當心穿鞋惹出的腳病

吳玲瓏

三四年前，劉女士開始覺得走路腳底板痛，一年多前，其左足底第4 趾部位疼痛加劇，因此反復多次就醫，然而癥狀一直未得到緩解。

再也受不了疼痛折磨的她，專程從嘉興趕到杭州就診。劉女士自述，自己年輕的時候，因為愛美常穿高跟鞋，但由于經濟原因，不合腳、鞋底硬的鞋子也不排斥。日子久了，劉女士常常感到足底刺痛、脹痛，而且這種痛會向足趾放射，但不超過踝關節。醫生分析，她的情況很可能就是穿高跟鞋導致的。結合臨床經驗和檢查情況，醫生診斷其患上了“左足跖間神經瘤”。

緊接著，醫生為劉女士實施了左足趾神經探查松解＋趾神經瘤及局部趾神經切除術，術后第二天，走路疼痛消失的劉女士就出院回家了。后續，劉女士把同樣因穿鞋穿出毛病的閨蜜，以及打籃球打出類似問題（鞋子過緊）的兒子都介紹到了醫院治療。

什么是“跖間神經瘤”

跖間神經瘤又稱跖骨間神經瘤、壓迫性跖痛癥、Morton跖痛癥、原發性跖間神經瘤，為趾總神經的趾間分支受到刺激或壓迫等因素，產生一系列病理變化而引起疼痛的臨床癥狀群。發病年齡多在50～60歲，女性多于男性。多為單側發病，最常見于第3 趾蹼間隙，其次為第2 趾蹼間隙，第1、4 趾蹼間隙罕見。

具體病因包括：

●前足局部的骨折、關節脫位。

●反復過度使用前足：如進行籃球、羽毛球、網球等運動。

●穿高跟鞋、過緊的鞋襪：穿高跟鞋負重時，前足的應力負荷急劇增加，同時足跖趾關節更為背伸，被拉緊的趾神經易受到損傷；經常穿過緊的鞋襪可導致跖骨頭長期反復擠壓趾神經，致后者反復缺血水腫，最終形成神經瘤。

●趾總神經周圍的滑膜囊腫、腱鞘囊腫、脂肪瘤等腫物，壓迫、刺激神經后也可引起跖間神經瘤。

鞋子沒穿對后果居然這么嚴重

跖間神經瘤其實是一種常見的骨科毛病，但劉女士之前去了那么多大醫院，為什么就是沒看好？醫生強調，跖間神經瘤病程多緩慢，部分患者疼痛部位不明確，性質難以確定，除非遇到臨床經驗豐富的骨科或B 超醫生，或者做核磁共振3.0T 才可以看出，因此容易被誤診。

臨床中，跖間神經瘤以這類女性居多——喜歡穿尖頭高跟鞋。尖頭鞋有一個共同的特點，就是前腳掌比較窄，有可能會造成腳前部過度擠壓，其中的神經也被反復壓迫，就可能造成瘤樣改變。如果鞋跟比較高，這種擠壓會更嚴重。

跖間神經瘤并不是真正的腫瘤，但得病后會影響正常生活，因此他建議大家日常選擇有利于足部健康的鞋子。如果真的出現了疑似跖間神經瘤的疼痛癥狀，應及時就醫。

●保守治療

用于病變較輕者，或用于減輕癥狀。

●節制足部活動

可穿寬松的鞋，使用足墊或跖骨墊，減少外界壓力對神經的壓迫，減輕腫脹感覺。

●抗炎鎮痛

可試用甲潑尼龍及普魯卡因進行局部封閉治療，以減輕神經周圍的腫脹，緩解癥狀；或口服非甾體抗炎藥等以減輕疼痛。

●手術治療

一般保守治療3 個月以上無效者可考慮手術治療。適用于保守治療效果不佳，前足疼痛，同時疼痛位于第3、4趾間者。目前臨床統計，手術切除效果理想。

腳痛四大坑 你踩了嗎

不少人認為足部疼痛是“小毛病”，忍一忍、緩一緩就過去了。腳疼雖然不一定是大問題，但最好別忍，交給醫生判斷會比較穩妥。

其中，有4 個“大坑”是引起足部疼痛的常見原因，看看你有沒有中？

●走路的姿態不對

正常來說，人體一般是用腳后跟的中外側著地走路，整個腳的受力點基本集中在腳的中部。走路方式不對，就可能造成關節受力變得不正常，引起關節、肌腱、韌帶損傷，繼而導致疼痛。

●穿的鞋有問題

除了高跟鞋，不少人愛穿的人字拖也有隱患。因為它的固定結構只有腳趾間的帶子，走路時往往需要勾回腳趾，把踝往內側翻，抓住鞋底，防止鞋掉下來。

雙腳長期處于這種姿勢，會導致肌腱、小腿和足部肌肉、足底筋膜受力不正常，走路姿態發生變化，造成損傷疼痛。

●全身性疾病

一些全身性疾病也會引起足部疼痛。如類風濕會導致腳的關節被破壞，導致足逐漸出現畸形，手也會出問題，需要進行系統性治療。

還有強直性脊柱炎，除了會導致脊柱損傷、關節損傷之外，此病還可導致肌腱炎，尤其常見的是跟腱炎，即腳后跟后側疼痛。

●自然衰老

年紀大了，足弓會下降，整個腳都會塌下去，變寬大。容易導致關節炎、足底筋膜炎等疾病的發生。建議在醫生的指導下及時調整鞋子或配一雙合適的鞋墊。

編輯/胡軼超