宮頸癌及癌前病變病理診斷知多少

宮頸疾病是常見(jiàn)婦科病，而宮頸癌則屬于其中影響最為嚴(yán)重的一種惡性腫瘤。值得慶幸的是，隨著癌前病變的早期診斷以及治療的加強(qiáng)，目前在發(fā)達(dá)國(guó)家，宮頸癌的發(fā)病率已經(jīng)大幅度降低。然而，在各大發(fā)展中國(guó)家，由于宮頸癌的篩查體系尚不夠完善，宮頸癌的發(fā)病率依然居高不下。在我國(guó)，宮頸癌的發(fā)病率同樣較高，且呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。為了更好地防治宮頸癌，必須要做好癌前病變的診斷工作。

宮頸癌與癌前病變的病因與病理

宮頸癌的病因

宮頸癌屬于一種病因較為明確的惡性腫瘤，與人類乳頭狀瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染存在著較為緊密的聯(lián)系。這類病毒通過(guò)對(duì)人體皮膚黏膜上皮產(chǎn)生感染，引發(fā)不同類型的病變。目前已經(jīng)得到鑒定的人類乳頭狀瘤病毒已經(jīng)超過(guò)了200種，其中大約有30種與生殖道有著較大聯(lián)系。引發(fā)宮頸癌的高危因素主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）過(guò)早、不潔的性行為。如果過(guò)早地進(jìn)行性生活，或是同時(shí)存在多個(gè)性伴侶，或過(guò)早懷孕、流產(chǎn)，都容易感染HPV病毒。

（2）經(jīng)期性行為。由于女性生殖器的特殊性，如果在經(jīng)期沒(méi)有保持良好的衛(wèi)生狀況或進(jìn)行性行為，容易導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)或?qū)m頸炎癥出現(xiàn)。而炎癥對(duì)宮頸產(chǎn)生的長(zhǎng)時(shí)間刺激，容易引發(fā)宮頸癌。

（3）吸煙與避孕藥。過(guò)度攝入尼古丁會(huì)嚴(yán)重影響到機(jī)體的免疫力，甚至無(wú)法清除HPV感染，從而提高罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用避孕藥的女性宮頸癌發(fā)病率高于普通女性2倍左右。

宮頸癌的病理

宮頸上皮內(nèi)病變，主要涉及低級(jí)別上皮內(nèi)病變、高級(jí)別上皮內(nèi)病變等多種狀態(tài)，屬于癌前期病變的一種。其中，宮頸上皮內(nèi)病變主要病理特征包括鱗狀上皮細(xì)胞排列紊亂、核分裂或者挖空細(xì)胞出現(xiàn)等多種異常情況。宮頸浸潤(rùn)癌主要是在原位癌的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展而來(lái)。

宮頸癌前病變的癥狀

陰道出血

陰道不規(guī)則出血屬于宮頸癌早期的主要癥狀之一。特別是在絕經(jīng)過(guò)后如果出現(xiàn)了陰道出血，必須重點(diǎn)關(guān)注。由于不同患者在身體方面產(chǎn)生的差異，使得陰道出血量或多或少，主要原因在于腫瘤血管出現(xiàn)了破裂等情況。尤其是外生型腫瘤，出現(xiàn)流血時(shí)間相對(duì)較早，血流量相對(duì)較多。如果出血情況頻發(fā)，患者會(huì)因失血過(guò)多而引發(fā)較為嚴(yán)重的貧血。

陰道分泌物增多

大部分情況下，陰道分泌物增多出現(xiàn)在陰道出血前。最開(kāi)始所出現(xiàn)的陰道分泌物不會(huì)伴隨任何氣味。但隨著腫瘤的生長(zhǎng)，引起繼發(fā)感染或是壞死等情況時(shí)，分泌物在大量產(chǎn)生的同時(shí)，會(huì)伴隨一定的特異性，如混雜血液或是淘米水樣等，還有難聞的氣味。而后續(xù)隨著腫瘤逐步向上蔓延，影響到子宮內(nèi)膜時(shí)，這部分分泌物就會(huì)被腫瘤組織所堵塞，無(wú)法順利排出，長(zhǎng)時(shí)間如此就會(huì)出現(xiàn)宮腔積膿或是宮腔積液等不良現(xiàn)象，患者會(huì)出現(xiàn)小腹疼痛或是發(fā)燒等并發(fā)癥狀。

尿頻尿急與尿痛

如果腫瘤逐步向前方部位所擴(kuò)散，會(huì)對(duì)膀胱產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生尿頻、尿急或是尿痛等多種癥狀。在這種情況下，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)誤診，認(rèn)為是由于泌尿系統(tǒng)感染所致，對(duì)后續(xù)宮頸癌的診斷及治療產(chǎn)生不良影響。如果尿頻、尿急等癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，還會(huì)形成膀胱－陰道瘺。腫瘤向后方蔓延，則會(huì)侵犯到直腸部位，導(dǎo)致排便困難、便血等多種癥狀。如果癥狀繼續(xù)發(fā)展，會(huì)產(chǎn)生陰道－直腸瘺。在宮頸癌病變的晚期階段，會(huì)產(chǎn)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)轉(zhuǎn)移部位的不同，后續(xù)出現(xiàn)的癥狀也存在差異。其中，比較常見(jiàn)的是鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為在這一部位產(chǎn)生腫塊或是結(jié)節(jié)等情況。

過(guò)度疼痛

這種情況大多出現(xiàn)在晚期宮頸癌當(dāng)中。由于腫瘤沿著周邊組織逐步延伸，侵犯到了骨盆壁，這時(shí)會(huì)對(duì)周圍的神經(jīng)產(chǎn)生較強(qiáng)的壓迫作用，臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)或是髖部持續(xù)性疼痛。隨著腫瘤的逐步壓迫，或者是侵犯到了輸尿管，會(huì)由于尿道狹窄而引發(fā)腎盂積水等問(wèn)題，患者也會(huì)出現(xiàn)劇痛，甚至導(dǎo)致腎功能衰竭。如果淋巴系統(tǒng)受到了腫瘤侵蝕，會(huì)出現(xiàn)淋巴管堵塞的情況，后續(xù)由于回流受阻會(huì)出現(xiàn)下肢浮腫或是下肢疼痛等多種癥狀。

宮頸癌的診斷與預(yù)防

宮頸癌的診斷

（1）宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查。通常會(huì)采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)，屬于一種全新的細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)，能夠有效去除那些不具備診斷性的紅細(xì)胞、白細(xì)胞與黏液等多種雜質(zhì)，從而制作成更加清晰的薄層涂片，有利于進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性，使得病理細(xì)胞學(xué)診斷醫(yī)生能夠更加直觀地進(jìn)行觀察。

（2）人乳頭狀病毒HPV檢測(cè)。通過(guò)這種方式能夠準(zhǔn)確找尋出高危人群，并進(jìn)行更加詳細(xì)的檢查。

（3）其他檢查方式，比如電子陰道鏡檢查等。

宮頸癌的預(yù)防

在宮頸癌的預(yù)防方面，主要是盡早對(duì)青少年女性使用HPV疫苗，以防治HPV感染。盡管HPV疫苗已經(jīng)得到了較為廣泛的推廣，且得到了廣大女性的認(rèn)可，但仍舊存在著一些問(wèn)題，因此在后續(xù)的推廣應(yīng)用階段，必須重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)女性的健康教育力度，提升整體防范意識(shí)。同時(shí)，還要針對(duì)宮頸癌進(jìn)行全面篩查，尤其是對(duì)那些沒(méi)有明顯癥狀的高危女性。如果檢查結(jié)果異常，則要進(jìn)一步展開(kāi)檢查與治療。

對(duì)于檢查出宮頸癌前病變的患者，通常會(huì)出現(xiàn)一些較為常見(jiàn)的婦科癥狀，如陰道出血、白帶增多等，這時(shí)就要配合飲食調(diào)理等方式進(jìn)行輔助治療。

（1）多吃一些黃豆制品。在宮頸癌前病變期間，應(yīng)當(dāng)增加豆制品的攝入量，比如豆腐、豆?jié){等。主要是由于這些豆類食物當(dāng)中蘊(yùn)含著大量的大豆異黃酮，屬于對(duì)女性健康有益的重要物質(zhì)。

（2）多吃能夠補(bǔ)氣益血的食品。由于宮頸癌前病變的女性大都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多或是陰道出血等問(wèn)題，此時(shí)要多吃補(bǔ)血食品，以促進(jìn)氣血恢復(fù)，如大棗、豬肝或黑木耳等，也可食用阿膠、甲魚(yú)等養(yǎng)血類補(bǔ)品。

（3）均衡補(bǔ)充維生素。人體每日所需的維生素種類相對(duì)較多，這就需要宮頸癌前病變患者做到全面飲食，確保每日水果、肉類以及蔬菜的攝入量都能夠保持均衡。