補鐵劑的人體之旅

李亞敏　何艷輝

我國第四次營養調查結果表明，貧血患者一半為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血最為有效的治療方法就是口服或注射補鐵劑。在人體中，鐵元素以Fe2+（亞鐵鹽）形式吸收，以Fe3+（鐵鹽）形式運輸和貯存，最后以Fe2+的形式利用。所以，常用于治療缺鐵性貧血的藥劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵。硫酸亞鐵藥片外表包有一層糖衣，以保護硫酸亞鐵不被空氣中的氧氣氧化成硫酸鐵。

從元素化合價升降的角度出發，只有防止氧化劑氧化補鐵劑，人體才可以更好地吸收和利用補鐵劑，建議服用補鐵劑同時也服用具有還原性的藥品或食物，以促進其吸收與利用，比如維生素C或食用富含維生素C的食物。

我們服用補鐵劑時應避免空腹，以減輕藥物對胃腸道刺激而引起的惡心嘔吐，同時服用時不要喝濃茶和咖啡。濃茶和咖啡中含有大量的鞣酸，能與Fe2+反應生成鞣酸亞鐵。鞣酸亞鐵極不穩定，會被氧化成鞣酸鐵墨水的主要成分，從而阻礙鐵元素的吸收與利用。

補鐵劑到達胃里時，在酸性環境中更容易溶解，從而有利于吸收和利用，因此胃酸的主要成分鹽酸對鐵的吸收和利用具有促進作用。

補鐵劑所到達的十二指腸及空腸上端，正是鐵元素的吸收部位。Fe2+通過小腸黏膜細胞進入血液，吸收入血的Fe2+經銅藍蛋白氧化成Fe3+，與血漿中的鐵蛋白結合后轉運到組織，再與鐵蛋白分離并還原成二價鐵，參與形成血紅蛋白。

Fe2+非常活潑，可與氧氣反應產生羥自由基和過氧化自由基，還會像重金屬離子那樣與體內蛋白質結合，破壞其結構，所以體內鐵在儲存與運輸過程中均為Fe3+。體內多余的鐵與轉鐵蛋白結合而儲存，主要儲存于肝、脾、骨髓、小腸黏膜等器官，以后緩慢向血液中釋放。鐵蛋白是由24個亞基組成的中空分子，其內部可結合多達450個Fe3+。

未在十二指腸及空腸上端被腸道吸收的補鐵劑，會排入腸腔，最終隨糞便排出，僅有約10%在腸道被吸收。服用補鐵劑時，因大腸內的硫化氫會與補鐵劑反應生成黑色的硫化鐵，使大便顏色變成褐黑色，類似消化道出血的顏色，停用補鐵劑后即可恢復正常。

日常生活中若發現自己有輕微貧血癥狀，應多食用含鐵元素較多的食物，必要時及時治療，在醫囑下服用補鐵劑以補充鐵元素。