心臟突然“咯噔”幾下，這是心梗前兆嗎

文/北京醫院心內科主任 汪芳

在門診經常有患者表示自己的心臟會突然重重地跳幾下，然后就感到心慌、胸悶、頭暈，總之是有點兒難受。這時候有人會比較擔心，懷疑是心梗前兆。但經過檢查后發現并無大礙，因為這種“心臟突然猛烈地跳幾下”的癥狀實際上是一種良性的早搏，臨床上稱為期前收縮。

什么是早搏

顧名思義，早搏就是心臟在規律跳動的過程中，突然出現一次“提前”的跳動。單純早搏一次可能無關痛癢，而當早搏連續出現時，會形成一連串的心動過速，讓人產生心慌、心悸和胸悶等不適。此時若再胡思亂想，勢必加重內心的恐懼感，就更為難受了。導致早搏的原因很多，有生理因素，也有心臟本身的問題，還有可能是其他疾病引起的，需要具體情況具體分析。

早搏在健康人群中很常見

早搏在健康人群中很常見，大都是一過性的，其誘因主要包括勞累、緊張、失眠、飽食、體位改變以及抽煙、喝酒或飲濃茶等，一般稱為功能性早搏或良性早搏。

可能大家都聽過房性早搏和室性早搏——來源為心房的早搏叫房性早搏，來源為心室的早搏叫室性早搏。需要特別指出的是，臨床上通常將心室以外的結構稱為室上性，因此房性早搏也可稱為做室上性早搏——雖然與室性早搏只差了一個“上”字，意思卻完全變了。

相對來說，房性早搏比室性早搏輕微一些，這是因為房性早搏時心臟的收縮順序還是自上而下的正常收縮順序，而室性早搏恰恰相反。所以，健康人群中房性早搏比較常見。對于良性早搏大家不用過多擔心，只要好好休息，遠離煙、酒、咖啡、濃茶等刺激，大都能慢慢恢復。

年齡越大越容易出現早搏

有不少患者問我：到底一天早搏多少次算不正常？

從健康角度來說，哪怕一天只有一次早搏也是不正常的。只能說那些良性早搏無關大局，不會造成生命危險，但有些早搏本身就是由疾病引起或提示心臟功能存在異常，需要引起足夠的重視。若從經驗總結來看，每分鐘超過5次早搏或每小時超過30次早搏，就說明比較頻繁了。假如感覺不適，調整狀態后仍不能緩解癥狀，就有必要去醫院查一下24小時動態心電圖或心臟彩超等。

在老年人群中，隨著年齡的增大，出現早搏的幾率也在增加。以房性早搏為例，全天若少于100次，那么也可以視為正常。如果早搏的次數明顯上升或不適癥狀不斷加強，則提示老年朋友要盡快去醫院就診。

早搏會引起心肌梗死嗎

如前文所述，大多數早搏是沒有危害的，至少是不致命的。只要能夠及時調整，基本會復原。即使是頻發的室性早搏，其危害也往往是建立在患者本身就存在器質性心臟病的基礎之上，比如心肌病、冠心病和心力衰竭等，或者某些特定藥物過量服用。即便如此，室性早搏本身也很少會直接導致心肌梗死。不過，頻繁的早搏會加重心臟的負擔，誘發更嚴重的心律失常，而且長此以往患者的心臟擴大、心功能降低，當其身體不堪重負時，倒是有可能引發心力衰竭。