智能財務背景下公立醫院要轉變財務報銷模式

◎文 邵慧

近年來，我國醫療衛生行業快速發展，醫院醫療及科教收入持續提升，但財務人員的工作壓力也逐漸加大，報銷工作中出現了不少問題與沖突，具體表現包括員工報銷困難、審核周期長等。因此，公立醫院必須實施改革與升級，利用智能技術探索醫院財務報銷新模式，促使醫院財務管理進一步規范化、智能化，適應醫院高質量發展需求。

醫院現行財務報銷模式

窗口線下報銷醫院常規報銷一般是通過員工填寫申請單，然后交到相關職能科室主任及分管領導手中進行審核簽字；接下來員工需要將申請單與原始憑據交到財務科報銷窗口，當面把報銷單據交給財務人員審查復核；財務人員審核無誤后由出納轉賬給報銷職工。假若在審核期間出現問題，通常需返回重新申請，導致整個報銷周期延長。窗口線下報銷存在互動便捷等優勢，但也存在預算控制力度有限、運行效率低下等問題，影響公立醫院財務報銷工作的效率。

線上審批線下報銷隨著醫院收入的不斷增長，科研經費投入不斷增加，財務報銷工作量也逐漸增多，很多醫院開始借助科教信息平臺完成科教經費報銷。首先，報銷的職工直接在科教信息平臺按設定格式填寫報銷單并上傳原始單據、附件照片，財務人員初審后，推送給職能科室負責人及分管領導電子簽批；然后報銷的職工攜帶報銷單和原始單據、附件至財務科報銷窗口，當面把報銷單據交給財務人員；最后由出納轉賬給報銷職工。平臺線上報銷具有節省審批時間等優點，但也存在溝通不便等缺點。

醫院現行財務報銷模式存在的問題

醫院財務報銷與醫院內部的相關經濟活動有著密切的相關性，基于當前的財務報銷制度，臨床、科教、護理、醫技等相關科室員工的報銷周期偏長，而且報銷條件、審核步驟不具體，和預算管理的互動性差，不能真正地滿足醫院的現代化管理及發展要求。

信息不對稱很多醫院盡管個別報銷步驟融入了信息化技術，但依舊依賴財務人員的人為干涉，導致工作效率得不到顯著提升。比如，在科教部門的報銷制度并沒有明確具體的費用標準，也沒有說明報銷所需材料，財務審核人員人工干預較多，返工率較高。醫院日常報銷員工不清楚具體的申請條件及審核標準，也不清楚職能部門、分管負責人的具體職責與審批步驟，報銷審批耗時長，且由于職能負責人、分管領導行政業務繁瑣，不能第一時間完成，造成報銷員工需要重復往返，從而出現報銷困難等現象。而且，報銷的職工無法查詢報銷進度，也無法查詢報銷款項是否到位，僅能通過微信、釘釘、電話向財務人員咨詢，財務人員工作繁忙有時無暇顧及，未及時做好解釋工作，導致報銷員工無法理解或認同，導致其和財務工作者之間發生矛盾或沖突，職工報銷體驗感差。

未形成資源共享醫院現行報銷模式中的“信息孤島”現象凸顯，醫院科教信息平臺、預算管理系統、合同管理系統等相對獨立，并沒有實現統籌管理，不利于資源整合與共享，所以在報銷時無法避免需要報銷的職工反復提供相同的報銷資料。與此同時，財務報銷和與預算管理系統并未融合，不利于財務報銷數據的同步呈現，造成全面預算期間支出管理控制滯后，無法滿足公立醫院全面預算管理的需要。而且科教信息平臺報銷時未嵌入國家稅務總局發票查驗系統，所以在進行發票審核的過程中基本上依賴財務人員的人工操作，不僅工作壓力大，且效率無法顯著提升。

智能化財務報銷模式的優勢

根據政府會計制度、醫院財務管理制度、醫院內部控制等規章制度的要求，利用信息化技術，以財務報銷為起點，集成線上審批、銀醫互聯、報銷查詢、數據共享等財務管理功能，極大地簡化了報銷模式和流程，可以有效地縮短審核時間。利用醫院財務報銷平臺的信息化技術融合，可以把完全獨立的財務資源相結合，確保各系統內部的信息共享與交換，確保內部信息愈發透明、完整。而且，在系統內部需要配置風險管理體系，提高內控水平，從而真正地克服員工報銷難、審批流程復雜等障礙，促使財務數據管理質量大大提升，有助于實現醫院的可持續發展。

報銷流程優化、固化智能化財務報銷模式重新梳理報銷流程并予以完善，員工在填寫報銷申請之后，相關申請流程會固定化，接下來只需等候審批流轉，從而避免了現行財務報銷窗口線下模式的審核周期長、步驟繁瑣等情況的出現。而且，該模式的應用也能夠明確各項業務的報銷條件、各類報銷所需附件等嵌入系統，如差旅住宿費標準、講課費標準，系統可以根據出差地點自動計算住宿費，可以根據授課老師職稱、授課學時數計算出講課費，強化了財務管理制度的剛性。與此同時，設置報銷單二維碼，報銷職工可以通過查詢、掃描報銷單二維碼，查詢報銷款項是否到位、審批進度。在智能化財務報銷模式下，報銷的流程標準、進程、款項是否到位足夠清楚，減少了財務人員的審核負擔，由此能夠緩解報銷員工和財務人員之間的矛盾，提高職工滿意度和幸福感。

打破系統信息壁壘智能化財務報銷模式借助集成平臺建設模式，能夠積極地整合財務工作開展期間所需要的素材。例如，通過科教信息系統整合與此項目相關的編號、名稱、經費來源等；通過人力資源系統中整合報銷職工所處科室、職稱職務等信息；從合同管理系統采集合同編號、合同內容、合同金額、付款進度等信息。智能報銷模式實現了費用報銷與預算管理信息聯動，將預算管理控制關口前移，可提高預算管理的約束性。

提升智能化財務報銷模式的安全性智能化財務報銷系統連接了醫院內部局域網與外部網絡，因此對智能化財務報銷模式的安全性、穩定性等有更加苛刻的要求與規定，必須加強相關漏洞的管理，加強動態性監測與維護，預防相關數據的泄露。而且，由于報銷數額的不斷增加，必須要提高網絡安全監管水平，強化資金安全監管等支付監管體系建設，做到事前預算約束、事中監管控制、事后永久追溯。

隨著“大智移云物”等智能化技術的發展應用，建立健全醫院智能化財務報銷系統是醫院適應新時代發展的一個關鍵策略。醫院財務一定要改變傳統的報銷制度，利用全線上智能報銷平臺、電子簽批的新技術等，確保醫院財務報銷工作朝著信息化、規范化、高效化、智能化等方向轉變，構建適合自身發展需要的智能化財務報銷新模式。