老年人適應性服裝研究綜述

連依晴

關鍵詞：適應性服裝 老年人 服裝設計 失能老人 功能性服裝

引言

從2000年至2020，中國60歲及以上的老年人口數量從1.26億增長到2.64億，并且老年人口的占總人口比例也從10.2%上升到18.7%。在老年人口增長速度中，增長速度最明顯的是85歲以上的老年人口。85歲以上的老年人與65-84歲的老年人在能力和需求存在明顯的差異[1]，這類老年群體數量的增加，伴隨著老年疾病占比增加。龐大的老齡化人口帶來巨大的老年消費群體。面對老年人服裝市場，老年人的身體外形與生理特征與其他年齡段的產品需求存在差異導致在老年人服裝開發成本高。實際上老年人的需求除了在服裝基本功能款式、色彩等需求，還需要更加注重服裝適應性。老年人適應性服裝是針對于老年人設計的服裝，通過對于細節上與結構上的改良，方便更加自主、獨立快速穿衣。

一、老年人生理、心理和身體特征解析以及對于適應性服裝的需求

65歲以上的老年人在心理與生理都會產生變化，且85歲以上的變化更加顯著，身體機能和自理能力的下降導致老年人對于服裝的需求也在基本需要上增加與變化。通過對于這些需求與變化的分析得出老年人對于適應性服裝的需求。

（一）生理特征的變化。在生理上，生理機能的衰退一般是伴隨著老年人的年齡增加，生理機能的衰退可以分為三類感知系統的衰退、思維系統的遲鈍與肌肉骨骼的老化。感知系統開始衰退一般出現在老年人65歲以后。主要表現在五感上。在思維系統上的表現在于老年后記憶力于反應力的下降，嚴重的老年人還會產生神經系統退行性疾病阿爾茨海默病。在肌肉骨骼上最明顯表現為身高，身體萎縮。肌肉的控制力以及強度也在不斷減弱。老年人在彎腰下蹲時相對困難，腿部肌肉難控制協調。

生理特征的變化要求在老年人適應性服裝設計中，首先要注意面料，首先要柔軟舒適性，并且可以使用預防和預防老年人摔倒的膨脹面料、根具外界溫度自動控溫面料等。其次針對于阿爾茨海默病人群也可以適應性地對于服裝加入定位芯片等技術部件。最后需要注意適應性服裝結構方便減少老年人穿脫時大幅度行動。

（二）身體特征的改變。老年人的身體外形特征伴變化主要可以分為正常形體與肥胖形。其中通過樣本數據分析，老年人由于身體新陳代謝的變化，易于身體發福，在腰腹部更加容易堆砌脂肪，顯著增大在腰圍臀部部分。伴隨著中老年肥胖體型的增加，可以將中老年人肥胖體型細分為三類：上半身肥胖形，下半身肥胖形（凸肚形）與上下身均肥胖型[2]，研究者王長彬通過分析老年人身體特征的變化并且使用服裝工效學和實際測量得實際修改規律。

根據老年人身體特征的變化，適應性服裝應該考慮到三種不同的維度變化，根據不同的體型整理出適合的統一標準形體尺寸。

（三）心理特征的變化。伴隨著老年人身體機能的衰退社會地位的變化和家庭親密關系的變化，心理狀態也會產生變化。對于失能老人來說，他們通常比健康老人的心理變化更加突出[3]。失能老年人情感更加脆弱，表現為孤獨寂寞易自卑自責，對于精神安慰需求強烈，自尊心強需求強烈，希望得到價值肯定同時敏感多疑等[4]。這些消極的情感同時也會反過來影響到老年人的身體狀態變化，如反應力下降、心氣郁結和智力變化等。

根據心理特征的變化，適應性服裝需要考慮到老年人在服裝外觀上的尊嚴問題，色彩上可以使用一些相對明快的色彩，款式與普通款式不要有太大差異。結構上要方便老年人日常生活，提高老年人在穿衣等方面自理能力。

二、老年人按照不同身體現狀的分類

（一）按照身體條件的分類。老年人的適應性服裝分類上來看研究者潘力、楊玉潔和朱春燕認為老年人按照身體狀態可以分為三類。

1.普通型老年人心理狀態較好，身體健康狀況較好，日常生活能夠自理。2.久坐型老年人心理承受能力較差，身體有不同程度的殘疾，生活不能完全自理。3.久臥型又分為輕中度臥床老人和重度臥床老年人，輕中度臥床老人心理狀態差，自卑敏感多疑；身體一側不能動；能感知控制大小便，生活需由他人護理。重度臥床老人，心理狀態極差，全身不能動、大小便失禁、生活完全由他人護理[5]。

普通老年人在適應性服裝的要求上除了體型的變化其他需求與成年人差異性不大。久坐性由于身體出現不同程度的殘疾，在服裝的基本需求上還需要服裝適應性結構性變化使之更加方便穿脫，并且方便特殊需求如廁洗浴等。久臥型老年人的適應性服裝針對對象不止有老年人本身，還有護工。需要讓老年人感到舒適、美觀、方便并且需要讓護工方便護理減少臥床老年人服裝摩擦和大動作帶來的受傷。

（二）按照特殊需求。

1.雙下肢癱瘓的老年人：該類人群由于下肢在平時長期缺乏運動，會出現肌肉萎縮的情況。并且上臂會相對比較粗，肩寬、臂根圍較大[6]。需要80%此類人群需要尿不濕來輔助。在設計上需要把下檔放低，能夠方便的放下尿不濕[7]。

2.浮腫：腳和腿部腫脹導致難以穿下常規的鞋和褲裝，適應性鞋和褲裝需要去進行尺寸可調節的設置，利用魔術貼和柔軟的面料進行設計。

3.失禁：尿失禁在老年中比較常見，相關調查顯示我國尿失禁患病率33.38%[8]，經常遇到尿急或者膀胱控制的問題，此類老人在服裝需求上需要可以方便，快速地脫掉下裝，并且襠部需要放低，可以輕松容納尿不濕等輔助用品。

4.阿爾茨海默病：阿爾茨海默病的老人根據身體機能分為三個階段：第一階段的阿爾茨海默病可以保持自我行動能力，會在不適當的時間穿上衣服，并且在穿衣時不會系扣子或者系錯扣子，在拉拉鏈時拉鏈頭扣不上，此時需要用魔術貼磁吸扣等元件代替扣子和拉鏈。第二階段的患者喪失了部分身體機能，日常生活基本都需要專業的看護人員管理。在身體上也會出現大小便失禁的情況，表現為身體部分癱瘓，但仍然保持著部分自我思考的能力。第三階段完全喪失自我行動能力和自我判斷能力，完全依靠外界幫助維持生命體征[9]。

5.關節炎和帕金森：此類病的病人在日常生活中穿衣系扣等精細的運動技能較弱，在服裝的需求上，需要的是更加易于觸摸與開合的磁性紐扣與魔術貼開合方式。

6.孿縮、多發性硬化、骨髓增生異常綜合征、脊髓損傷、截癱、四肢癱瘓等：這些病理通常會導致病人無法彎曲關節或者移動肌肉，身體屬于失能的狀態下對于服裝的整體需求對于病人來說需要服裝的穿脫無需旋轉肌肉或者彎曲關節。針對護理人員的是方便護理，可敞開式服裝方便穿脫。

三、老年人對于適應性服裝的需求分析

國際時尚業新聞媒體《聯合時尚》（Fashion United）估計，全球的服裝市場總價值約3萬億美元，專門為特殊人群為服務對象的“適應性服裝”僅占不到1%的份額[10]。對于因為疾病或者年齡而導致行動不便的人對于適應性服裝的需求是巨大的。

由于老年人的身體特征的變化，老年人身體條件和特殊需求的不同在針對于老年人適應性服裝上的需求也會不同。

（一）根據不同身體狀況產生的需求。根據Clothing Taskscape服裝工作模型模型，這種模型的要求是需要去考慮不同的生活場景下服裝的需求，通過具象化的功能設計指導設計者不單單只考慮使用者的需求，而是通過對于服裝工作環境更加全面地檢查人們對于服裝的需求來改善設計[11]。服裝工作環境主要包括這幾個常見場景：選擇、穿、脫、如廁、洗滌、儲存。后期有研究人員將場景進行拓展成了十個場景選擇、購買、穿脫、如廁、洗浴、飲食、活動、睡眠、洗滌與儲存場景。可以首先根據不同身體狀況下老年人的情況，然后將老年人帶入不同場景下的需求，根據老年人在不同場景下的實際情況和需要，更加全面地去評估使用環境下的老年人服裝設計，將人、服裝狀態與不同環境相結合，更好地解決現實生活場景下老年人服裝存在的實際需求與問題[12]。

健康老人的服裝基本需求是舒適性與美觀性，并且研究者王海毅、馮偉認為伴隨著身體體型的變化與身體機能的退化需要去老年人在衣著方面需要更加注重舒適性和衛生安全，主要有1.尺寸合適，上身無束縛壓迫感；2.適度修正美化體型；3.易于穿脫，穿著不變形走樣，穿著方便活動；4.適應季節方便調節寒暑溫度變化，冬季保暖，夏季透氣；5.具備優良的吸濕性，穿著感覺舒適；6.對皮膚沒有刺激，拼縫較少，觸感柔軟舒適；針對于健康老人需要環境適應與安全為中心并且從便利、機能、舒適等角度去進行服裝的研究與開發[13]。

久坐性老年人在生活中由于長期久坐上半身使用操作輪椅，上半身處趨于運動狀態，頸部前傾。所以頸部與手臂的肌肉會相對的發達，上臂較粗。由于長期久坐并且缺乏運動，腰腹部脂肪較多，腰圍較大，被稱為截癱肚，下肢由于肌肉功能喪失并且長期缺乏運動，通常會出現下肢肌肉萎縮。此外雙下肢截癱患者膀胱容量減少，伴隨著殘余尿量增加，容易引起尿路感染，通常使用尿不濕進行如廁。在穿脫場景上的需求是可以加大開合的開口方便穿脫，可以采用側邊等開合方式與輪椅的使用相結合。在如廁場景下需要方便在輪椅上更換尿不濕且襠部放低，方便清洗。洗浴上需要方便局部清洗。在活動場景上裝需要注意袖子不要肥大，袖口不要容易磨損。下服裝廓形要寬松輕便、多為褲裝設計，設計裙子時要注意避免裙子過長卡住輪椅，裙子過短露出腿部殘疾。帶來的活動不便。在心理上，可以通過合適的服裝去提升提升患者自信心，款式與色彩由于患者不希望引人注目，所以可以偏向款式簡單，色彩黑白灰。并且上裝可以更加美觀個性化設計來轉移患者和旁人的注意力。

臥床老年人中，中輕度失能老人主要是因為疾病因素與肌肉流失，主要是偏癱或者是中風腰部損傷，此類老人在日常的穿衣表現為較難自己獨立穿脫，一般需要護理人員輔助穿脫，設計的對象不僅涉及到老年人本身，還需要考慮到護理員的需求。此類老人在如廁上可以感知和控制大小便，但自己不能如廁需要他人輔助進行如廁，男性老人通常使用尿壺、尿袋，女性老人一般直接插尿管、使用尿壺或者直接使用成人尿不濕。大便需要護理員輔助老人去馬桶等進行解決。在洗浴方式上也多為擦洗，微水洗等方式。在日常活動時需要護理人員幫助轉移坐在輪椅上進行活動或者幫助翻身防止褥瘡產生。在上衣的設計上需要達到基本的需求外還需要方便護理人員穿脫翻身護理等，下裝則需要去重點考慮老年人的如廁穿脫需求同時滿足維護老年人自尊的作用。

重度臥床老年人主要是全身癱瘓的老年人，主要原因是因為疾病因素等導致的全身癱瘓，此類老年人在日常生活中所有活動都是由他人進行護理，主要表現為全身不能動，大小便失禁等。在穿脫上全程需要護理人員輔助，如廁一般是平時穿著尿不濕、下面鋪尿墊、插尿管等更加先進的有如廁和護理洗浴一體的床。在洗浴上一般使用擦洗與微水洗等方式基本上并不會將老人做太大的移動。在活動上由于長期不動容易長褥瘡，針對于此類老人，整體的服裝結構在背面側面盡量簡單，防止由于結構復雜衣縫多對老人皮膚造成磨損，主要以舒適透氣為主。但由于護理人員經常要照顧老人日常生活，所以要考慮到護理人員如何方便地對老人進行護理與清潔。在上衣的設計上需要前長后片短，防止躺臥時尿液倒流，衣縫開合處盡量開在前片。下裝設計時需要預留紙尿褲的位置，防止卡襠，并且需要方便更換紙尿褲。在滿足這些需求的同時也需要考慮到美觀性的問題。

在適應性服裝的設計上需要根據老年人不同身體狀況產生的需求進行總結與設計。首先可以按照老年人自己本身的身體狀況進行分類，其次再根據身體狀況進行需求的分類，可以結合場景對于服裝工作環境更加全面地檢查老年人對于適應性服裝的需求。在最后需要注意的是，適應性服裝的設計對象，除了有老年人本身，是否還有護工等，將二者的需求進行總和。

四、老年人適應性服裝的研究現狀

（一）適應性服裝的概念。適應性服裝是為老年人，身體弱者，殘障人士，和其他行動不便的人設計的服裝，他們可能由于穿脫衣困難并且無法獨立操作拉鏈和紐扣等閉合零件，適應性服裝的目地是為了讓此類人群減少穿著對于他們身體的限制和影響，并且讓護理人員或者協助人員更加輕松方便的照料。適應性服裝增加了穿戴者的自主感和對于自己身體的控制權[14]，并且在于適應性服裝可以降低老年人和行動不便的人參與社會活動的障礙，更好地參與社會活動從而減低因為社會孤立而引起的身心問題（如冠心病，中風，抑郁和認知功能障礙等）[15]。讓服裝并不是單一的人體包裝物，服裝必須按人體生理狀態、功能構造等特點設置款式結構[16]。根據不同的殘障種類和不同人群的需求，設計出外觀于正常服裝差別不大，但是可以增加穿脫的便利性，通過適應服裝使人方便穿脫、行動于生活。

（二）適應性上裝。在早期Gregory W. Remsky[17]先注意到了這種現象，關注在方便穿脫易于治療的病號服，這種服裝使用單片環繞的設計，并且有多處可開合的連接處，當身體的某一部位需要治療時可以選擇性的打開或者合上某一個部位配合治療，別的部位依舊有服裝的遮蓋。吳小安為上肢活動不便的患者設計的方便穿脫上衣，上衣有不同的開合部位，除了前門襟開口處還有袖口到腋窩至衣側的雙向拉鏈，拉鏈下處設置襯布，防止拉鏈接觸患者皮膚造成磨損。并且方便穿脫，結構簡單[18]，這類設計還可以使用在嬰兒服裝中。Teisen-simony [19]設計的服裝考慮到護理者對于患者的在日常生活場景中移動方便患者如廁、洗澡等多種方面考慮。在服裝的二側衣縫與肩膀上處增加了圓環可以懸掛在裝置上，利用裝置將老年人進行移動。Wei-Min Chan [20]等人在對于殘障礙人士的考慮，更加注重美觀性同時也兼具了舒適性，從“不便”到“隱蔽”的層面，幫助殘障人士提升到“方便”“美觀”“功能”的層次。在此基礎上根據下肢殘障人士設計了一款全天候使用外套，這種復合全天候外套幫助殘疾人適應天氣變化，并且這種風衣的初始設計使前面板拉長可以折疊到較短的長度，并且可以適用于通過拐杖和輪椅移動，同時提高保暖性。

適應性上裝的整體特點是上衣開合結構與方式的變化，開合結構以方便穿脫不用大幅度行動為主，開合方式以磁性，魔術貼與拉鏈等方式避免精細運動。

（三）適應性下裝。英國設計師露西·瓊斯為長期使用輪椅的人設計了時尚服裝，對應彎曲狀態的肘部和膝蓋，將此部分設計成手風琴的樣子。劉海金針對于雙下肢癱瘓老年人設計的下裝，結構特性是通過助力裝置日字扣和輪椅結合達到固定效果，使用柔性磁鐵開合方便穿脫 [21]。齊亞楠等人在考慮穿脫方便的同時，考慮到了患者如廁時使用尿不濕或者尿管尿袋的放置問題，對于襠部的位置進行了加寬處理褲裝膝蓋做了特殊開口 [22]，清華大學的研究者王啟迪和陳燕琳《模塊化設計在久坐型介護老人服裝設計中的應用研究》提出探索久坐型介護老人服裝的模塊化創新設計可行性方案，將服裝以單個模塊的方式進行組合，以解決久坐型介護老人日常穿衣的舒適性與便捷性 [23]。東華大學的研究者劉佳音針對于雙下肢截癱患者的需求需要更換尿不濕、面料的保暖和柔軟十分重要與結構不合體的地方這三點和雙下肢截癱患者的特征設計了三種褲裝的方案，并且測試了不同動作下完成各項ADL的程度，總結了殘障人士的相對通用的服裝研發模式[24]。

適應性下裝的主要特點是考慮到人群的如廁問題，體型變化問題導致的服裝版型的變化，下裝的開合方式等問題。

（四）適應性套裝。美國休閑服裝品牌湯米·希爾費格專門為殘障人士開發了一套服裝，包括領口方便穿脫的T 恤杉和可以遮蓋假肢的牛仔褲；薩沙·拉得溫設計了一件式的連體服，避免發育遲緩兒童習慣性動作，用手接觸尿布污物，并且在衣服前襟中部開了假口袋，方便插上胃飼管。對于癡呆患者套裝設計特點是在開合方式上使用內縫打開和肩膀打開的方式開合，使用雙重閉合裝置防止自行脫落，特別的開合方式防止病人自己神智不清穿脫，并且用類似于上衣口袋的可拆卸手套作為控制病人手部的用途，褲子下部分加厚防止病人受傷。

適應性套裝主要是考慮到特殊病例的人群如阿爾茨海默病等，避免神智不清導致的手接觸污物、穿脫衣物等。

（五）適應性鞋類。Tobie Hatfield是耐克運動品牌的設計師，秉承著“讓每個人都更加容易穿鞋”的理念推出了耐克的鞋類Go FlyEase系列，從人們習以為常的穿脫動作出發，在鞋子中間設計了雙穩態合頁設計，將鞋子可以在完全松開時候和完成穿著時都保持穩定，并且方便下一次穿脫，整個穿脫過程中都無需動手。zeba免提鞋是使用不銹鋼制成可折疊后跟，可以完成自動穿脫，當使用者踩入鞋跟可自動彈起，完成鞋的狀態。在這款鞋上外觀有鞋帶鞋頭等裝飾物，外觀和普通鞋無差別。Kizik免提鞋在鞋根處放入了弧形的鈦金屬絲，金屬絲方便鞋的定形并且使鞋跟擁有開合的彈性。設計師吳易霏設計了一款無需彎腰穿脫的鞋，在鞋背上使用磁性開口的方式，輔助快速穿鞋。在國內購物網站上特殊腳型老年鞋售賣的針對于腳腫、痛風、糖尿足與足變形與足疾的人群設計的鞋，在鞋的整體上加寬了鞋身，并且在鞋背與鞋后跟設置了魔術貼扣進行大小的調節。方便老人的腳部大小調節但是開合性不夠好。

適應性鞋類主要需要考慮到二點，首先是鞋的易穿脫，避免老年人彎腰等大幅度動作。然后需要考慮到鞋的變松緊可變量、可調節。適應性的對于各種腳形穿著舒適。

結論

在市面上自適應服裝設計要點進行了總結，自適應服裝都有以下共同的特點：

1.在整體的服裝設計上的廓形采用更加寬松的廓形，在外形上使用與普通服裝較無差異的形式，滿足人群對于舒適性和外觀性的需求。

2.使用的服裝結構開合部位和常規服裝有差異，為側部打開、前部打開、后部打開與臀部打開等。并且在結構分割上盡量地減少分割保持平整，防止病人長期躺臥時產生不適。

3.在開合連接處，盡量避免紐扣此類需要精細運動能力的開合方式，可以使用磁性扣、磁吸帶、松緊帶、魔術貼和卡扣等進行替換，同時在開合外部盡量隱形或者加常規扣做裝飾。

4.在細節處可以根據不同人群的狀態增加設計，并且增加使人群心情愉悅的服裝色彩。如阿爾茨海默病老人可以增加防走失卡，癱瘓的老人增加裝尿袋的口袋等。

5.在鞋類的設計上，需要考慮的要點是防滑，方便穿脫以一腳蹬的形式盡量避免老年人彎腰去穿脫，針對于特殊足疾的老年人需要去設置開合方式可調節大小。

通過對于這些基本特點的總結，可以作為服裝的基本要點，再根據老年人的需求進行調整。

在針對于老年人的適應性服裝設計時，不應該單單只考慮到老年人本身的需求，還應該同樣考慮到不同場景下服裝所需要的功能和狀態以及老年人本身的身體條件，并且服裝針對的主體不止是老年人，還有護工等。進行整體的全面的評估使用，將人、服裝、場景、狀態進行結合，更加全面地解決老年人適應性服裝的設計需求。