文/北京醫院泌尿外科 逄城

尿路結石指的就是泌尿系統的結石疾病,包括膀胱結石、前列腺結石、尿道結石、腎結石等等,但以腎與輸尿管結石最常見。
這類疾病大多會引起患者排尿困難、腹痛腰痛等癥狀,嚴重的還有可能出現血尿或者腎積水等其他并發癥。尿路結石不但發病率高,而且復發率也很高,在泌尿外科住院患者中居首位,尤其是在南方地區。如果未接受有效的防治措施,終生復發率接近100%;相反,接受預防性治療者,復發率僅為15%。因此,預防結石復發是至關重要的。
結石本身是“果”,而不是“因”,結石的成分比較復雜,不同成分的結石在病因、診斷和治療上也各不一樣。根據尿石成分分析的結果,追根尋源,制定相應的預防措施,針對病因治療,這樣才能做到有的放矢。在結石沒有排出之前,則可以根據平片上結石的形態來判斷結石的成分。
結石成分多達30余種,主要的結石成分有十幾種。依據化學成分的不同,結石大致可分為5類:草酸鈣類結石、磷酸鈣類結石、胱氨酸結石、尿酸類結石和磷酸銨鎂結石。
這些結石中,只有磷酸銨鎂結石是由尿路感染引起的,又被稱為鳥糞石或感染性結石,女性常見。其余4種結石為代謝性結石,由于機體代謝紊亂所致,與飲食有關。對于不同成分的結石,可以采用以下不同的飲食方案。
②低鈉飲食(每日食鹽不超過5克),忌食味精。
③低嘌呤飲食。
④避免食用富含草酸的食物(菠菜、蘆筍、草莓、李子、歐芹、濃茶、巧克力以及各種干果,包括栗子、花生、核桃等)。
⑤堿化尿液:在醫生指導下口服枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
⑥必要時服用維生素B6、鎂制劑預防。
①戒酒。
②低嘌呤飲食(每日嘌呤食用量小于等于500毫克):限制食用肉、魚、蝦類,每日不超過50克;忌食用動物內臟;少食用蘑菇、豆類;蛋、奶中的嘌呤含量很低,可以食用,以補充人體所需的蛋白質。
③鼓勵多進食富含堿性食物、富含維生素的食物。
目前國內課后托管的主要形式有社會托管、社區托管和校內托管三種類型,具有托管模式多樣化、以公益性托管為主、經濟發達地區較為集中等特點。
①減少咖啡攝入。
②不宜飲用堿性飲料,如各種碳酸飲料。
③少食含鈣類食物。
④低磷飲食。
①少食富含磷酸物質的食物。
②低磷、低鈣飲食。

③定期復查尿常規,控制感染,酸化尿液。
①復發率極高,約100%。
②嚴格限制富含蛋氨酸食物,如肉、蛋、花生和豆類。
③以大米為主食,多食用蔬菜、水果。
④鼓勵多運動,養成良好的生活習慣。
此外,所有患者還要接受基礎治療:
①大量飲水,女性每日飲水量2000~2500毫升,男性每日飲水量2500~3000毫升,活動量較大出汗多時可適當增加飲水量。
②合理分配飲水時間:餐后3小時,睡前和起床后飲水300~500毫升。
③每日限用食鹽5克以下。