XN-1000 全自動血液分析儀診斷缺鐵性貧血的臨床價值分析

林藝芬

缺鐵性貧血是常見的血液系統疾病,會帶來一系列癥狀,并且可能對患者造成其他影響,需要有效的篩查手段,以早期查出缺鐵性貧血,給予有針對性的治療［1］。可用于診斷缺鐵性貧血的指標較多,骨髓形態學檢驗是金標準,但實際工作中,該手段會為患者帶來較大創傷,因此目前一般采用先進的血液分析儀進行缺鐵性貧血檢測［2］,本研究分析XN-1000 全自動血液分析儀診斷缺鐵性貧血的臨床價值,為醫師作出參考,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年7 月～2022 年7 月本院收治的缺鐵性貧血患者60例作為觀察組,其中男14例,女46 例；年齡18～70 歲,平均年齡(48.60±19.54)歲；男性：中青年患者2 例,老年患者12 例；女性：中青年患者27 例,老年患者19 例。另選取60 例同期健康體檢人員作為對照組,其中男14 例,女46 例；年齡17～70 歲,平均年齡(48.28±19.43)歲；男性：中青年患者2 例,老年患者12 例；女性：中青年患者27 例,老年患者19 例。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究由倫理委員會準可。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①困倦、乏力、頭暈等癥狀者；②觀察組均經診斷,符合手工顯微鏡檢測結果(金標準),確診為缺鐵性貧血者［3］；③臨床數據完備；④自愿配合,于知情同意書上簽字,老人可由家屬代簽。排除標準：①重度慢性腎病患者；②精神疾病患者；③長期行免疫抑制劑干預者；④長期行激素治療者；⑤骨髓抑制患者；⑥暈血患者；⑦凝血機能異常者；⑧腫瘤疾病患者；⑨血液傳染性疾病患者。

1.3 方法 在行檢測的前1 d,提前給予兩組受檢者注意事項通知單,囑咐受檢者禁煙酒、禁高蛋白及油膩的食物,避免影響檢測結果的準確性,在晚上8:00 后開始禁食禁飲可提高檢測結果的準確性。在檢測當天,受檢者要保持空腹,在到檢測處后,需坐下休息15 min,再開始抽取肘靜脈血2 ml,用消毒干棉簽按壓穿刺點,指導受檢者按壓止血,囑咐受檢者不要太過于用力,避免針眼處皮膚出現青紫。將血液置入抗凝管內,輕微搖晃,讓抗凝劑與血液充分混勻。經由XN-1000 全自動血液分析儀［上海希森美康醫用電子公司,注冊證號國食藥監械(進)字2012 第2402483 號,產品標準號YZB/JAP2338-2012］測定本次血液標本,確保環境溫濕度條件最佳,基于儀器說明書開展操作,充分保障測定結果的精準度。

1.4 觀察指標 ①比較兩組檢測準確度：以手工顯微鏡檢測結果為金標準,評估XN-1000 全自動血液分析儀檢測的準確度,準確度=(真陽+真陰)/總例數×100%。②比較兩組血液測定結果：檢測指標包括RDW-CV、MCHC、RBC、MCH、MCV、Hb。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢測準確度比較 觀察組檢出陽性59 例、陽性率為98.33%,陰性1 例、陰性率為1.67%,檢測準確度為98.33%(59/60)；對照組檢出陽性3 例、陽性率為5.00%,陰性57 例、陰性率為95.00%,檢測準確度為95.00%(57/60)；兩組的檢測準確度比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組檢測準確度比較［n(%),%］

2.2 兩組血液檢測結果比較 觀察組的RDW-CV 水平顯著高于對照組,RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平均顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組血液檢測結果比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

貧血是臨床研究中一種常見的血液內科疾病,人體貧血后會發生中樞缺氧,臨床表現為心悸、乏力、頭暈等癥狀,女性甚至還存在閉經風險。貧血類型多樣,不同貧血類型患者的血液參數存在顯著差異,其中缺鐵性貧血是臨床最常見的貧血類型,主要形成原因是鐵元素無法充分與Hb 結合。為了第一時間發現患者的缺鐵性貧血癥狀,臨床上針對疑似貧血的患者開展紅細胞參數檢測,以此來及時確診患者的病情。傳統的臨床檢測僅注重細胞計數,而忽略了對檢測參數的綜合分析,由此導致臨床檢測信息失準,無法準確判斷患者的貧血類型與貧血狀況。因此為了確保患者治療的安全性,積極開展推廣有效的紅細胞參數指標檢測技術具有重要意義。

缺鐵性貧血是主要的貧血類型,可能發生在各個年齡段,是十分常見的疾?。?,5］,患者可見頭暈、乏力、困倦等臨床病癥,貧血嚴重時可能出現意識模糊,身體長時間處于貧血狀態會使臟器受損,免疫力下降,增加許多疾病發生風險,因此早期篩查貧血具有重要意義［6-8］。

缺鐵性貧血的病因較為復雜,也常由綜合性原因導致,而多種疾病可影響鐵代謝指標,使檢測結果受到影響［9］。目前,缺鐵性貧血的檢測金標準為骨髓鐵染色法,但骨髓形態學檢查會帶來創傷,大部分患者難以接受,局限性較大,因此需要探尋更加有效的檢測方案［10,11］。

人體內紅細胞體積縮小會引起小細胞性貧血,而缺鐵性貧血正是一種小細胞、非均一性的貧血。缺鐵性貧血患者的 MCV 水平顯著低于健康者,因此MCV也能作為診斷缺鐵性貧血的重要依據。缺鐵性貧血的發病機制是因體內儲存的鐵元素不足,無法支持紅細胞的造血需要而導致的。通常情況下缺鐵性貧血患者體內的MCH 會下降、RDW-CV 會明顯升高。再生障礙性貧血與缺鐵性貧血的發病機制完全不同,究其原因是人體骨髓造血功能下降,實驗室指標檢查可見全血細胞減少,且白細胞、Hb、血小板顯著減少,這與缺鐵性貧血中紅細胞減少或Hb 降低的表現完全不同。

MCV 是反映紅細胞體積變化的重要參數,若患者外周血存在雙型紅細胞,在檢測中會顯示MCV 數值未見異常。RDW-CV 可反映紅細胞大小的均勻性,是診斷缺鐵性貧血的重要指標。缺鐵性貧血可以進一步劃分為均一性貧血、非均一性貧血,并結合紅細胞大小程度進一步劃分為小細胞、正細胞均一性貧血等類型。常見的缺鐵性貧血大部分屬于小細胞非均一性貧血,這種貧血的血液檢驗可以發現MCV 與 RDW-CV 存在明顯升高,由此可與其他類型貧血準確區分。使用血液分析儀可以精準的檢測MCV 與RDW-CV 水平,并據此立即診斷為缺鐵性貧血。

現階段許多實驗室依然延用貧血的MCV、MCH、MCHC 分類法,盡管這種方法可以診斷缺鐵性貧血,但是卻無法全面反映紅細胞的病理變化,這是因為3 個指標只能反映紅細胞大小、胞內Hb 的變化,而無法展現出由于細胞體積異質性變化對細胞指標準確性造成的影響。使用全自動血液分析儀可以測定RDW-CV,準確反映周圍紅細胞體積異質性參數,以此判斷單個細胞體積變異系數,RDW-CV 是對大量細胞的測定數值結果,因此相比貧血指標三項更加客觀準確。

XN-1000 全自動血液分析儀是較為先進的檢測工具,在缺鐵性貧血檢驗中具有諸多優勢。首先,其檢測快速,可以大幅度縮短樣本檢測時間［12］；其次,該儀器檢測準確,功能齊全,可有效識別血細胞計數異常,且具有核酸熒光染色和流式細胞技術,可以準確測量血小板數量,監測白細胞計數,在快速檢測的基礎上保障結果準確性；此外,該型號僅需要25 μl 末梢血即可進行血液檢測,操作簡便,是一種相當方便的檢測方式。本研究結果中顯示,兩組受檢者檢測結果均較為準確,說明XN-1000 全自動血液分析儀對缺鐵性貧血篩查準確率較高；而觀察組的RDW-CV 水平顯著高于對照組,RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC 水平均顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。上述特異性指標均是判斷貧血的重要指標,常被運用于貧血診斷,也證實了XN-1000 全自動血液分析儀對缺鐵性貧血有可靠的診斷意義。

總之,XN-1000 全自動血液分析儀對缺鐵性貧血有可靠的診斷意義,檢測時間短、使用方便、創傷小,且檢測更為準確,是一種優秀的檢測手段,為制定治療方案提供了可靠的數據支持,因此值得在臨床診斷中大范圍應用。