系統性護理對慢性支氣管炎患者睡眠質量的改善效果分析

邱淑珍

(福建省三明市將樂縣高唐鎮中心衛生院,三明,353301)

慢性支氣管炎是呼吸內科較為常見的疾病,多發于中老年群體中,簡稱為“老慢支”,其病因是受感染或者非感染性因素影響,致使氣管、支氣管黏膜與周圍組織產生炎癥。慢性支氣管炎的典型表現為咳痰、慢性咳嗽、氣促等,受慢性炎癥影響,氣道出現不同程度的損傷,在長期未接受專業治療情況下,容易引發“慢阻肺”疾病,輕則乏力、腹脹,重則誘發心力衰竭[1]。該疾病具有病程長、反復發作等特點,患者常常因過度擔憂病情產生較大的精神壓力,進而影響睡眠質量[2]。針對此種情況,可在臨床治療的同時,引入系統性護理模式,對患者開展健康宣傳、心理疏導、祛痰護理等服務,以患者為中心,制定針對性護理方案,盡快改善肺部、氣道的不適反應,克服心理問題,提高睡眠質量。本研究重點觀察系統性護理對慢性支氣管炎患者睡眠質量的改善效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2021年5月將樂縣高唐鎮中心衛生院收治的慢性支氣管炎患者68例作為研究對象,根據入院順序分成觀察組和對照組,每組34例。對照組中男18例,女16例,年齡50～75歲,平均年齡(62.13±4.56)歲;病程2～15年,平均病程(9.51±1.26)年;觀察組中男16例,女18例,年齡52～78歲,平均年齡(63.28±4.32)歲,病程3～17年,平均病程(9.12±1.42)年。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會審批。

1.2 納入標準 1)根據臨床癥狀、影像學檢查和實驗室檢查診斷為慢性支氣管炎的患者;2)年齡50～80歲的患者;3)意識清晰,語言表達準確的患者;4)對本研究知情同意的患者。

1.3 排除標準 1)嚴重心血管疾病的患者;2)神志不清、認知障礙的患者;3)腦、肝、腎等器官嚴重疾病的患者。

1.4 護理方法 對照組實施常規護理,對入院患者進行全身檢查,密切關注生命體征,如體溫、心率、血壓等,定時翻身拍背,更換輸液瓶等。觀察組實施系統性護理,涉及到心理疏導、睡眠護理、用藥護理與康復訓練等方面,具體如下:1)心理疏導。許多慢性支氣管炎患者出現負面心理的原因在于對疾病的未知,護理人員可開展病理知識宣傳工作,耐心為其講解慢支病因、典型病癥等,并告訴其本次治療的目的、方法以及注意事項;通過發放宣傳手冊、書籍推薦等方式,使患者及其家屬增加疾病認知,了解疾病防治知識與可能出現的不良癥狀,提前做好心理準備。根據患者心理狀態,可采用輕拍胳膊或手背、語言安慰等方式,使其感到安心,建立護患間的信任關系,并講解成功案例,幫助其樹立信心,從而提高治療依從度。2)睡眠護理。慢性支氣管炎患者受身體病痛、負面情緒等因素影響,常常出現睡眠障礙,夜不能寐,影響身體健康和恢復速度。護理人員應營造舒適、整潔的病房環境,盡量保持病房安靜,降低噪聲,并關閉非必要燈光;盡量在白天開展護理服務,夜間換輸液瓶時輕手輕腳,以免影響患者睡眠。督促患者每晚休息前熱水泡腳,不喝咖啡、濃茶以免精神興奮,難以入睡。3)用藥與飲食護理。對于因呼吸道感染引發慢支的患者,應提供抗感染類藥物,準確選擇抗生素,并給予祛痰止咳的藥物,如可待因等,必要時可給予吸痰操作,確保呼吸道暢通,如若出現痰液黏稠度高、痰量過大情況,可提供霧化吸入治療,協助其順利排痰;建議患者增加飲水量,每日2 000～3 000 mL,科學規劃飲食,每餐葷素搭配,增加綠葉菜與水果的食用量,還要注重優質蛋白補給,提高機體功能。4)康復訓練。待患者病情得到緩解后,可適當開展康復運動,如爬樓梯、步行等,其中步行康復法操作簡便,適用范圍廣,可根據其心功能控制速率,快速是每分鐘100～120步,中速為80～100步,慢速為60～80步;爬樓梯可配合呼吸訓練,指導患者正確呼吸方式,每登2級階梯呼吸1次。

1.5 觀察指標 對2組睡眠質量與滿意度相關指標進行觀察和評估,具體如下:1)睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)對2組睡眠質量進行評價,選取該量表入睡時間、睡眠時長、睡眠效率等3個維度,每個維度評分0～3分,分值越低說明睡眠質量越好。2)護理滿意度。在患者出院前發放院內自制的護理滿意度調查問卷,要求患者按照客觀事實進行填寫,對住院期間的護理質量、護理態度、專業技能和護患關系進行評分,滿分為100分,超過90分為“十分滿意”;80～90分為“滿意”,低于80分為“不滿意”,總滿意度=(十分滿意+滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前,2組患者入睡時間、睡眠時長、睡眠效率評分比較,差異均無統計學意義(均P>0.05);護理后,觀察組的PSQI各項評分均低于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度為97.06%,對照組護理滿意度為76.47%,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較結果[例(%)]

3 討論

慢性支氣管炎簡稱為“慢支”,在中老年群體中多發,具有隱匿起病、病程緩慢等特點,尤其是在寒冬時期,發作更為頻繁,對呼吸道產生嚴重的不良影響,進而引發呼吸困難。楊薇[3]調查研究表明,受慢支引發的呼吸不暢影響,超過50%的患者會并發睡眠障礙,產生負性情緒,給日常工作與生活帶來較大干擾。為了改善慢性支氣管炎患者的睡眠狀態,釋放不良情緒,可在臨床治療、服用藥物的同時,引入系統性護理模式進行干預,通過心理疏導、疾病防治知識宣傳,用藥與飲食護理等方式,提高患者對慢性支氣管炎疾病的認知程度,樹立樂觀心態,改善睡眠質量和負面情緒;在科學的飲食護理下補充維生素、熱能與蛋白質,提高身體功能,再通過合理服用抗生素、祛痰止咳藥物,緩解炎癥反應,有效控制和緩解病情,進而改善睡眠質量,早日回歸正常生活[4-5]。

3.1 慢性支氣管炎的病理分析 該病癥的成因較多,包括細菌、病毒和支原體感染、吸煙或者過敏因素等,還可能受大氣污染、氣象因素影響引發[6]。在病原微生物感染中,病毒以流感病毒、腺病毒、鼻病毒為主,細菌感染常繼發于病毒感染之中,常見病原體為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等,很容易增加慢性炎癥、氣管與支氣管黏膜損傷。長期吸煙是慢性支氣管炎重要的致病因素,與不吸煙者相比,患慢性支氣管炎的風險高4～5倍,且吸煙年限越長,吸煙量越大,患病風險越高。外界氣候變化也會誘發該疾病,如干燥、寒冷、高熱等,使呼吸道黏膜血液循環被破壞,降低局部屏障功能,誘發病原微生物感染。

3.2 慢性支氣管炎采用系統性護理的臨床效果

本研究以收治的慢性支氣管炎患者為研究對象,分別探究2種護理模式對患者睡眠質量的干預效果,以及護理滿意度。研究結果顯示,采用系統性護理的觀察組PSQI評分相對較低,滿意度較高,這說明此種護理方式可有效改善慢性支氣管炎患者的睡眠質量,獲得更多認可,臨床優勢顯著。

3.2.1 系統性護理可改善慢性支氣管炎患者的睡眠質量 根據本研究結果可知,與使用常規模式的對照組比較,觀察組的入睡時間、睡眠時長、睡眠效率評分均較低,這說明系統性護理可使慢性支氣管炎患者的呼吸道暢通,使睡眠質量得到明顯改善。通過系統化病情監控,使患者的生命體征、病情進展、心理狀態等均處于可控狀態,并及時對癥干預,為患者帶來滿滿的安全感,緩解心情,加快入睡速度,延長睡眠時間;通過康復訓練促進患者身體功能恢復,在爬樓梯、步行鍛煉中增加白天活動量,不但可鍛煉肺部與呼吸功能,還可增加體能消耗,提高夜間睡眠效率,這與鐘榮滿[7]的研究結果相同,其研究指出,慢性支氣管炎患者在病情穩定后可適當開展康復訓練,有助于臟器功能、呼吸功能恢復,促進機體免疫力提升。

3.2.2 系統性護理可提高慢性支氣管炎患者的滿意度 在對2組慢性支氣管炎患者實施護理后,觀察組的總滿意度為97.06%,高于對照組的76.47%,差異有統計學意義(P<0.05),這說明系統性護理可使慢性支氣管炎患者的滿意度得到提升。該模式的干預基礎主要依據科學理論,并顧及患者感受與需求,以疾病康復為護理目標,與常規護理相比更能滿足患者的需求。在梅春霞[8]的研究中證實,對于慢性支氣管炎患者來說,系統規范的護理干預可使其睡眠質量得以改善。在實際護理中,通過健康教育、飲食調節、病情監控、科學用藥等方式,提高患者對慢支的認知,調節負面情緒,以免影響內分泌系統,引發其他并發癥,可使其睡眠質量PSQI評分明顯降低,還可改善焦慮、抑郁等負面情緒,與常規護理相比,臨床優勢更加明顯,能夠充分滿足患者需求,贏得更多滿意。

綜上所述,在慢性支氣管炎群體中,通過系統化護理模式的應用,可幫助減輕呼吸道不暢、咳痰、氣促等病癥引發的機體不適,依靠心理調節、飲食干預、康復訓練等方式,使患者身心舒暢,睡眠質量得到明顯改善,病情得到有效控制,值得推廣應用。

利益沖突聲明:無。