早控制晚受累

◎文/廣西·李艷鳴

65歲的劉大媽在最近一次體檢時發現空腹血糖為6.5毫摩爾/升，劉大媽著急了，這是患上糖尿病了嗎？劉大媽趕緊到內分泌科咨詢專家，醫生告訴劉大媽，她這種情況是糖尿病前期，只要積極干預，通過飲食、運動、生活方式和藥物等綜合治療，就可以避免成為“糖友”。

其實像劉大媽這樣的糖尿病“后備軍”的人數還真不少，由于很多人沒有進行血糖監測，使得這些人群錯過了前期干預，直接“晉升”為“糖友”。糖尿病前期要想實現病情逆轉，關鍵還在于及早發現血糖異常。高危人群一定要經常查血糖，特別是餐后兩小時的血糖，必要時可做胰島功能檢查。

一般來說，糖尿病前期分為兩種情況。一種是空腹血糖受損，空腹血糖在6.1～7毫摩爾/升之間，即超過正常值最高限6.1毫摩爾/升，但又低于糖尿病診斷標準7毫摩爾/升。另一種是糖耐量異常，即餐后兩小時血糖在8～11.1毫摩爾/升之間。這兩種情況都提示患者有胰島素抵抗或胰島細胞功能缺陷。

胰島素抵抗是指若人開始吃得多，體內糖分就會積累多，人體就會分泌胰島素來分解糖分，如果糖分繼續堆積過多，就會不斷地刺激胰島素分泌，漸漸地胰腺會變得不敏感，就形成了胰島素抵抗。糖尿病前期只是胰島素抵抗，胰島功能還是可以運作的，若此時得到較好的干預，就能有效防止胰島素衰退。

糖尿病前期是治療的黃金階段，很多人能夠逆轉，若發展為糖尿病就需要終身治療了。據統計，通過3個月左右的積極干預，約有50%的糖尿病前期患者可使血糖恢復正常。而前期的干預，最重要的是“管住嘴、邁開腿”。

糖尿病前期人群應少吃油炸食物、糕點、炸薯條等高熱量食物，合理控制米飯、饅頭等主食攝入量，多吃青菜。其次要多吃粗糧少吃精細食物，少吃易消化的食物，因為易消化食物吸收快就會導致血糖升高。此外，還要控制每天攝入的飲食量。

糖尿病前期人群要積極運動，但運動要循序漸進，保證每周至少5次、每次至少30分鐘中等強度的運動。餐后運動時強度要從小到大過渡，如從慢走逐漸過渡到快走的形式，有助于控制體重和血糖。

此外，患者還可以通過藥物干預，其中中藥對前期的治療效果較好，因為這一人群大多數是脾虛，伴有胃火，可以使用中醫的“扶脾抑胃”法進行調理，一方面可使用黃芪、黨參等健脾，另一方面使用黃連、黃芩、菊花等來抑制胃火，這樣有助于穩定血糖。此外，這類患者還可在醫生的指導下使用二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥控制血糖。

需要強調的是，我們的身體會有“代謝記憶效應”，即身體可以將血糖的高低記憶下來，并做出相應的持久反應。換句話說，那些在糖尿病早期沒有把血糖控制好的患者，即使以后血糖控制得十分好，出現嚴重并發癥的幾率要比早期發現并良好控制血糖的患者高得多。所以，盡早發現血糖升高的情況并積極控制飲食、有效運動，把血糖穩定在理想水平，對于控制糖尿病的病程進展是非常重要的。