尤瑞克林、丁苯酞分別聯合中藥治療缺血性腦卒中比較

張彥昌

(河南省安陽市燈塔醫院 神經內一科,河南 安陽 455000)

缺血性腦卒中多見于中老年患者,疾病誘發因素較多,患者臨床多表現為血小板異常性聚集,導致患者發生動脈粥樣硬化等并發癥,進而造成患者神經功能的損傷,因此,針對急性缺血性腦卒中的治療以抗血小板聚集為主[1-3]。丁苯酞是常用的抗血小板聚集性藥物,能夠在一定程度上抑制患者血管內血小板的異常性聚集。尤瑞克林具有抗凋亡、抑制炎癥反應的作用[4,5]。為探究尤瑞克林及丁苯酞注射液治療缺血性腦卒中的療效,選取2019年10月-2021年10月在安陽市燈塔醫院進行急性缺血性腦卒中治療的122例患者開展對比研究,現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2019年1月-2021年12月在本院進行急性缺血性腦卒中治療的122例患者納入至本次研究中,其中男性57例、女性65例,年齡41～83歲,平均(59.12±5.74)歲。采用隨機數字表法,將其分為對照組及觀察組,每組患者61例,其中,觀察組中男性28例(占45.90%),女性33例(占54.10%),年70.51±5.28歲,有糖尿病史39例;對照組中男性29例(占47.54%),女性32例(占52.46%),年70.75±4.17歲,有糖尿病史41例。2組患者基礎資料經比較,均無顯著差異(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準

納入標準:(1)患者癥狀及檢查結果符合急性缺血性腦卒中診斷標準;(2)患者溝通能力良好,能夠配合護理措施;(3)經安陽市燈塔醫院倫理委員會批準,患者對本次研究知情同意。排除標準:(1)患者伴有嚴重意識障礙或精神類疾病;(2)患者伴有藥物過敏等情況;(3)患者伴有其他類型腫瘤或嚴重器質性疾病;(4)患者無法接受隨訪。

1.3 研究方法

1.3.1 中醫治療方案

使用益氣活血化痰開竅法輔助治療。益氣活血化痰開竅方劑:黃芪30g、川芎6g、紅花6g、天麻12g、全蝎3g、當歸尾10g、地龍10g、炒白術10g、全瓜蔞24g、石決明15g、膽南星10g、半夏9g、石菖蒲9g、甘草6g、鉤藤15g、遠志15g,1劑/d,分兩次服用。

1.3.2 對照組

對患者在中醫治療基礎上使用丁苯酞注射液治療,靜脈滴注,2次/d,25mg/次。2組均治療14d。

1.3.3 觀察組

對患者在中醫治療基礎上使用尤瑞克林治療,0.15 個單位+250 mL 0.9%氯化鈉溶液,靜脈滴注,1次/d。

1.4 觀察指標及評判標準

觀察比較2組治療效果,藥物經濟學成本,日常生活評定量表(activities of daily life,ADL)評分,不良反應發生情況。

1.4.1 治療效果

患者肢體功能、語言功能恢復正常,美國國立衛生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)評分降低≥90%為顯效;患者肢體功能、語言功能改善,NIHSS評分降低≥45%為有效;患者肢體功能、語言功能、NIHSS評分均無改善為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2 藥物經濟學成本

成本/效益(Cost/effectiveness,C/E)=藥物費用/總有效率×100%,數值越低,經濟效益越好。

1.4.3 ADL評分

分數0～100分,得分越高,說明社會功能越好。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較

治療后,觀察組治療有效率顯著高于對照組,P<0.05,見表1。

表1 2組治療效果對比[n(%)]

2.2 2組患者經濟學成本效果比較

觀察組與對照組治療成本效果相比,差異無統計學意義(P>0.05),見表2。

表2 2組治療成本效果情況對比

2.3 2組患者治療前后的ADL評分比較

觀察組治療后的ADL評分高于對照組,P<0.05,見表3。

表3 2組患者治療前后的ADL評分對比

2.4 2組患者不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率顯著低于對照組,P<0.05,見表4。

3 討論

急性缺血性腦卒中是近年來發病率較高的疾病,尤以中老年人為主,患者需要進行及時有效的治療。老年人大多都帶有不同程度的基礎病,他們希望得到便宜、高效、不良反應小的治療。目前,尤瑞克林、丁苯酞是臨床較為常用的治療急性缺血性腦卒中藥物,能夠有效抑制患者血小板的聚集性活動,在一定程度上緩解患者受損的神經功能,改善生活質量。然而,這兩種藥物哪一種更能夠達到患者所期望的治療目標,并且患者用藥后的不良反應更小,還不增加治療給患者帶來的經濟負擔就成為了醫、患都關注的焦點。中醫上認為,肝火內動引起肝風以及督脈病變,是導致腦卒中形成的原因。本次研究采用益氣活血化痰開竅法基礎治療,其中天麻、全蝎、當歸尾、地龍、炒白術則有補血養津,行氣潤燥的功效;全瓜蔞、石決明、膽南星具有補肝益腎、增強氣血的作用,能夠有效減少患者炎癥反應;半夏、石菖蒲能夠起到祛濕、驅寒、止痛的療效;甘草、鉤藤、遠志具有活血化瘀,舒結益氣,補肝益腎、增強氣血,補血養津,行氣潤燥的功效。

通過本研究發現,在治療之后,觀察組病人在ADL的評分、不良反應發生幾率的數據上都優于對照組。由此可以說明,采用尤瑞克林進行治療不僅可以對病人神經功能起到顯著的改善效果,還能對病人臨床癥狀進行顯著改善,并且安全可靠。分析原因發現,第一,丁苯酞能夠采用多種途徑直接或間接在病人缺血的腦組織部位發揮作用,它能夠起到對組織中線粒體的有效保護作用,同時能夠防治病人的神經細胞發生病理性的凋亡,以此可以有效幫助血管再生機制,從而提高腦補血供,從而改善受損的神經部位,緩解病人的神經缺損。第二,作為精制糖蛋白的一種類型,尤瑞克林可以為機體供應氧和葡萄糖,幫助病人腦組織受損部位再生,以此可以提高病人腦血管之中的血紅蛋白含量,進而可以對腦部的代謝循環起到積極的促進作用,進而能夠有效增促病人腦部血運,進而逐步縮小腦部梗死的面積,進而可以有效地對血栓形成達成抑制作用,還能在一定程度上降低病人機體炎癥因子產生[7,8]。

本研究還發現,兩種用藥方案在用藥的成本上沒有明顯的差異性,提示,尤瑞克林在起到增效作用的同時,不會造成成本上升,進而可以緩解患者的治療負擔。

綜上所述,尤瑞克林及丁苯酞注射液分別聯合中藥湯劑治療缺血性腦卒中的藥物治療成本相當,但尤瑞克林在提高患者治療效果,降低不良反應方面優勢明顯。