手足綜合征　你了解多少

盧超

“都說化療藥物毒性大，卻不知道會引起這么厲害的副反應！”門診看診時經常會聽到類似的話語，甚至有些患者會露出粗糙皸裂的雙手給醫生看，說“自從服用化療藥后，手腳就不正常了，你看看我現在的手腳，皮膚黑乎乎的，要多粗糙有多粗糙，一直脫皮，還經常皮膚發癢，但一抓皮膚就容易裂開”。許多癌癥患者表示，化療期間的惡心嘔吐我能忍受，但這種手腳皮膚裂口子的痛苦太持久了，有沒有方法緩解呢？

其實，這是化療藥物引起的一種皮膚毒性，稱作手足綜合征，也稱為掌跖紅斑綜合征。典型的臨床表現為一種進行性加重的皮膚病變，主要見于手掌、手指、足底和足趾端，手較足更容易受累。起初癥狀為手掌和足底皮膚瘙癢，手掌、指尖和足底皮膚充血；繼而出現手足皮膚紅斑、腫脹，指趾末端皮膚繃緊感、疼痛感（或其他異常感覺，如皮膚發燙感、麻木感、刺癢感、蟻行感，或出現感覺遲鈍），皮膚粗糙、皸裂，患者的手指皮膚受到抓撓或一些機械性刺激，極容易破損（皮膚撕裂開），出現水皰、脫屑、脫皮、滲出，甚至潰爛，并可能繼發感染，這種副反應會嚴重影響患者的生活。臨床引起手足綜合征的化療藥物主要有卡培他濱、阿霉素脂質體等，另外一些分子靶向藥物也能導致手足綜合征。

世界衛生組織根據手足綜合征表現的嚴重程度將其分為4 級，出現3 級以上副反應時，臨床醫生一般會通過調整化療藥物劑量或停藥方式來控制其繼續加重，即治療手足綜合征最有效的方式是停止化療藥物的繼續使用，但有些患者會因腫瘤病情不得不繼續化療，因而可通過延長化療間歇期或減少化療藥物劑量方式來減緩癥狀。

對于手足綜合征，中醫有何看法？傳統醫學認為，這類病癥可歸屬于“痹癥”的范疇，尤其是類似于中醫學中的“血痹”，其病機為本虛標實之證，氣血虧虛為本，瘀毒阻絡為標，治療當補益氣血、活血通絡，仲景名方“黃芪桂枝五物湯”是治療手足綜合征的基礎方，可內服，也可外用，臨床需辨證加減應用。對于中醫藥治療的時機，可在化療或靶向治療的任何時期使用，但更推薦與化療周期交替序貫使用，即化療期間可服用中藥或中藥熏洗治療，這樣可有效地預防和減輕手足綜合征癥狀。此外也可采用針灸方法來緩解手足綜合征，選取手足局部腧穴，通過針灸刺激能夠暢經脈，活血通絡，祛瘀生新等。

患者自身如何預防或緩解手足綜合征

●避免手足部過度摩擦及接觸高溫物品，避免皮膚外傷，穿舒適的衣服及鞋子。

●避免皮膚暴曬，可適當涂一些潤膚膏，保持手足皮膚濕潤可預防皮膚皸裂。

●避免激烈的運動和體力勞動，避免勞累，可適量鍛煉八段錦、五禽戲等導引術，配合溫水足浴，手足部、夾脊穴按摩促進末梢血液循環，改善麻木和疼痛等癥狀。

●中醫認為在飲食方面可進食蓮藕、黑木耳、核桃、豆制品補充神經修復活性物質。溫經通絡類藥膳、代茶飲：如羊肉蘿卜湯、桂芪當歸豬尾湯、當歸芎桂茶等。

●禁忌飲酒，飲酒可加重手足綜合征癥狀。建議患者適當多喝水，多吃水果、蔬菜和全麥制品，以獲得足夠的膳食纖維。對于糖尿病患者，盡量規范控制血糖，防止糖尿病疊加周圍神經病變。

●可在醫生指導下服用維生素B6，如有疼痛可在醫生指導下服用西樂葆等止痛藥物，如局部出現水皰或潰爛可在醫生指導下應用抗生素預防感染。

●輕度手足綜合征不影響化療，一般無嚴重并發癥，不必過于擔心。如出現嚴重癥狀需及時向主治醫生說明病情。

編輯/胡軼超