腦血管疾病的危險因素與防治建議

目前，腦血管疾病已經成為危害我國中老年人身體健康的主要疾病，其主要危險因素有高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、吸煙、家族史、肥胖等。

高血壓

高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因素。收縮壓每升高10 mmHg，腦卒中發病的相對危險增加49%；舒張壓每增加5 mmHg，腦卒中發病的相對危險增加46%。建議：加強宣傳教育力度，努力提高居民預防腦卒中的意識，建議≥35歲者每年測量血壓1次，高血壓患者應經常測量血壓，以調整服藥劑量；早期高血壓患者，首先采用改變生活方式進行治療，如3個月效果不佳，應用抗高血壓藥物治療。

心臟病

心臟病患者發生腦卒中的危險比無心臟病者高2倍以上。建議：成年人（≥40歲）應定期體檢，早期發現心臟病；確診為心臟病，可使用華法林進行抗凝治療，或使用其他抗血小板聚集藥物；冠心病高危患者可服用小劑量阿司匹林50～150 mg/d。

糖尿病

2型糖尿病患者發生卒中危險性增加2倍。建議：有心腦血管疾病危險因素的人群應定期檢測血糖，必要時檢測糖化血紅蛋白；糖尿病患者應首先控制飲食，加強體育鍛煉，如2～3個月血糖控制仍不理想，應選用口服降糖藥或應用胰島素治療；更應積極治療高血壓、控制體重和降低膽固醇水平。

血脂異常

血清總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低，與心腦血管疾病有密切關系。建議：血脂異常，尤其合并高血壓、糖尿病、吸煙者首先應改變不健康的生活方式，定期復查血脂。如果效果不佳，應服用降脂藥物治療；對既往有缺血性卒中或冠心病史的高脂血癥患者，采用他汀類或貝丁類藥物治療。

吸煙

吸煙主要會影響全身血管和血液系統，如加速動脈硬化、升高纖維蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。長期被動吸煙也可增加腦卒中的發病危險。建議：勸吸煙者戒煙；動員全社會參與，在社區人群中采用綜合型控煙措施進行干預；政府部門盡快制定吸煙法規，如在辦公室、飛機、火車等公共場所設立無煙區。

飲酒

酒精攝入量對出血性腦卒中有直接關聯。建議：不提倡用少量飲酒預防心腦血管疾病；飲酒者一定要適度，男性每日飲酒的酒精含量不應超過20～30 g，女性不應超過15～20 g。

肥胖

腹部肥胖比體重指數（BMI）增高的關系更為密切。建議：肥胖者應采用健康的生活方式、增加體力活動等減輕體重；提倡健康的生活方式和良好的飲食習慣，成年人的BMI＜28 kg/m2，或腰/臀圍＜1，體重波動范圍在10%以內。