預防尿路結石，日常需要做好這幾點

文/北京醫院泌尿外科 逄城

尿路結石指的就是泌尿系統的結石疾病，包括膀胱結石、前列腺結石、尿道結石、腎結石等等，但以腎與輸尿管結石最常見。

這類疾病大多會引起患者排尿困難、腹痛腰痛等癥狀，嚴重的還有可能出現血尿或者腎積水等其他并發癥。尿路結石不但發病率高，而且復發率也很高，在泌尿外科住院患者中居首位，尤其是在南方地區。如果未接受有效的防治措施，終生復發率接近100%；相反，接受預防性治療者，復發率僅為15%。因此，預防結石復發是至關重要的。

結石本身是“果”，而不是“因”，結石的成分比較復雜，不同成分的結石在病因、診斷和治療上也各不一樣。根據尿石成分分析的結果，追根尋源，制定相應的預防措施，針對病因治療，這樣才能做到有的放矢。在結石沒有排出之前，則可以根據平片上結石的形態來判斷結石的成分。

結石成分多達30余種，主要的結石成分有十幾種。依據化學成分的不同，結石大致可分為5類：草酸鈣類結石、磷酸鈣類結石、胱氨酸結石、尿酸類結石和磷酸銨鎂結石。

這些結石中，只有磷酸銨鎂結石是由尿路感染引起的，又被稱為鳥糞石或感染性結石，女性常見。其余4種結石為代謝性結石，由于機體代謝紊亂所致，與飲食有關。對于不同成分的結石，可以采用以下不同的飲食方案。

草酸鈣結石

②低鈉飲食（每日食鹽不超過5克），忌食味精。

③低嘌呤飲食。

④避免食用富含草酸的食物（菠菜、蘆筍、草莓、李子、歐芹、濃茶、巧克力以及各種干果，包括栗子、花生、核桃等）。

⑤堿化尿液：在醫生指導下口服枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。

⑥必要時服用維生素B6、鎂制劑預防。

尿酸結石

①戒酒。

②低嘌呤飲食（每日嘌呤食用量小于等于500毫克）：限制食用肉、魚、蝦類，每日不超過50克；忌食用動物內臟；少食用蘑菇、豆類；蛋、奶中的嘌呤含量很低，可以食用，以補充人體所需的蛋白質。

③鼓勵多進食富含堿性食物、富含維生素的食物。

目前國內課后托管的主要形式有社會托管、社區托管和校內托管三種類型，具有托管模式多樣化、以公益性托管為主、經濟發達地區較為集中等特點。

磷酸鈣結石

①減少咖啡攝入。

②不宜飲用堿性飲料，如各種碳酸飲料。

③少食含鈣類食物。

④低磷飲食。

磷酸銨鎂結石

①少食富含磷酸物質的食物。

②低磷、低鈣飲食。

③定期復查尿常規，控制感染，酸化尿液。

胱氨酸結石

①復發率極高，約100%。

②嚴格限制富含蛋氨酸食物，如肉、蛋、花生和豆類。

③以大米為主食，多食用蔬菜、水果。

④鼓勵多運動，養成良好的生活習慣。

此外，所有患者還要接受基礎治療：

①大量飲水，女性每日飲水量2000～2500毫升，男性每日飲水量2500～3000毫升，活動量較大出汗多時可適當增加飲水量。

②合理分配飲水時間：餐后3小時，睡前和起床后飲水300～500毫升。

③每日限用食鹽5克以下。