宮頸癌及癌前病變病理診斷知多少

宮頸疾病是常見婦科病，而宮頸癌則屬于其中影響最為嚴重的一種惡性腫瘤。值得慶幸的是，隨著癌前病變的早期診斷以及治療的加強，目前在發達國家，宮頸癌的發病率已經大幅度降低。然而，在各大發展中國家，由于宮頸癌的篩查體系尚不夠完善，宮頸癌的發病率依然居高不下。在我國，宮頸癌的發病率同樣較高，且呈現出年輕化的發展趨勢。為了更好地防治宮頸癌，必須要做好癌前病變的診斷工作。

宮頸癌與癌前病變的病因與病理

宮頸癌的病因

宮頸癌屬于一種病因較為明確的惡性腫瘤，與人類乳頭狀瘤病毒（HPV）的持續感染存在著較為緊密的聯系。這類病毒通過對人體皮膚黏膜上皮產生感染，引發不同類型的病變。目前已經得到鑒定的人類乳頭狀瘤病毒已經超過了200種，其中大約有30種與生殖道有著較大聯系。引發宮頸癌的高危因素主要表現在以下幾個方面：

（1）過早、不潔的性行為。如果過早地進行性生活，或是同時存在多個性伴侶，或過早懷孕、流產，都容易感染HPV病毒。

（2）經期性行為。由于女性生殖器的特殊性，如果在經期沒有保持良好的衛生狀況或進行性行為，容易導致經期延長或宮頸炎癥出現。而炎癥對宮頸產生的長時間刺激，容易引發宮頸癌。

（3）吸煙與避孕藥。過度攝入尼古丁會嚴重影響到機體的免疫力，甚至無法清除HPV感染，從而提高罹患宮頸癌的風險。研究發現，長期服用避孕藥的女性宮頸癌發病率高于普通女性2倍左右。

宮頸癌的病理

宮頸上皮內病變，主要涉及低級別上皮內病變、高級別上皮內病變等多種狀態，屬于癌前期病變的一種。其中，宮頸上皮內病變主要病理特征包括鱗狀上皮細胞排列紊亂、核分裂或者挖空細胞出現等多種異常情況。宮頸浸潤癌主要是在原位癌的基礎上逐步發展而來。

宮頸癌前病變的癥狀

陰道出血

陰道不規則出血屬于宮頸癌早期的主要癥狀之一。特別是在絕經過后如果出現了陰道出血，必須重點關注。由于不同患者在身體方面產生的差異，使得陰道出血量或多或少，主要原因在于腫瘤血管出現了破裂等情況。尤其是外生型腫瘤，出現流血時間相對較早，血流量相對較多。如果出血情況頻發，患者會因失血過多而引發較為嚴重的貧血。

陰道分泌物增多

大部分情況下，陰道分泌物增多出現在陰道出血前。最開始所出現的陰道分泌物不會伴隨任何氣味。但隨著腫瘤的生長，引起繼發感染或是壞死等情況時，分泌物在大量產生的同時，會伴隨一定的特異性，如混雜血液或是淘米水樣等，還有難聞的氣味。而后續隨著腫瘤逐步向上蔓延，影響到子宮內膜時，這部分分泌物就會被腫瘤組織所堵塞，無法順利排出，長時間如此就會出現宮腔積膿或是宮腔積液等不良現象，患者會出現小腹疼痛或是發燒等并發癥狀。

尿頻尿急與尿痛

如果腫瘤逐步向前方部位所擴散，會對膀胱產生影響，導致患者產生尿頻、尿急或是尿痛等多種癥狀。在這種情況下，經常會出現誤診，認為是由于泌尿系統感染所致，對后續宮頸癌的診斷及治療產生不良影響。如果尿頻、尿急等癥狀越來越嚴重，還會形成膀胱－陰道瘺。腫瘤向后方蔓延，則會侵犯到直腸部位，導致排便困難、便血等多種癥狀。如果癥狀繼續發展，會產生陰道－直腸瘺。在宮頸癌病變的晚期階段，會產生遠處轉移。根據轉移部位的不同，后續出現的癥狀也存在差異。其中，比較常見的是鎖骨上淋巴結轉移，表現為在這一部位產生腫塊或是結節等情況。

過度疼痛

這種情況大多出現在晚期宮頸癌當中。由于腫瘤沿著周邊組織逐步延伸，侵犯到了骨盆壁，這時會對周圍的神經產生較強的壓迫作用，臨床表現為坐骨神經或是髖部持續性疼痛。隨著腫瘤的逐步壓迫，或者是侵犯到了輸尿管，會由于尿道狹窄而引發腎盂積水等問題，患者也會出現劇痛，甚至導致腎功能衰竭。如果淋巴系統受到了腫瘤侵蝕，會出現淋巴管堵塞的情況，后續由于回流受阻會出現下肢浮腫或是下肢疼痛等多種癥狀。

宮頸癌的診斷與預防

宮頸癌的診斷

（1）宮頸癌細胞學檢查。通常會采用液基薄層細胞檢測技術，屬于一種全新的細胞生物學技術，能夠有效去除那些不具備診斷性的紅細胞、白細胞與黏液等多種雜質，從而制作成更加清晰的薄層涂片，有利于進一步提高診斷的準確性，使得病理細胞學診斷醫生能夠更加直觀地進行觀察。

（2）人乳頭狀病毒HPV檢測。通過這種方式能夠準確找尋出高危人群，并進行更加詳細的檢查。

（3）其他檢查方式，比如電子陰道鏡檢查等。

宮頸癌的預防

在宮頸癌的預防方面，主要是盡早對青少年女性使用HPV疫苗，以防治HPV感染。盡管HPV疫苗已經得到了較為廣泛的推廣，且得到了廣大女性的認可，但仍舊存在著一些問題，因此在后續的推廣應用階段，必須重點強化對女性的健康教育力度，提升整體防范意識。同時，還要針對宮頸癌進行全面篩查，尤其是對那些沒有明顯癥狀的高危女性。如果檢查結果異常，則要進一步展開檢查與治療。

對于檢查出宮頸癌前病變的患者，通常會出現一些較為常見的婦科癥狀，如陰道出血、白帶增多等，這時就要配合飲食調理等方式進行輔助治療。

（1）多吃一些黃豆制品。在宮頸癌前病變期間，應當增加豆制品的攝入量，比如豆腐、豆漿等。主要是由于這些豆類食物當中蘊含著大量的大豆異黃酮，屬于對女性健康有益的重要物質。

（2）多吃能夠補氣益血的食品。由于宮頸癌前病變的女性大都會出現月經量增多或是陰道出血等問題，此時要多吃補血食品，以促進氣血恢復，如大棗、豬肝或黑木耳等，也可食用阿膠、甲魚等養血類補品。

（3）均衡補充維生素。人體每日所需的維生素種類相對較多，這就需要宮頸癌前病變患者做到全面飲食，確保每日水果、肉類以及蔬菜的攝入量都能夠保持均衡。