關(guān)注兒童非酒精性脂肪肝

隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，兒童罹患非酒精性脂肪肝逐漸成為了一個(gè)日益嚴(yán)重的健康問題。過去大家認(rèn)為只有成年人才會得脂肪肝，但近年來兒童發(fā)生脂肪肝的情況逐漸增多，這種兒童脂肪肝并非是由飲酒引起的，發(fā)病原因通常與暴飲暴食、運(yùn)動(dòng)量少導(dǎo)致的肥胖有關(guān)。

需要注意的是，兒童非酒精性脂肪肝的發(fā)生往往比較隱蔽，早期沒有什么明顯癥狀，很多父母對它的認(rèn)知十分有限。因此，本文將帶大家深入了解兒童非酒精性脂肪肝。

什么是兒童非酒精性脂肪肝？

兒童非酒精性脂肪肝是指兒童除外酒精和其他明確肝損害因素所致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征的疾病。兒童非酒精性脂肪肝與成人的非酒精性脂肪肝相似，與肥胖、不健康的飲食習(xí)慣、缺乏體育鍛煉等生活方式因素有關(guān)。

肝臟中的脂肪堆積超過正常范圍，會導(dǎo)致肝功能受損，進(jìn)一步引發(fā)肝炎和肝纖維化，甚至肝硬化等嚴(yán)重的肝臟疾病。但是兒童早期非酒精性脂肪肝通常沒有明顯癥狀，因此很容易被忽視或誤診。然而，長期持續(xù)的脂肪堆積會對兒童的健康造成威脅，出現(xiàn)肝功能異常、內(nèi)分泌代謝紊亂、心血管疾病，甚至影響正常發(fā)育。

兒童非酒精性脂肪肝的患病因素有哪些？

兒童非酒精性脂肪肝病的主要患病因素包括以下幾點(diǎn)：

肥胖：體重過重和脂肪堆積會使肝臟更容易受損病變，這是最大的危險(xiǎn)因素。

不良飲食習(xí)慣：過量攝入高糖、高脂肪和高鹽的食物，會導(dǎo)致多余能量和脂肪在肝臟沉積，而忽視蔬菜、水果和全谷物等健康食品則進(jìn)一步增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。

缺乏體育鍛煉：缺乏體育鍛煉會降低能量的消耗，增加體內(nèi)脂肪的堆積。

家族遺傳：如果家族中有人患有非酒精性脂肪肝或其他相關(guān)的代謝性疾病，兒童患病的可能性也會增加。

胰島素抵抗：胰島素是促進(jìn)合成能量代謝的激素和調(diào)節(jié)血糖濃度的關(guān)鍵，身體對胰島素的反應(yīng)降低會增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

代謝綜合征：這是一系列與肥胖、高血壓、高血脂和高血糖等問題相關(guān)的代謝異常癥狀，與非酒精性脂肪肝病緊密相關(guān)。

其他疾病和藥物：如多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多，或使用某些藥物后，均可能提高兒童非酒精性脂肪肝的患病風(fēng)險(xiǎn)。

兒童非酒精性脂肪肝的癥狀是什么？

通常，兒童非酒精性脂肪肝在早期階段沒有明顯癥狀，當(dāng)疾病發(fā)展到更嚴(yán)重的階段，兒童可能會出現(xiàn)以下的變化和癥狀：

肝部不適或輕微腹痛：兒童會覺得肝臟區(qū)域有點(diǎn)不舒服，或者有輕微的腹痛。這可能與肝臟發(fā)炎或肝臟腫大有關(guān)。

肝腫大：在體格檢查時(shí)，醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)部分兒童的肝臟比正常同齡人大。

疲勞和乏力：長時(shí)間的虛弱感和疲勞感也是兒童非酒精性脂肪肝的一種表現(xiàn)，這與肝臟損傷、炎癥及代謝問題有關(guān)。

食欲下降：部分兒童可能會出現(xiàn)食欲不振，甚至厭食，與肝功能異常或消化問題有關(guān)。

需要注意的是，這些癥狀并不是只有非酒精性脂肪肝才會出現(xiàn)，也可能與其他健康問題相關(guān)。非酒精性脂肪肝的確診，還需要通過專業(yè)醫(yī)生的進(jìn)一步評估和各種檢查，如血液檢查、肝功能檢查和影像學(xué)檢查等。

兒童非酒精性脂肪肝如何治療？

1.生活方式干預(yù)

這是治療兒童非酒精性脂肪肝最關(guān)鍵的一步，主要目標(biāo)是通過健康飲食和適量運(yùn)動(dòng)減輕體重、改善脂質(zhì)代謝。

2.藥物治療

治療兒童非酒精性脂肪肝的藥物目前還比較有限，大多數(shù)藥物還處于研究階段，臨床尚未有針對兒童非酒精性脂肪肝的特效藥物。

在某些特定情況下，醫(yī)生可能會考慮使用一些藥物，如維生素E，對于被確診為非酒精性脂肪性肝炎的兒童使用維生素E治療需超過6個(gè)月。對于10歲及以上的患兒，如出現(xiàn)糖尿病前期的跡象，且通過3個(gè)月的生活方式干預(yù)后病情仍未改善，或存在高血壓、高甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇、糖化血紅蛋白大于6%等危險(xiǎn)因素，都應(yīng)立即開始使用二甲雙胍治療。對于有肝功能異常的脂肪肝兒童或者經(jīng)組織學(xué)證實(shí)為脂肪性肝炎的兒童，可以根據(jù)疾病的活動(dòng)度和病期，合理選擇護(hù)肝藥物，如雙環(huán)醇、甘草酸制劑等。

3.相關(guān)并發(fā)癥管理

針對病情較重的兒童非酒精性脂肪肝患者，需對其相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)和管理，如高血壓、血脂異常、胰島素抵抗、糖尿病和睡眠呼吸暫停綜合征等。

兒童非酒精性脂肪肝的預(yù)后

兒童非酒精性脂肪肝病能否徹底治愈，受到多方面因素的影響，如疾病的嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)、患者是否能改變生活方式等。早期發(fā)現(xiàn)并開始治療，可在很大程度上改善患兒的健康狀況，減少肝臟的炎癥和纖維化，有可能逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)展。

對于部分早期發(fā)現(xiàn)并治療及時(shí)的患者，維持健康飲食和規(guī)律的體育鍛煉，能有效減少肝脂肪的堆積，從而改善肝功能。

對于病情較為嚴(yán)重，已經(jīng)發(fā)展成非酒精性脂肪性肝炎或肝纖維化的患者來說，情況就更加復(fù)雜。雖然通過綜合治療可以控制病情、減輕癥狀，但完全治愈的可能性相對較低。

近年來，兒童非酒精性脂肪肝病的發(fā)病率明顯升高，這與兒童生活方式的變化、不良的飲食習(xí)慣、缺乏體育鍛煉和體重增加密切相關(guān)。要想預(yù)防和控制兒童非酒精性脂肪肝的發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)和采取措施非常關(guān)鍵。簡單的日常生活習(xí)慣調(diào)整，如改善飲食、多參加體育鍛煉、控制體重，能有效減少肝臟里脂肪的堆積，保持肝臟健康，還能大幅度降低患嚴(yán)重肝臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

通常，在兒童非酒精性脂肪肝的早期階段，經(jīng)過改變飲食習(xí)慣、增加體育鍛煉，可獲得較好的預(yù)后效果。但是對于一些發(fā)病隱匿和沒有對癥治療的兒童來說，任由脂肪肝發(fā)展會對肝臟造成進(jìn)一步的損傷，可能會轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝住⒏斡不踔粮伟瑖?yán)重危及生命安全。

兒童非酒精性脂肪肝的定期檢查

定期檢查對于管理兒童非酒精性脂肪肝是非常關(guān)鍵的一步。每隔3～6個(gè)月，需要檢查兒童非酒精性脂肪肝患者的體重、腰圍、血壓，并進(jìn)行血液檢測，包括肝功能、血脂和血糖等指標(biāo)。此外，有必要每半年做一次肝臟、膽囊、胰腺和脾臟的超聲檢查。

在治療過程中，應(yīng)密切關(guān)注非酒精性脂肪肝兒童會面臨的社會心理問題，并及時(shí)干預(yù)，預(yù)防兒童出現(xiàn)心理疾病。