整形外科開展醫學美學教育的探索與展望

[摘要]醫學美學相關理論與知識技能對于成為整形外科醫生有著至關重要的意義。然而醫學美學作為“醫學”和“美學”的交叉學科，在中國的發展尚處于初級階段。因此，醫學美學教育在整形外科培養體系中未受到足夠的重視且教育方法尚在探索。本文意在從醫學美學教育的重要性、整形外科醫學美學相關理論與知識技能的學習目標、整形外科醫學美學的教育現狀、整形外科開展醫學美學教育的途徑探索、醫學美學教育的展望五個方面進行論述，探討醫學美學教育的重要性和可行性。

[關鍵詞]整形外科；醫學美學；探索；展望；教育

[中圖分類號]G420? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）04-0163-03

Exploration and Prospect of Medical Aesthetics Education in Plastic Surgery

CHEN Gang，ZHANG Tianqi，HUANG Jinlong

（Department of Plastic Surgery，Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210001，Jiangsu，China）

Abstract： The theories and knowledge skills related to medical aesthetics are crucial for becoming a plastic surgeon. However， as an interdisciplinary subject of "Medicine" and "Aesthetics"， the development of medical aesthetics in China is still in its early stages. Therefore， it has not received enough attention in the training system of plastic surgery， and the educational methods are still being explored. This paper aims to discuss the importance and feasibility of medical aesthetics education from five aspects： the importance of medical aesthetics education， the learning objectives of related theories and knowledge skills in? plastic surgery medical aesthetics， the current situation of medical aesthetics education in plastic surgery， the exploration of ways to develop medical aesthetics education in plastic surgery， and the prospect of medical aesthetics education.

Key words： plastic surgery; medical aesthetics; exploration; prospect; education

在中國，始于建國前后的整形外科是最年輕的外科學分支之一。近年來，隨著經濟的發展和人民生活質量的提高，人們對于美容整形的需求日益增多，整形外科除了承擔傳統的修復重建工作，還接收了大量醫療美容整形的就醫者的診治工作，這就對整形外科醫生提出了更高的審美要求。然而醫學美學作為新興交叉學科在整形外科教學中卻未得到足夠的重視，導致整形外科醫生即使熟悉一般臨床知識、熟練掌握外科操作技能，但還是做不到根據就醫者自身基礎條件設計符合醫學美學審美標準的整形美容方案，從而導致就醫者滿意率較低。因此在整形外科醫生的培養中開展系統的醫學美學教育，提高整形外科醫生的審美水平是十分必要且迫切的。

1? 在整形外科開展醫學美學教育的重要性

醫學美學是以研究人的健康美為基礎，醫學和美學原理為指導，對醫學領域中的美與審美進行研究與實施，以達到提高人的生存質量和生命活力美感的一門現代學科[1]。醫學美學教育對于整形外科醫生十分必要，醫學審美是整形外科醫生必須具備的職業素養，符合社會發展需求，同時也是醫院文化建設的要求之一[2]。只有通過學習醫學美學的理論和方法，整形外科醫生才能夠提高審美水平、美學素養，在美學的前提下和就醫者充分溝通，根據就醫者自身條件，制定出符合人體美學的整形美容設計方案；也才能夠在術中依據醫學美學指導設計切口、實施臨床操作，達到損傷最優小化、手術效果最優化。探索融合醫學美學的教育新模式將是整形外科醫生培養未來的發展必然趨勢。

2? 整形外科醫生醫學美學相關理論與知識技能的學習目標

2.1 學習人體美學：以“健康的具有生命活力的人體美”為內涵的醫學人體美學是醫學美學研究的核心[3]。因此，人體美學教育在醫學美學教育中占有核心位置。文藝復興時期，著名的藝術家、科學家達·芬奇提出了人體1：0.618的“黃金分割”。近年來，隨著人體美學研究的深入，人們更是發現了人體結構中存在眾多的“黃金三角”、“黃金點”、“黃金指數”、“黃金矩形”[4]。只有掌握了黃金比例才能在整體上把握人體美學。

作為整形外科醫生，全身都是其手術所需涉及的范圍。宏觀上，整形外科醫生要掌握各部位的美學以及各部位之間的美學關系，拒絕孤立地看待局部；微觀上，整形外科醫生對于具體的部位也要掌握其整形亞單位的美學，從局部將美學發揮到極致。

當然，審美不是單一的、靜態的，作為整形外科醫生，當面對具體的就醫者時，一定要綜合考慮就醫者的性別、種族、工作背景、整體氣質、生理解剖等方面，對其作出調整，追求個性美、動態美。整形外科醫生應盡量以較小的調整來達到整體更加和諧、統一的目的，不能一味地追求絕對的美學標準或者完全遵從一時的流行審美趨勢。

2.2 學習必要的美學技能：作為整形外科醫生具備一定的美學技能有助于更好地開展臨床工作。

2.2.1 繪畫基礎：在醫學美學教育中加強一定的繪畫基礎有助于提高整形外科醫生的整體藝術素養。通過自身的繪制，可以更深刻地掌握人體解剖以及人體美學。整形外科醫生通過一定的繪畫訓練可以有助于術后在手術記錄中繪制手術設計及過程，形成更加完善的臨床資料，為以后臨床、科研、教學提供依據。

2.2.2 攝影基礎及其他現代化技術：整形外科中對于醫美就醫者手術效果的客觀評估方法除了數據測量就是攝影照片對比，掌握基礎的攝影技術是整形外科醫生的必備技能。隨著現代科技的進步，應用在整形外科領域的新方法、新工具層出不窮，例如近年發展迅猛的3D技術，在實現了三維重建的同時，其相應的設計軟件可以有效進行術前模擬，有助于醫生和就醫者的術前溝通及設計。

3? 整形外科教學中醫學美學教育的現狀

3.1 學科不受重視：據調查，除了臨床醫學的醫學美容相關專業和少數美容相關本科教學中開設“醫學美學”課程，大部分整形外科專科化培養階段并不單獨開設相關專業課程，而實際臨床教學中也缺乏系統教學。這就導致整形外科醫生缺乏藝術美學素養，其審美水平甚至和其他專業醫生相差不多。

3.2 教材讀物少，專業師資力量不足：作為新興交叉學科，醫學美學教育相關領域缺乏專業研究人員，因此相關教材、讀物較少，甚至相關文獻也比針對方法、原理的臨床論文少很多。在大部分整形外科著作中，相關醫學美學內容僅零星分布在單獨的各個章節，缺乏整體性，這就導致學生閱讀途徑較少，知識點分散。醫學美學教育缺乏專業的教學師資，由于沒有很好的傳承及相關系統的培訓，作為主要帶教或者導師的上級醫師也缺乏專業的知識及教學經驗。

3.3 教學方法單一：目前，在為數不多的開展“醫學美學”教育的學校，其醫學美學教育方式較為單一，僅限于普通課堂的書本教學，強調理論的灌輸，以考試為重點教學。醫學美學教育中實際案例少，與臨床聯系不夠緊密。這樣的教學導致學生學習興趣低，未能形成完善的審美意識，日后在臨床中不能夠有效的理論聯系實際，因此不能學以致用。

3.4 考核制度不健全：醫學美學是一個獨立的學科，但是目前對整形外科醫生的醫學美學學習成果還沒有一個考核辦法。無論是整形外科主治醫師考試還是美容主診醫師考試都很少涉及醫學美學相關知識，這是外科醫生及高校學生等學習積極性不高的原因之一。

4? 整形外科開展醫學美學教育的途徑探索

4.1 新媒體教學：由于每個醫學院校每年整形外科專科化培養的醫生人數較少，且大部分時間在臨床實踐，所以統一安排線下理論課程教學并不方便。隨著互聯網信息技術、新媒體技術的迅速發展，MOOC、SPOC等在線課程教育平臺為學生線上學習提供了便利。線上課程時間自由度大，學生可以合理利用自己的時間，在此建議可以多個醫學院校整合教師資源，同時聯合藝術院校老師開展有深度、有藝術水準、與臨床聯系緊密的相關醫學美學課程。

相關醫學美學課程應涵蓋：人體美學、繪畫、攝影技術等。采用多媒體教學，以圖片為主，文字為輔。人體美學教學可結合當下審美特點，以名人明星以及整形失敗照片為案例，提高學生興趣的同時提高審美。繪畫教學可以素描、速寫為主，繪畫的同時熟練掌握整形美容亞單位解剖。還可以讓學生臨摹經典術式示意圖以加快熟悉該術式的速度[5]。同時也可適當加入中外有關人物的名畫賞析，增強學生的藝術修養；攝影技術應理論聯系實際，首先學習相機的基本參數以及布光技巧，結合實際案例了解不同整形手術所需拍照方位，以便在實際臨床中做好客觀的影像記錄。

同時課程設置相關考核內容，調動學生的主動性和積極性，使學生在學習中學會思考。考核形式要多樣，不能僅僅采取筆試，可以適當增加人體素描、解剖速寫、攝影作品的考核。只有這樣才能讓學生學以致用而不是僅僅停留在理論階段。

4.2 問題為基礎的學習法（Problem-based learning，PBL）和“基于案例”學習法（Case-based learning，CBL）相結合：PBL結合CBL的教學方式是以案例為基礎，臨床問題為核心，充分調動學生的自主學習能力、溝通能力，促進學生靈活應用醫學美學基礎知識解決臨床實際問題，同時應鼓勵學生應用先進技術，例如Photoshop、3D模擬技術對就醫者進行手術方案設計，培養學生將前沿科技應用到醫學美學學習中的能力。

在實際應用中，組成包含1名導師的6～8人的討論小組，針對具體的典型案例進行討論。典型案例應以整形科常見、多見病為主，例如單瞼、上瞼下垂、塌鼻、小耳畸形、小乳癥等。導師可提前1～2 d確定查房的典型案例，讓學生自主進行病史收集、影像采集、專科測量，利用Photoshop或3D軟件等對就醫者進行手術方案設計，并提前學習相關部位美容亞單位及周圍相關的人體美學。討論過程主要圍繞就醫者的美學設計、涉及的美學解剖亞單位、整體的協調關系以及手術方式選擇等問題展開。學生匯報應充分利用影像、素描、速寫、手術示意圖等方法直觀展現。導師負責監督討論過程，同時對學生的討論進行評價，對知識、技能等不足進行補充。學生在討論結束后，結合導師的評價進行總結，整合典型案例。

PBL和CBL的有機結合實現了學生自主學習為主，老師指導為輔的教學模式，與臨床實踐聯系緊密，將抽象的醫學美學知識應用到具象的案例中，實現理論和實踐的完美結合，能夠有效地提高學生的病例分析與操作技能水平[6]。

同時也有實驗證明多元化的教學方法相較傳統教學，可以提高學生的興趣、積極性、理論聯系實際能力、病例分析能力以及操作技能，同時可以鍛煉學生的人際溝通能力，增強學生的學習意識[6-10]。

5? 醫學美學教育的展望

醫學美學教育是整形外科教學中必不可少的一部分，加強整形外科醫生的醫學美學教育有助于加強其對美的感受力、鑒賞力、創造力。但是，醫學美學教育仍處于初期階段，任重道遠。在觀念上學校不夠重視；在教學上教材還不夠完善、課程還不夠優化，且教師力量薄弱，這些都有待我們進一步探索和發展。

為了更好地發展醫學美學教育，今后應整合各方資源，加強學校、教師之間的交流，制定出適應臨床需求的教學方法和考核機制以培養具備更高審美水平、符合時代發展趨勢的優秀整形外科醫生。

[參考文獻]

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[10]李大濤，張如鴻.PBL聯合CBL教學法在整形外科研究生臨床教學中的應用[J].組織工程與重建外科雜志，2019，15（4）：275-276.

[收稿日期]2022-04-14

本文引用格式：陳剛，張天琦，黃金龍.整形外科開展醫學美學教育的探索與展望[J].中國美容醫學，2023，32（4）：163-165.