信息不對稱理論視域下醫療機構信息化建設路徑探析

關繼夫 余茂林

一、引言

進入新時代，信息化已成為各醫療機構不斷提升綜合水平的重要手段。然而在信息化工作開展過程中，存在著亟需盡快解決的問題，特別是在信息不對稱的情況下，如何實現信息化建設良性持續發展，進而促進醫療機構高質量發展，已成為不可回避的問題。

二、信息不對稱在醫院管理、服務中的表現和原因分析

當前，信息不對稱現象在醫院管理和服務中逐步顯現，并導致出現了看病難、看病貴、重復檢查、醫患關系緊張、醫療過度等一系列問題，問題產生的重要根源之一就在于信息不對稱。主要體現在以下幾方面。

（一）醫護人員與患者之間信息不對稱

病人治療疾病，往往是病人對醫療知識和信息的獲取不充分。在這種情況下，醫方對病人誘導和進行過度醫療的可能性就會增大。同時，病人也很容易出現對醫療效果的過高期望，導致產生對醫療機構的誤解和不信任。

（二）各級醫療體系之間的信息不對稱

當前，醫院和社區醫療機構仍然未能實現較好的信息共享，使居民健康檔案很難發揮作用。同時，兩者之間缺乏溝通，造成彼此之間互不信任，更不容易實現互相補位和取長補短。其次，信息不對稱也體現在突發公共衛生事件上。新冠肺炎疫情爆發時，大量體溫超常者涌入醫院，導致醫療資源瞬間緊缺。同時，在很多地區，由于醫院與上下級醫療機構及衛生行政管理部門之間在互聯互通、區域協同等方面的信息共享不足，也存在不對稱的問題。這些信息不對稱對包括醫療管理決策、醫治資源安排、患者就醫引導等方面帶來了一定的問題。

（三）醫療機構與醫療市場的信息不對稱

由于醫療機構對患者的醫治服務具有不可重復的特殊性，并且醫療機構對病人的醫治服務又具有非常強的壟斷性，而醫療市場還存在另一個特性，即非完全公開性，這就導致醫療機構與醫療市場之間存在較為嚴重的信息不對稱現象。加之“自媒體時代”信息傳播廣泛而迅速，誤導性信息往往使患者做出錯誤判斷和極端選擇，進而造成醫療糾紛。另一方面，大多數病人的主觀意愿傾向于找專家看病，使得專家沒有更多精力專注于治療病情較為復雜嚴重的疾病，又使得普通醫生缺少更多的機會進行醫治服務。同時由于個別患者對醫方的不信任，在醫治過程中極易產生醫鬧事件和醫療糾紛，導致醫方逐漸地做出逆向選擇，醫方更愿意選擇依從性高、風險小的患者。這種醫療市場的不對稱，不僅沒有使病人與自身的疾病合理配套，也導致大量的醫療資源悄然浪費。

（四）醫療機構內部信息不對稱

這方面信息不對稱往往體現在醫院領導與員工之間的信息不對稱，以及各職能部門、各醫療科室之間信息不對稱。特別是醫院信息化管理部門與其他部門和科室之間的信息不對稱程度非常深。在這種情況下，醫院內部很難做到統一思想、目標一致、同心協力、行動規范、追求卓越、快速發展。

三、信息不對稱視域下醫院、醫療信息化建設實踐路徑

（一）深入開展智慧服務型醫院建設

自2018年以來，國家衛健委先后發布《關于印發醫院智慧服務分級評估標準體系（試行）的通知》和《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫院建設的通知》。文件提出，建立管理、服務、醫療 “三位一體”的智慧型醫院、互聯網醫院等。醫院應以此為契機，建設好涉及全院醫護人員和病患人員的核心平臺，并逐步實現各有關信息系統間、各上下級機構間的互聯互通，要構建集成平臺和數據中心，逐步打破“信息孤島”，助推實現醫療信息、資源共享。進而緩解醫療機構內部、醫療機構與病人之間因信息不對稱帶來的問題。

（二）加快區域健康信息互聯互通

醫療信息化工作還應關注推進區域健康信息互聯互通。完善構建省統域的全民健康信息和共享平臺，加強區域健康信息共享和平臺間的業務協同。其次開展醫聯體建設，通過整合醫聯體組織的資源，共享醫療設施、互認檢查結果、派駐專家指導、開展遠程診療等合作形式，建立醫聯體內優先雙向轉診制度。還要逐步完善公共衛生信息的共享機制。將公共衛生信息化納入全民健康信息平臺建設范疇，加快健康醫療信息數據匯聚，加快構建區域醫防聯控公共衛生應急管理平臺，建立完善的衛生應急數據庫，進而提升公共衛生事件應對能力。

（三）加強互聯網醫院建設和推廣

截止2020年底，全國已有900多家互聯網醫院，在新冠肺炎疫情防控時期，互聯網醫院發揮著重要的診療作用，很大程度上緩解了患者看病難的問題。當今世界基于互聯網的應用和服務正在更加迅速的被廣泛接受。因此，全面建設互聯網醫院，是全面提升醫院診療水平和診療能力的新舉措，是新時代賦予現代化醫院建設的新要求。

（四）嘗試應用新興信息技術

近年來，國家決心強化“新型基礎設施”建設，結合深入貫徹“健康中國”政策背景，新興信息技術必將與醫療服務進行更為深入的融合創新。基于此，醫院應深入關注、積極嘗試新興信息技術在信息化建設方面的應用。

大數據平臺是新時代管理、服務和決策需求的必然產物。在醫療機構，可應用在科學研究、績效考核、運營預警和分析決策等多方面；甚至可為臨床診斷、防止醫療事故等提供參考。隨著大數據挖掘技術的逐步成熟，醫療輔助診斷系統也將進一步得到發展和應用。

近年來，人工智能（AI）與健康和醫療領域融合趨勢走深，在AI領域，隨著計算機視覺、機器學習、自然語音處理和交互、認知計算等技術的發展，AI在健康和醫療領域的應用也逐漸增多。

由于區塊鏈技術特有的去中心化、安全便捷、易信任、透明開放等技術特點，將在醫療健康領域深入應用。區塊鏈技術在醫療健康信息采集、儲存和共享方面，在醫保、電子保單管理區域方面，在醫藥領域方面等都有深入應用的預期。

5G網絡具備高速率、大帶寬、高可靠、低時延等特點，將把智慧醫療的眾多應用場景由預期變成現實。可以預見，將會衍生出基于超高清影像的遠程診療場景；基于新型智能終端的遠程操控場景；基于醫療健康傳感設備信息數據實時傳送和監控場景等。這將對于優質醫療資源向醫療資源緊缺區域輸出提供條件，從而緩解因信息不對稱、醫療資源不足帶來的就醫難現狀。

（五）充分利用新媒體。

醫療機構可以充分利用新媒體加大醫療健康、公共衛生、醫療政策、先進事跡等方面的宣傳力度。既能宣教醫療知識，又樹立了醫院的良好形象，同時也加深了公眾對醫療機構的認識和理解。另外，由于公眾對微信等新媒體粘性很大，醫療機構應深度利用這些新媒體在現有基礎上開發預約、咨詢、支付、查閱等功能，公眾將得到更多的幸福感和獲得感，這在一定程度上能夠減輕由于信息不對稱帶來的問題。

四、結語

在任何時候，任何領域，試圖完全解決由于信息不對稱帶來的所有問題是不現實的。但處在新時代，應時刻保持與時俱進、融合創新的思想。通過運用先進信息技術，全面加強醫療機構信息化建設，逐步緩解和解決信息不對稱帶來的醫院管理、醫療服務等某些問題是可行的。醫療機構應搶抓時代機遇，通過信息化建設，全面提升治理體系和治理能力水平。

作者單位：關繼夫 廣東醫科大學教育技術與信息中心

余茂林 廣東醫科大學附屬第三醫院