復合維生素B聯合生血寶顆粒對缺鐵性貧血合并口角炎的臨床療效分析

宗曉燚

江蘇省溧陽市人民醫院血液科 213300

缺鐵性貧血是鐵供需失衡,血紅蛋白合成減少引起的鐵缺乏病變,是血液科的常見疾病。其發病率高,在貧血性疾病中占60%～70%[1]。臨床常用琥珀酸亞鐵、葡萄糖酸鐵等鐵劑治療該病,但單純的鐵劑治療容易出現一定的不良反應且治療效果有待提升[2]。生血寶顆粒由何首烏、桑葚等藥組成,有益氣生血之效,適用于貧血性疾病的治療[3]。另外,口角炎是缺鐵性貧血的常見并發癥,患者以口角潮紅、起皰、糜爛為主要臨床表現,維生素B2缺乏是誘發缺鐵性貧血及繼發口角炎的重要原因。復合維生素B中含有維生素B2,同時還含有大量的維生素B6,能夠促進缺鐵性貧血患者膳食纖維的吸收,保持供給均衡,增強藥效。本文中采用復合維生素B聯合生血寶顆粒治療進行缺鐵性貧血合并口角炎患者,旨在分析其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院于2019年1月—2022年1月收治的80例缺鐵性貧血合并口角炎患者隨機分為對照組及研究組,每組40例。研究組男28例,女12例,年齡18～58歲,平均年齡(38.27±3.23)歲;對照組男26例,女14例,年齡18～60歲,平均年齡(39.21±3.21)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:(1)符合缺鐵性貧血和口角炎相關診斷標準;(2)患者近1個月內未使用相關藥物進行治療;(3)患者知情同意。排除標準:(1)藥物過敏者;(2)造血功能障礙患者;(3)胃腸道病變患者。本研究經醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予琥珀酸亞鐵片(湖南九典制藥股份有限公司,0.1g/片,國藥準字國藥準字H20193239)口服治療,1片/次,3次/d,共治療2個月。

1.2.2 研究組在對照組基礎上采用復合維生素B聯合生血寶顆粒進行治療。溫水沖服生血寶顆粒(湖南康壽制藥有限公司,8g/袋,國藥準字Z43020044),1袋/次,2次/d。口服復方維生素B片(甘肅蘭藥藥業有限公司,國藥準字H62020600),2片/次,3次/d,共治療2個月。

1.3 觀察指標 (1)療效:于治療2個月后比較兩組療效。評價標準:顯效:血紅蛋白正常,女性>110g/L,男性>120g/L,血清鐵蛋白≥20μg/L,癥狀消失,患處損傷皮膚結痂并脫落, 裂口愈合,無瘙癢;有效:血紅蛋白提高40～50g/L,患者癥狀基本消失,患處損傷皮膚脫落>70%,裂口縮小,偶有輕度瘙癢;無效:血紅蛋白無明顯提高,患處損傷皮膚脫落<20%,癥狀無明顯改善。總有效率 =(顯效+有效)例數/總例數×100%。(2)紅細胞指標:于治療前及治療2個月后使用CS-1200型全自動生化分析儀(迪瑞醫療科技股份有限公司,吉械注準20192220224)檢測兩組血清紅細胞計數、網織紅細胞及血紅蛋白水平并進行比較。(3)生活質量:于治療前及治療2個月后采用WHOQOL-100量表評估兩組患者的生活質量,包括生理、精神等5項,共100分,評分越高患者生活質量越高。(4)不良反應發生率:比較治療2個月期間兩組的不良反應發生情況,包括惡心嘔吐、上腹疼痛等。(5)鐵代謝情況:于治療前及治療2個月后采用酶化學發光法測定兩組的血清鐵蛋白(SF)、轉鐵蛋白飽和度(TS)水平并進行比較。

2 結果

2.1 兩組療效比較 研究組治療總有效率為97.50%,較對照組的82.50%高(χ2=5.000,P=0.025<0.05),見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組紅細胞指標比較 治療前兩組紅細胞指標比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后兩組患者的紅細胞計數、網織紅細胞及血紅蛋白水平均高于治療前,且研究組較對照組更高(P<0.05),見表2。

表2 兩組紅細胞指標比較

2.3 兩組生活質量比較 治療前對照組生活質量評分為(68.27±1.26)分與研究組的(68.57±1.21)分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。治療后對照組生活質量評分(78.12±1.89)分低于研究組(86.31±2.62)分(P<0.05)。

2.4 兩組不良反應發生率比較 研究組不良反應總發生率較對照組低(χ2=4.114,P=0.043<0.05),見表3。

表3 兩組不良反應總發生率比較[n(%)]

2.5 兩組鐵代謝情況比較 治療前兩組SF、TS水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后兩組SF、TS水平均高于治療前,且研究組較對照組更高(P<0.05),見表4。

表4 兩組SF、TS水平比較

3 討論

缺鐵性貧血的典型癥狀為面色蒼白、頭暈眼花、氣短懶言、四肢無力等,影響患者血液系統運行,不利于患者神經系統的發育,所以需要盡早治療[4]。鐵元素缺乏是缺鐵性貧血的主要病因,鐵劑能有效補充患者的鐵元素,但缺鐵性貧血患者往往存在氣血虧虛情況,從而導致吸收較弱。而生血寶顆粒為益氣補血之劑,適用于氣血兩虛引起的缺鐵性貧血等癥。另外,復合維生素B中的維生素B6是缺鐵性貧血的常用輔助治療藥物,維生素B2在并發于缺鐵性貧血的口角炎治療中作用突出[5]。

本文結果顯示,治療后研究組紅細胞計數、網織紅細胞、血紅蛋白水平及治療總有效率較對照組高(P<0.05),說明復合維生素B聯合生血寶顆粒在缺鐵性貧血合并口角炎治療中效果顯著,能夠改善患者紅細胞指數,增強患者療效。分析其原因為缺鐵性貧血的主要病機為氣血兩虛,治宜補氣養血、滋補肝腎。而生血寶顆粒中的制何首烏能夠補腎益精;桑葚中含有豐富的鐵元素和維生素C,與血紅細胞造血密切相關;黃芪可補氣養血;白芍能夠養血調經;狗脊、墨旱蓮、女貞子能夠補益肝腎。同時研究[6]發現黃芪等補氣養血類藥物中含有大量的總苷、多糖,這些活性成分能夠有效改善機體的造血功能和血液流變學。另外,氨基酸及血紅蛋白的合成需要酶的參與,復合維生素B中的維生素B6能夠以合成酶的輔酶形式參與氨基酸及血紅蛋白的合成,在紅細胞生成中有著重要作用,所以維生素B6的補充可以促進紅細胞的生成從而改善患者的貧血情況[7]。另一方面缺鐵性貧血繼發的口角炎多由維生素B2缺乏及營養不良引起,生血寶顆粒能夠益氣補血,而復合維生素B中含有豐富的維生素B2,能夠有效改善患者的維生素B2缺乏情況,從而有效治療口角炎。

本文結果顯示,研究組不良反應總發生率較對照組低(P<0.05),說明復合維生素B聯合生血寶顆粒安全性高,能夠降低患者的不良反應發生率。分析其原因為:單純的鐵劑治療容易刺激患者的胃腸道,從而引起上腹疼痛、惡心嘔吐等多種不良反應,另外鐵劑還可與硫化氫結合從而減少腸壁刺激進而引發便秘[8]。而生血寶顆粒能夠補益氣血,減少鐵劑對患者胃腸道的刺激從而減少不良反應的發生[9]。同時復合維生素B中含有豐富的維生素B6,能夠有效促進缺鐵性貧血患者對鐵的吸收,保持供給均衡,從而進一步減少鐵劑對患者胃腸道的刺激,避免不良反應的發生。

本文結果顯示,治療后研究組患者的生活質量評分較對照組高。分析其原因:復合維生素B聯合生血寶顆粒能夠有效治療缺鐵性貧血合并口角炎,從而改善患者的臨床癥狀和疼痛情況,使患者早日恢復正常的生活與工作,進而綜合提高患者的生活質量。

SF是評估鐵存儲量及鐵營養的重要指標,TS是評估紅細胞貧血的重要指標,缺鐵性貧血患者往往存在鐵代謝異常情況從而導致患者SF、TS水平較低。本文中治療后研究組患者的SF、TS水平明顯高于對照組(P<0.05),說明聯合用藥能夠改善患者的鐵代謝情況。分析其原因為生血寶顆粒能夠幫助缺鐵性貧血患者補益氣血,從而改善患者的身體狀態進而促進鐵劑的吸收,改善患者的鐵代謝情況。

綜上所述,復合維生素B聯合生血寶顆粒治療缺鐵性貧血合并口角炎患者效果顯著,能有效改善患者的紅細胞指數和鐵代謝情況,提高療效和生活質量,降低不良反應發生率。