歷代中醫對銀屑病的認識

■王石磊潘河霖張金衛通訊作者（ 重慶市中醫院; 成都中醫藥大學）

銀屑病，俗稱牛皮癬，其典型臨床特點是皮膚在紅斑基礎上覆蓋大量銀白色鱗屑。目前尚無根治的方法，祖國醫學對銀屑病的認識歷史悠久，本文梳理了歷代中醫對銀屑病的認識，幫助患者走出困境。

商朝最早出現銀屑病記載 甲骨文是刻在龜甲或獸骨上的一種文字，是已知的最早的成熟漢字，出現在商朝。甲骨文中記載“”字，這是中國最早對銀屑病的記載，表明在商朝，中華民族已經認識到銀屑病。

周朝以中醫專書的形式記載銀屑病 《五十二病方》是1973 年出土于湖南長沙馬王堆墓的一部醫學專著，成書于周朝。其記載“”，可見周朝中醫藥對銀屑病已經有了較深入的認識，并將其記載在醫學專著中。

漢朝將銀屑病列為疑難雜癥 《周禮·天管·醫師》中寫道，“醫師掌醫之政令，聚毒藥以供醫事。凡幫之有疾病者、瘍者，造焉，則使醫分而治之”。漢朝國家級政要將銀屑病歸為疑難性疾病，并將醫師對銀屑病的治療效果作為考核醫術的重要指標。可見漢朝銀屑病的發病較為普遍，且是一種難治性的疾病。

隋朝認為銀屑病是外感風濕所致 隋朝稱銀屑病為“干癬”，《諸病源候論》中指出“干癬，但有匡郭，枯索，癢，搔之白屑出是也”，描述銀屑病的特點是銀白色鱗屑、脫屑；銀屑病是由外感“風、濕”所致。

宋朝認為銀屑病是邪毒所致 宋朝稱銀屑病為“牛皮癬”，《圣濟總錄·諸癬論》中，“狀似牛皮，于諸癬中最為席厚，邪毒之甚者，俗謂牛皮癬”，強調銀屑病粗糙增厚的皮損特點。

明朝認為銀屑病是血燥所致 明朝《外科證治全書》詳細描述銀屑病的皮損特點，“白 ，皮膚燥癢，起如疹疥而色白，搔之屑起，漸至肢體枯燥坼裂，血出痛楚，十指尖皮厚而莫能瘙癢”，即皮損表面出現銀白色鱗屑，粗糙增厚以及紅斑紅點，常伴有瘙癢癥；并認為銀屑病是素體血燥所致。

清朝認為銀屑病是血燥外感風邪所致 清代《外科大成》認為銀屑病是素體血燥，外感風邪所致，例如“此由風邪克于皮膚，血燥不能營所致”。治療上應該“外祛風邪、內養血潤燥”。

近現代趙炳南、朱仁康等名醫認為血熱是銀屑病的病機，外感、內傷等均可誘發血熱，血熱日久也可以導致血瘀、血燥等。但本病的血熱不同于溫病的“熱入營血”。

當代“國醫大師”國維教授認為銀屑病的病機是“病在血分”，其采用“清熱涼血解毒法”治療銀屑病的臨床療效確切。廣東省中醫院盧傳堅教授師承國維教授，其團隊應用現代科學闡明該方法治療銀屑病的科學內涵，得到世界范圍內的認可。

銀屑病貫穿于中華文化始末，中華民族與銀屑病共存兩千多年，雖然沒有根治銀屑病的手段，但規律的治療、飲食起居能夠控制銀屑病的癥狀，相信我們終將贏得這場漫長戰役的勝利。