利流出，降低眼內壓。（3）激光濾過術：用于開角型青光眼，通過激光制造一個新的房水流出通道，以降低眼內壓。

激光治療通常無需住院，術后并發癥較少，但需定期復查，以評估療效和發現潛在的并發癥。

手術治療

（1）濾過手術：通過在結膜和鞏膜之間創建一個新的房水流出通道，以降低眼內壓，包括小梁切除術和小梁穿孔術。（2）引流閥植入手術：將一個特制的水管植入眼內，引導房水流出，從而降低眼內壓，適用于難治性青光眼患者。（3）非穿透性小梁切除術：通過切除一部分不透明的鞏膜，以增加房水流出通道的面積，降低眼內壓。

青光眼的預防

（1）定期眼科檢查：尤其對于有家族史的高危人群，建議每年進行一次眼科檢查，包括眼內壓測量、視神盤檢查和視野檢查等，以便及時發現潛在的青光眼。（2）保持健康的生活習慣：合理飲食、適量運動、保證充足睡眠、避免長時間用眼等，有助于維持眼內壓在正常范圍。（3）控制慢性病：如高血壓、糖尿病等，這些疾病會增加青光眼的發病風險。