早期分階段康復護理對肱骨骨折患者疼痛及并發癥的影響

卞化 張勤

（鹽城市第三人民醫院 江蘇鹽城 224000）

肱骨骨折是一種發生率較高的骨折疾病，其主要發生因素為外力沖擊，患者存在不同程度的肢體功能損害，如果治療和護理措施不得當或不及時，則會影響正常的關節功能和生活質量。以往的臨床護理工作較為單一，缺乏針對性和有效性，只關注疾病而沒有改善患者身心狀態和生活質量的措施，也不利于患者肢體功能的恢復，而早期分階段康復護理則可以從患者的病情出發給予針對性的護理服務，通過循序漸進的康復訓練，提升其關節功能的恢復速度。本研究為證實該護理的作用效果，選取34 例肱骨骨折患者進行研究。其結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月～2022 年12 月入院治療肱骨骨折患者34 例作為研究對象，參照護理方案差別分為對照組和觀察組，每組17 例。

對照組男性10 例，女性7 例；年齡22～70 歲，平均（46.23±12.55）歲；病程4～12 天，平均為（7.34±2.12）天。

觀察組男性11 例，女性6 例；年齡24～72 歲，平均（46.87±13.23）歲；病程4～16 天，平均（7.45±2.25）天。

基礎性資料差別分析不符合統計學標準，P＞0.05。

1.2 方法

基礎護理模式應用于對照組。包括日常飲食干預、病情監測、康復訓練、藥物干預和感染防控等。

基礎和早期分階段康復護理應用于觀察組。具體措施：第一，術后1～3 天。護理人員加強與患者的交流，減輕患者的恐懼和陌生情緒，建立護患之間有效溝通；通過健康教育加強患者對于肢體功能訓練重要性的認知，麻醉作用消失后可以開展輕微握拳、伸展肱二頭肌、指關節等輕微的肢體收縮運動，從而減輕水腫狀態，提高血液循環速度，降低肌肉韌帶粘連和萎縮風險，若患者對于運動存在恐懼情緒，需告知其適當運動不會增加切口裂開或是骨折端移位風險。第二，術后4 天～2 周。加強并發癥預防工作，對其有無疼痛、皮膚顏色的變化等進行動態監測。結合患者的耐受力和恢復情況開展肢體功能被動與主動訓練，降低肌肉僵直和萎縮風險，每次持續15 分鐘，每天3 次，鍛煉過程中加強肢體水腫和疼痛癥狀的觀察，增加鈣質、維生素D 和蛋白質的補充，提高骨折的愈合速度?；颊叱鲈呵靶桀A留聯系方式，方便護理人員通過電話或是微信等方式提供康復訓練指導，并監督患者定時復查。第三，術后3～4 周。結合患者耐受力開展被動的肩關節或是肘關節運動，對于下段骨折的患者，主要訓練內容為肘關節、腕關節、指間關節等左右前后擺動、內收、外展等活動，對于上段骨折的患者，主要訓練內容為健側手托住患肘部進行的肩關節前屈、外旋等訓練，以及肩關節前后擺動活動、內收、內旋等活動。第四，術后5～8 周。以肩關節和肘關節的主動運動訓練為主，強化肌肉力量。手術后8 周內持續強化患者的關節活動范圍和幅度，鼓勵患者進行自主洗臉、刷牙、梳頭等日?；顒?，結合循序漸進的原則開展關節冷敷護理，以降低關節腫脹和骨化性肌炎的風險。

1.3 觀察指標

比較兩組關節功能恢復效果、疼痛評分、并發癥、護理質量和生活質量評分情況。

（1）關節功能恢復。治療與護理后，關節疼痛和活動障礙癥狀均消失，攜帶角幅度在5°以內，判斷為優，治療與護理后，關節疼痛和活動障礙癥狀明顯改善；攜帶角幅度在10°以內，伸屈受限20°以內，判斷為良；治療與護理后，出現重度關節疼痛和活動障礙癥狀，攜帶角幅度在15°以內，伸屈受限30°以內，判斷為可；治療與護理后，不符合上述標準，判斷為差。

（2）疼痛評分。參照VAS 量表的規范化方法與流程，對術前、術后1 天、術后1 周、術后1 個月兩組疼痛程度加以評估，量表合計10 分，得分高表示疼痛程度更加嚴重。

（3）并發癥。在關節僵直、肘內翻、切口腫脹等維度上，對不同護理服務方案下，兩組的并發癥發生情況進行比較分析。

1.4 統計學分析

研究期間工作人員參考SPSS 22.0 軟件中的統計學工具以及Excel 表格等相關方法，整理和分析數據資料，結合數據類型差異確定相應的處理方法，從而判斷分析不同方案的有效性及安全性。

2 結果

2.1 兩組關節功能恢復效果比較

關節功能恢復情況比較，觀察組高于對照組的差異分析符合統計學標準，P＜0.05。見表1。

表1 兩組關節功能恢復效果比較[n/%]

2.2 兩組疼痛評分比較

手術治療前與術后1 天兩組的疼痛評分差別較小，不符合統計學標準，P＞0.05；術后1 周與術后1 個月，觀察組的疼痛評分低于對照組，差異分析符合統計學標準，P＜0.05。見表2。

表2 不同組別各時點疼痛評分比較（分，）

表2 不同組別各時點疼痛評分比較（分，）

組別 例數（例）術前 術后1 天 術后1 周 術后1 個月觀察組 17 6.55±0.77 3.44±0.44 1.04±0.23 0.51±0.11對照組 17 6.61±0.78 3.42±0.34 2.25±0.32 1.89±0.24 T/χ2值 0.226 0.148 12.660 21.552P值 0.823 0.883 0.000 0.000

2.3 兩組并發癥發生率比較

并發癥數據分析結果來看，觀察組低于對照組，差異分析符合統計學標準，P＜0.05。見表3。

表3 不同組別受訪者并發癥發生率比較[n/%]

3 討論

肱骨骨折是骨科發生率較高的一種疾病類型，這部分患者如果不能及時得到系統有效的治療，則會增加致殘風險，進而直接影響其整體的生活和活動能力，給患者的日常生活帶來極大不便[1]。手術和保守治療是該疾病患者最為常用的兩種治療方法，有利于骨折端移位風險的降低，但是，不管選擇哪種治療方法，患者都需要長時間采取肢體制動措施，進而增加了關節僵硬、關節粘連等并發癥風險，不利于患者預后，這就需要加強患者的圍術期護理工作[2]。

早期分階段康復護理可以從患者的實際情況出發確定護理服務內容，通過系統科學的康復訓練，促進患者康復速度的提升。在日常生活方面，鼓勵患者多食魚蝦、排骨等鈣質豐富額食物，以提高骨折端的愈合速度，強化機體營養供給[3-4]。另一方面，早期分階段康復護理模式的應用，也有利于改善肱骨骨折患者的疼痛程度，最大限度降低并發癥風險。分析主要原因在于，這一護理服務模式能夠結合患者的恢復情況和耐受力給予其持續性、針對性的康復指導，提高腕關節、肩關節、指間關節等活動能力，降低關節僵硬等不良癥狀的風險，在其病情逐步恢復的過程中，配合肘關節前后旋、背伸及屈曲等活動，以改善患肢血液供應情況，恢復正常的血液循環系統功能，這也是肢體功能得以恢復的主要前提?？祻陀柧毜暮笃谝匝驖u進的肌肉屈伸、抗阻等訓練內容為準，結合患者情況確定最佳的訓練時間和強度，保證骨折端的有效愈合，提升患者的活動能力和生活質量[5-6]。

綜上所述，肱骨骨折患者在基礎對癥治療和護理的同時，開展早期分階段康復護理，可以促進患者關節功能的改善和恢復，減輕患者的疼痛感，降低并發癥風險，提升護理工作的質量，推廣應用價值較高。