貧困地區(qū)農(nóng)村失能老人選擇老年食堂的影響因素與構建邏輯
——基于河北省S縣農(nóng)村實地調查數(shù)據(jù)

尹恩陽

(河北農(nóng)業(yè)大學人文社會科學學院，河北 保定 071000)

對于老年人來說，失能是一種自然且高發(fā)的現(xiàn)象，尤其是高齡老年人是失能的高危人群。據(jù)國家老齡委統(tǒng)計，農(nóng)村60歲以上老年人口失能率為26.5%，比城鎮(zhèn)17.2%的失能率高出9.3百分點[1]。我國農(nóng)村老人失能程度更深，其養(yǎng)老負擔相對更重，相對于普通老人來講，失能老人受制于身體原因，其養(yǎng)老需求更加復雜多樣。河北省西北部某全山區(qū)S縣受制于整體經(jīng)濟發(fā)展較差，公共資源偏少，農(nóng)村失能老人經(jīng)濟負擔能力很弱，該地養(yǎng)老服務呈現(xiàn)投入大、周期長、收益少、風險高的特點[2]。農(nóng)村失能老人更偏向于“在地老化”，家庭作為最重要養(yǎng)老主體承受巨大的壓力，大量農(nóng)村失能老人的養(yǎng)老需求難以得到有效滿足[3]。對于農(nóng)村失能老人的現(xiàn)實生活狀況，應逐步加強農(nóng)村的養(yǎng)老服務體系，化解農(nóng)村失能老人養(yǎng)老的各種問題[4]。2022年中央一號文件提出，鼓勵在有條件的村莊開展日間照料、老年食堂等服務[2]。一日三餐、生活照料作為失能老人最基本的生活需要，開設農(nóng)村老年食堂，不僅能夠減輕鄉(xiāng)村老人的生活負擔，保證失能老人的穩(wěn)定飲食，消除多數(shù)子女的后顧之憂，也能為農(nóng)村失能老人提供溝通交流的場所，破解精神慰藉不足難題[6]。同時，開辦農(nóng)村老年食堂既能讓失能老人端穩(wěn)飯碗，也能彌補家庭照料不足的困境。

失能老人在選擇養(yǎng)老服務的顯著影響因素多以地理條件、人口特征為主。如，孔祥智等運用無序多屬性反應變量的Logit模型分析了中國東南部地區(qū)農(nóng)民養(yǎng)老服務選擇的影響因素，指出年齡、性別、受教育程度、職業(yè)狀態(tài)等個體特征對農(nóng)民養(yǎng)老意愿影響較顯著[7]。在老年食堂構建邏輯上，建設“前臺受理、平臺運作、后臺監(jiān)控、閉環(huán)運行”的受理服務運行機制，通過“三通合一”的方式全方位管理可滿足失能老人日常用餐、醫(yī)療保健、生活照料等服務需求[8]。總體來看，學術界對農(nóng)村老人選擇老年食堂影響因素的研究成果較少，且對貧困地區(qū)農(nóng)村老年食堂構建邏輯闡述不充分。本文旨在分析影響農(nóng)村失能老人選擇老年食堂的因素，并結合分析結果嘗試構建貧困地區(qū)農(nóng)村老年食堂運營邏輯，促使農(nóng)村失能老人養(yǎng)老需求與老年食堂的養(yǎng)老服務構建進行有效銜接。

1 數(shù)據(jù)來源與變量描述

1.1 數(shù)據(jù)來源

本次調研的目的是農(nóng)村失能老人對老年食堂的主觀選擇傾向。研究所用數(shù)據(jù)來源于對S縣所轄農(nóng)村失能老人開展的問卷調查，S縣位于河北省西北部太行山革命老區(qū)，地理屬山區(qū)且位置偏僻，農(nóng)村經(jīng)濟總體較為落后。該縣作為“新農(nóng)保”政策全國第2批試點縣之一，截至2021年底，共有60歲以上的老年人口約為6.11萬人，占該縣總人口的21.6%，其中農(nóng)村失能老人約為9000人。

調研依據(jù)S縣所轄農(nóng)村失能老年人口數(shù)量分布情況以及經(jīng)濟發(fā)展狀況進行了典型性選擇，即以縣城為中心，按照東南西北方向分布，選擇不同的農(nóng)村地區(qū)，共計4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)22個行政村。本次調查的對象為該地60周歲及以上的農(nóng)村失能老人，對失能程度界定采用學術界通用的ADL失能等級評估，其中0項ADL失能為完全自理，1～2項為輕度失能，3～4項為中度失能，5～6項為重度失能。問卷分為個人特征描述調查，包括年齡、性別、婚姻狀況、文化教育情況、身體健康狀況、經(jīng)濟情況、子女孝順情況、精神慰藉情況；以及調查對象選擇老年食堂的傾向。調查問卷共發(fā)放210份，其中有效問卷207份，有效回收率為98.57%。問卷數(shù)據(jù)的整理錄入選擇SPSS 24.0統(tǒng)計軟件，測得問卷信度的Alpha系數(shù)值為0.904，問卷效度的KMO值為0.754，信度與效度均達到學術標準，數(shù)據(jù)分析采用頻次分析、相關性分析和回歸統(tǒng)計模型等。

1.2 變量描述

問卷調查結果如表1所示，共有農(nóng)村失能老人男性133人、女性74人。從年齡分布狀況來看，70～79歲為失能群體占比最大，男性為47.36%，女性為50%；在文化程度上，文盲占比最大，其中男性為45.11%，女性為60.81%；從婚姻情況來看，男性已婚老人占比為52.63%，女性為52.7%，70～79歲是該地農(nóng)村失能老人數(shù)量最大的群體，并且該地區(qū)農(nóng)村失能老人喪偶及孤寡的情況占比為47.34%；在失能情況上，男性輕、中度失能占比84.2%，女性占比為87.83%，

為驗證研究結論可靠性，根據(jù)調研數(shù)據(jù)提出研究假說：假設該地區(qū)農(nóng)村失能老人選擇老年食堂總體傾向高，并且高齡、文化程度高低、孤寡、身體情況差、經(jīng)濟水平低、子女不孝順、精神慰藉不足是影響失能老人選擇老年食堂傾向的主要因素。

1.3 模型選擇與變量描述性統(tǒng)計

通過研究假設來設置理論模型，將農(nóng)村失能老人(即是否選擇老年食堂養(yǎng)老服務)設置為因變量y，問卷編碼1表示有此傾向，編碼0表示沒有傾向；解釋變量設置為可能影響其選擇老年食堂的8個特征變量為x1，x2，…，xn，n為該公式解釋變量的個數(shù)，所以n=8。設置農(nóng)村失能老人為i，選擇老年食堂的概率為pi，1-pi表示失能老人i沒有選擇老年食堂的傾向的概率，以上均是由解釋變量x1，x2，…，xn構成的非線性函數(shù)：

(1)

對pi/(1-pi)進行對數(shù)變換得到Logistic模型的線性表達式：

(2)

式(1)和式(2)中，β0為常數(shù)項；βj為解釋變量的回歸系數(shù)，反映失能老人特征信息影響選擇老年食堂預期的正負傾向。為分析理論模型，在反映個體客特征的8個變量中，得到的賦值情況見表2。數(shù)據(jù)顯示，該地農(nóng)村失能老人整體身體狀況水平比較差，經(jīng)濟狀況比較困難，精神狀況比較悲觀，但有72%的失能老人選擇老年食堂，其傾向較高。

2 結果分析

2.1 農(nóng)村失能老人特征與選擇老年食堂傾向相關性分析

為探究失能老人選擇老年食堂傾向的影響因素，通過SPSS軟件分析了解釋變量中個人特征與被解釋變量之間選擇傾向的Pearson相關系數(shù)及其顯著性水平。表3中分析結果顯示，在所有解釋變量中，反映失能老人年齡、性別、文化程度的變量與選擇老年食堂傾向的相關關系均不顯著；反映婚姻情況、身體狀況、經(jīng)濟狀況、精神狀況的變量在5%的統(tǒng)計水平上與選擇老年食堂傾向呈顯著的負相關關系。

表2 變量的賦值與描述性統(tǒng)計分析

表3 個人特征與農(nóng)村失能老人選擇老年食堂傾向相關性分析

2.2 農(nóng)村失能老人特征對選擇老年食堂傾向影響的Logistic回歸分析

由于變量相關性分析僅檢驗了單個解釋自變量與被解釋因變量之間相關關系的顯著性和產(chǎn)生作用方向，而失能老人選擇老年食堂傾向的影響因素之間可能還存在相互作用，所以需要建立回歸模型來估計影響因素的顯著性和作用方向。通過建立失能老人個人特征對選擇老年食堂傾向的影響Logistic回歸模型對其結果進行了分析，如表4顯示，模型(1)為個人特征的所有解釋變量都進入回歸方程的結果；模型(2)為去除模型(1)中年齡、性別、教育程度、子女孝順和精神狀況這5個影響不顯著的解釋變量后的結果。

分析后得知，模型(1)與模型(2)的-2倍對數(shù)似然比分別為53.950和63.230，偽判決系數(shù)(R2)分別為0.604和0.586，說明該模型有較好的解釋說明性。模型(2)在去除影響不顯著的解釋變量后，可直接反映影響顯著的變量對選擇老年食堂傾向的影響程度，所以結果討論主要按照模型(2)的回歸結果。

在反映農(nóng)村失能老人特征的8個解釋變量中，婚姻情況、健康與經(jīng)濟情況分別在1%與5%的統(tǒng)計水平上對選擇老年食堂的傾向具有顯著的負向影響，可得出失能老人婚姻美滿，健康狀況及經(jīng)濟狀況越好，就越不容易選擇老年食堂。模型(2)回歸結果顯示，已婚的失能老人對老年食堂選擇傾向的可能性僅為1.9%；且失能老人身體越差選擇老年食堂的傾向可能性就上升22.3%，當經(jīng)濟情況越差選擇老年食堂的傾向可能性就上升10%，總的來看，研究假說的部分內容得到了驗證。

表4 失能老人特征對選擇老年食堂傾向影響的Logistic回歸結果

3 研究結論與老年食堂構建邏輯

3.1 研究結論

通過對河北省貧困山區(qū)S縣農(nóng)村失能老人的問卷調查，來測量影響農(nóng)村失能老人選擇老年食堂的因素，通過因素間的相關性分析建立Logistic回歸模型并得出個體特征對選擇老年食堂的影響程度。回歸分析結果表明，農(nóng)村失能老人的婚姻狀況、健康狀況、經(jīng)濟情況對選擇老年食堂有顯著的負向影響。即婚姻美滿，身體健康，經(jīng)濟良好的失能老人越不容易選擇老年食堂。為發(fā)揮老年食堂對貧困山區(qū)農(nóng)村失能老人養(yǎng)老的兜底功能，構建農(nóng)村老年食堂運營邏輯很有必要。

3.2 老年食堂構建邏輯

通過上述分析結果并結合影響失能老人選擇老年食堂影響因素嘗試構建農(nóng)村老年食堂運營邏輯。按照福利多元主義理論的解釋：福利產(chǎn)品的供給主體可以不單單由政府提供，政府不是“一家獨攬”，家庭、營利部門、非營利部門、志愿機構等也可以廣泛參與[10]。得出農(nóng)村老年食堂的創(chuàng)辦應當聯(lián)合家庭、政府、社會、市場等多方力量參與并相互補充，建立共商共建共享的多元管理運營機制。

調研過程中了解到該地區(qū)農(nóng)村普遍面臨的經(jīng)濟狀況較差，農(nóng)村年輕勞動力大量外流，農(nóng)村普遍空心化，農(nóng)村兩委對養(yǎng)老服務提供的支持較弱。老年食堂構建邏輯如圖1所示，以農(nóng)村黨群服務中心作為牽頭領導進行宏觀設計管理，為失能老人提供正式照料服務，依據(jù)農(nóng)村失能老人失能等級，保障基礎服務，滿足對應養(yǎng)老需求，以村級老年食堂為養(yǎng)老服務供給主體機構，聯(lián)合社會組織、家庭角色、慈善團體及市場機構多元參與建設發(fā)展老年食堂[7]。

圖1 貧困地區(qū)農(nóng)村老年食堂的邏輯框架

通過結合失能老人選擇老年食堂的影響因素，如圖2所示，從個體層面來說，農(nóng)村失能老人的經(jīng)濟來源單一且可支配額度較小，國家對60歲老人發(fā)放普適性的養(yǎng)老金成為多數(shù)失能老人的唯一來源，但作為貧困地區(qū)農(nóng)村，建檔立卡及低保、五保老人比例相對較多，對老年食堂個人準入消費及增值性養(yǎng)老服務消費提供一定可能[10]。農(nóng)村兩委可對失能老人提供就餐補貼，花費較少的錢來滿足吃飯的需要，不但可減輕失能老人的日常生活負擔，還可在集中就餐的場所減緩精神慰藉需求[11]。對老年食堂拓展的衍生養(yǎng)老服務，可滿足身體情況不好失能老人的養(yǎng)老需求，除日常就餐外，還可拓展送餐、上門照護、送醫(yī)送藥等服務。

圖2 老年食堂運營邏輯圖

從組織層面來說，農(nóng)村兩委作為老年食堂的領導機構對老年食堂的建設規(guī)劃起主導作用，應積極為老年食堂建設提供場所，同時為農(nóng)村失能老人積極普及老年食堂的優(yōu)勢，宣傳引導本村失能老人加入老年食堂進行養(yǎng)老。通過縣鄉(xiāng)政府支持、村里適度補貼、爭取社會組織援助，共同解決經(jīng)費問題，以此來減少失能老人對食堂消費的支出。村委對食堂招商可選擇本地成熟企業(yè)運營，對于食堂餐飲服務人員可首選本村健康老人進行招募，形成互助服務引導的激勵機制。對社會團體及慈善組織應該加強對食堂宣傳，積極引導社會公益定期對老年食堂進行交流[12]。

從社區(qū)層面來說，家庭作為農(nóng)村社區(qū)的基本構成單位，應該重視家庭對老年食堂的重要補充作用，對于婚姻狀況不好，孤寡喪偶的失能老人來說，老年食堂可拓展為“日間照料中心”來滿足缺失家庭照料功能的失能老人[13]。對于農(nóng)村社區(qū)的整體發(fā)展來說，保障老年食堂的供餐基礎性功能，對農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老起到核心作用。

老年食堂的運營離不開政府、社會組織和農(nóng)村兩委的積極合作、共同應對，讓農(nóng)村失能老人端穩(wěn)“飯碗”，需要強化為各個參與主體的認同共識[14]。對農(nóng)村老年食堂的構建，除需充分考慮影響失能老人選老年食堂的影響因素，還要做好食堂運營的監(jiān)督考核，包括就餐是否便利、飯菜口味是否滿意、食堂衛(wèi)生是否過關、服務人數(shù)是否達標、食堂設施是否安全、老年群體是否滿意等。