九宮腹部經(jīng)絡(luò)推拿在老年便秘患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探究九宮腹部經(jīng)絡(luò)推拿在老年便秘患者中的應(yīng)用效果。方法 以2022年3月～2023年5月我院收治的100例老年便秘患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。對照組予以蓯蓉通便口服液治療，實(shí)驗(yàn)組予以九宮腹部經(jīng)絡(luò)推拿法治療，比較兩組治療總有效率、排便相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為96.00%，顯著高于對照組的82.00%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的首次排便時間、間隔排便時間均顯著短于對照組，實(shí)驗(yàn)組72 h內(nèi)的排便次數(shù)顯著多于對照組（P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組PAC-QOL評分顯著低于對照組，實(shí)驗(yàn)組SF-36評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 九宮腹部經(jīng)絡(luò)推拿老治療年便秘效果顯著，可有效促進(jìn)患者排便，縮短排便時間，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：便秘；九宮腹部經(jīng)絡(luò)推拿；老年；腸道功能

便秘通常發(fā)生在老年群體中，可能與老年人機(jī)體功能下降、壓力過大、運(yùn)動量少等多種因素相關(guān)。發(fā)病后，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為排便困難、糞便干結(jié)、排便次數(shù)少、排便周期延長和糞便量減少等[1～2]。便秘不僅會影響患者的生活質(zhì)量，還容易引發(fā)心腦血管等疾病，對患者的健康威脅性也相對較大[3]。九宮腹部經(jīng)絡(luò)推拿法是一種以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)和陰陽五行學(xué)為基礎(chǔ)、以洛書九宮圖為指導(dǎo)的推拿術(shù)，主要作用在患者腹部，通過刺激患者的局部經(jīng)絡(luò)、穴位從而推動患者的大腸腑氣，改善患者便秘癥狀[4]。本研究旨在探究九宮腹部經(jīng)絡(luò)推拿在老年便秘患者中的應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2022年3月～2023年5月我院收治的100例老年便秘患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。對照組男30例，女20例；年齡56～89歲，平均年齡（63.67±3.66）歲。實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例；年齡56～88歲，平均年齡（63.23±3.23）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞55歲；確診為便秘，臨床表現(xiàn)主要為大便秘結(jié)、消化不良、腹瀉、腹脹等；對本次研究知情，表明自愿參與配合實(shí)驗(yàn)開展。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期女性或哺乳期女性；合并惡性腫瘤或其他臟器損傷；合并胃腸穿孔、腹膜炎和內(nèi)臟出血等癥狀；依從性較差，中途退出研究。

1.2 方法

對照組予以蓯蓉通便口服液治療：指導(dǎo)患者正確飲食，并予以口服蓯蓉通便口服液，起始量每次15 mL，隨后每日3～4次，然后逐漸增加到每次30～45 mL。

實(shí)驗(yàn)組予以九宮腹部經(jīng)絡(luò)推拿法治療：首先，指導(dǎo)患者仰臥位、放松四肢，使雙手自然平放在身體兩側(cè)。護(hù)士站在患者右側(cè)，并且將兩手五指并攏，在患者的九宮5區(qū)處交叉位置，前臂放松，將力量匯集于腕關(guān)節(jié)，連同前臂以運(yùn)太極的形式展開順時針按摩，從五環(huán)區(qū)以循環(huán)摩揉的方式展開，一直到患者全腹，遵循九宮圖上5～1～3～9～7的順序進(jìn)行推揉。其次，“太極”小回環(huán)揉臍。護(hù)士需要將雙手拇指指腹對置貼于患者的九宮5區(qū)，其他手指翹起，隨后以5區(qū)為按摩中心，以逆時針方向進(jìn)行圓形旋轉(zhuǎn)按摩，一直到全腹，順序?yàn)榫艑m圖上的5～2～4～8～6逆時針順序，60次/min，每次干預(yù)3 min。并進(jìn)行以下動作。

（1）“一”形推腹。護(hù)士五指并攏，指尖朝下，將雙手手掌分別平貼在患者的九宮5區(qū)，在拇指處用力，分別向兩側(cè)展開外推力，一直到3區(qū)、7區(qū)；最后向下個點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)壓按揉，共按揉5次；隨后回推，再一直回到5區(qū)。60次/min，共給予3 min干預(yù)。

（2）“m”軌跡運(yùn)腹。護(hù)士將五指并攏，將雙手手掌在患者腹部8區(qū)緊貼；隨后向上經(jīng)3區(qū)進(jìn)行推摩，一直到2區(qū)；再從2區(qū)出發(fā)，經(jīng)過9區(qū)垂直向下，通過5區(qū)推摩到1區(qū)；此過程形成一個“m”，30次/min，共給予30 min干預(yù)。

（3）“米”字軌跡擦腹。在整個軌跡運(yùn)行過程中，其最后以一個“米”字結(jié)束，米字上面的兩點(diǎn)分別為左點(diǎn)和右點(diǎn)，下面的兩筆分別為左撇和右捺，橫的左右兩側(cè)分別叫做橫左和橫右，豎的上下兩端分別為豎上和豎下。在進(jìn)行按揉時，需要遵循從“米”字中心開始，隨后由右捺、橫右、左撇、豎上、豎下、右點(diǎn)、橫左、左點(diǎn)的順序，最后回到“米”子中心。推完一個米子為1次，30次/min，共給予3 min干預(yù)。

（4）以“太極”運(yùn)腹法摩腹2圈為基礎(chǔ)結(jié)束整個流程。操作過程中需注意整個手掌不能離開患者的腹部皮膚，需要在患者的皮下做運(yùn)動軌跡，在操作過程中，需要注意操作頻率的輕重控制，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)患者皮膚深層透熱，避免對患者造成損傷。每天1次，連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療總有效率：顯效為患者治療后2 d內(nèi)可排便1次，便質(zhì)滑潤，可順利排出；有效為患者治療后可實(shí)現(xiàn)3 d排便一次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，但是排便不通暢；無效為患者治療后排便困難等癥狀均未得到明顯改善，甚至出現(xiàn)加重的情況?？傆行?顯效+有效。

（2）比較兩組排便相關(guān)指標(biāo)：首次排便時間、間隔排便時間和72 h內(nèi)排便次數(shù)。

（3）比較兩組生活質(zhì)量：使用SF-36生活質(zhì)量量表和PAC-QOL便秘患者生存質(zhì)量表評估患者生活質(zhì)量，SF-36評分越高、PAC-QOL評分越低，表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.00統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±ss）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為96.00%，顯著高于對照組的82.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組排便相關(guān)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組首次排便時間、間隔排便時間均顯著短于對照組，72 h內(nèi)的排便次數(shù)顯著多于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

治療前，兩組生活質(zhì)量比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組PAC-QOL評分顯著低于對照組更低，實(shí)驗(yàn)組SF-36評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

3討論

便秘是臨床中的常見疾病，多發(fā)生在老年群體中，對患者的生活質(zhì)量、生命健康均會產(chǎn)生較大影響[5]。如果患者沒有得到及時、有效的治療，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。當(dāng)前，臨床通常應(yīng)用飲食指導(dǎo)對患者進(jìn)行治療，并適當(dāng)予以患者口服緩瀉劑、灌腸等。但臨床上對便秘患者的飲食指導(dǎo)缺乏規(guī)范性，導(dǎo)致臨床治療的應(yīng)用效果差異性較大。緩瀉劑和灌腸等方法的應(yīng)用僅能暫時緩解患者的便秘癥狀，無法促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，故治療后患者的復(fù)發(fā)率較高[6]。且藥物治療容易刺激并損傷患者結(jié)腸神經(jīng)黏膜，不利于恢復(fù)患者胃腸道傳輸功能，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)菌群紊亂、胃腸功能紊亂等癥狀[7]。因此，探究更為安全、有效的治療方法對便秘患者進(jìn)行治療十分重要。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為便秘屬于“秘結(jié)、便閉”等范疇，老年患者大多臟器功能下降，身體素質(zhì)降低，運(yùn)動量下降，長期容易發(fā)生淤血內(nèi)阻，氣機(jī)紊亂，經(jīng)氣不暢，導(dǎo)致患者腑氣不通，容易引發(fā)患者出現(xiàn)大腸傳導(dǎo)失司等情況，從而降低患者的胃腸運(yùn)動功能，長期持續(xù)后患者將中氣暗耗，津液布散失常，腑氣不通，肝氣郁結(jié)，從而導(dǎo)致腸道傳導(dǎo)失常，引發(fā)患者便秘[8～9]。

腹部是人體重要部位，通常為五臟六腑之宮城，是陰陽氣血之發(fā)源，其中包括肝臟、大腸、小腸、脾胃等，是人體進(jìn)行上下交通的重要樞紐，且腹部分布著胃經(jīng)和脾經(jīng)等重要經(jīng)絡(luò)，是人體調(diào)節(jié)胃腸功能的重要基礎(chǔ)[10]。九宮腹部經(jīng)絡(luò)按摩法可實(shí)現(xiàn)對患者腹部的全方位刺激，振奮胃腸之氣，調(diào)節(jié)人體氣機(jī)，實(shí)現(xiàn)對人體經(jīng)絡(luò)的疏通，調(diào)節(jié)臟腑功能，實(shí)現(xiàn)大腸傳導(dǎo)。此外，刺激患者腹部穴位經(jīng)絡(luò)可實(shí)現(xiàn)對天樞穴、中脘等穴位的刺激，調(diào)節(jié)患者臟器，對患者疾病的治療具有積極意義[11]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組首次排便時間、間隔排便時間均顯著短于對照組，72 h內(nèi)的排便次數(shù)顯著多于對照組（P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組PAC-QOL評分顯著低于對照組更低，實(shí)驗(yàn)組SF-36評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，九宮腹部經(jīng)絡(luò)推拿老治療年便秘效果顯著，可有效促進(jìn)患者排便，縮短排便時間，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

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