小劑量米諾環素聯合珀芙研舒緩保濕修護霜治療玫瑰痤瘡患者的臨床效果

2023-05-30 06:47:33郭靜微

醫學美學美容 2023年1期

郭靜微

【摘要】目的觀察小劑量米諾環素聯合珀芙研舒緩保濕修護霜治療玫瑰痤瘡患者的臨床效果。方法選取2019年6月-2021年3月我院皮膚科診治的60例玫瑰痤瘡患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予口服米諾環素膠囊，外用他克莫司軟膏；觀察組在對照組基礎上聯合珀芙研舒緩保濕修護霜。比較兩組臨床療效、臨床癥狀評分、復發率和不良反應。結果觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組臨床癥狀（丘疹膿皰、瘙癢、紅斑）評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組復發率低于對照組（P<0.05）；兩組治療期間均未發生不良反應。結論采用小劑量米諾環素聯合珀芙研舒緩保濕修護霜治療玫瑰痤瘡患者，可有效提高治療總有效率，減輕臨床癥狀，且復發率低，安全性高。

【關鍵詞】米諾環素；珀芙研舒緩保濕修護霜；玫瑰痤瘡

中圖分類號：R758.73+3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）01-0029-03

Clinical Effect of Low Dose Minocycline Combined with Poffrey Soothing and Moisturizing Repair Cream in the Treatment of Patients with Acne Rosacea

GUO Jing-wei

（Department of Dermatology， Jiamusi Central Hospital， Jiamusi 154002， Heilongjiang， China）

【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of low dose minocycline combined with Poffrey soothing and moisturizing repair cream in the treatment of patients with acne rosacea. Methods Sixty patients with rosacea diagnosed and treated in the dermatology department of our hospital from June 2019 to March 2021 were selected and divided into a control group and an observation group according to the random number table method， with 30 cases in each group. The control group was given oral minocycline capsules， topical tacrolimus ointment； the observation group was combined with Poffrey soothing and moisturizing repair cream on the basis of the control group. The clinical efficacy， clinical symptom score， recurrence rate and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The scores of clinical symptoms （papules and pustules， pruritus， erythema） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. No adverse reactions occurred in both groups during treatment. Conclusion Low dose minocycline combined with Poffrey soothing and moisturizing repair cream can effectively improve the total effective rate and reduce clinical symptoms in patients with rose acne， with low recurrence rate and high safety.

【Key words】Minocycline； Poffrey soothing and moisturizing repair cream； Acne rosacea

玫瑰痤瘡（acne rosacea）屬于慢性炎癥性皮膚病，臨床上發病率偏高，多發生在面中部，重點累及面部血管和毛囊皮脂腺單位，好發年齡段為30～50歲，女性發病率通常比男性更高。其主要癥狀表現為情緒波動較大、精神緊張或短時間內體感溫度出現較大差異后面部皮膚潮紅、毛細血管擴張、紅斑、丘疹膿皰、脫屑等[1]，情況嚴重者還可能出現肥大性增生病變，主要臨床特征為鼻贅。臨床上針對玫瑰痤瘡采用的常規治療方案并未取得滿意的療效，復發率較高，對患者日常生活、睡眠質量、工作效率以及正常社交等都帶來了嚴重的影響，導致患者生活質量直線下降，急需探索全新的治療方案[2]。近年來，針對玫瑰痤瘡臨床治療的研究表明[3]，保濕特護霜聯合口服藥物治療比單純的口服用藥所取得的臨床效果更好，同時具有更高的安全性。本研究選取我院60例玫瑰痤瘡患者為研究對象，旨在將探索小劑量米諾環素與珀芙研舒緩保濕修護霜聯合治療方案應用于玫瑰痤瘡患者中的臨床療效，現報道如下。

1.1 一般資料選取2019年6月-2021年3月于佳木斯市中心醫院皮膚科診治的60例玫瑰痤瘡患者。納入標準：根據相關標準被臨床確診為丘疹膿皰型玫瑰痤瘡；臨床資料完整者；對研究使用的相關藥物無過敏史；依從性良好。排除標準：未成年患者；妊娠期或哺乳期婦女；有嚴重的肝、腎疾病者；鼻贅者；有計劃在1年內懷孕的患者。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。觀察組男9例，女21例；年齡23～55歲，平均年齡（35.30±5.11）歲；病程6～18個月，平均病程（10.32±2.35）個月。對照組男10例，女20例；年齡22～53歲，平均年齡（32.17±4.31）歲；病程8～20個月，平均病程（11.46±2.63）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究已獲得本院醫學倫理委員會審批（倫理審批號：20190903），所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法對照組給予口服米諾環素膠囊，外用他克莫司軟膏：具體用藥為鹽酸米諾環素膠囊（海正輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20174080，規格：50 mg），50 mg/次，2次/d，口服；0.03%他克莫司軟膏（浙江萬晟藥業有限公司，國藥準字H20133243，規格：10 g/支），2次/d，外用。觀察組在對照組的基礎上給予珀芙研舒緩保濕修護霜（上海珀芙研醫藥科技有限公司），潔面后，外用珀芙研舒緩保濕修護霜，輕揉按摩2 min至完全吸收，早晚各1次，待15 min后直接涂抹他克莫司軟膏。兩組均連續治療8周，整個治療期間要保持清淡的飲食，忌進食刺激性的辛辣之物，注意防曬，清水潔面。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：主要臨床癥狀完全消失，血管擴張程度消退90%以上為治愈；主要臨床癥狀基本消失，血管擴張程度消退一半顯效；主要臨床癥狀有些許改善，血管擴張程度消退1/3為有效；主要臨床癥狀無變化，血管擴張程度無改善為無效；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%；②臨床癥狀評分：參考文獻[4]制定評分標準，根據患者丘疹膿皰、瘙癢、紅斑3項指標的嚴重程度進行評分，無該項癥狀計0分；輕度計1分；中度計2分；重度計3分；臨床效果評分最低為0分，最高為9分；評分越高表示臨床癥狀越嚴重；③復發率：兩組均開展為期1個月的隨訪調查，記錄患者病情恢復情況，對病情有復發的病例數進行統計并計算復發率；④不良反應：包括表面脫屑、皮膚緊繃感、刺痛感、瘙癢、燒灼感、腫脹、色素沉著。

1.4 統計學方法應用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.186，P=0.034），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀評分比較兩組治療后臨床癥狀的評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組復發率比較隨訪1個月，觀察組復發率為10.00%（3/30），低于對照組的33.33%（10/30），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組不良反應發生情況比較兩組治療期間肝腎功能相關化驗指標、血脂水平全無異常，均未發生不良反應。

玫瑰痤瘡，常被稱為“酒渣鼻”，是一種發生在面中部的慢性炎癥性皮膚病，發病率為10%左右[5，6]。鹽酸米諾環素膠囊為玫瑰痤瘡臨床常用治療藥物，生物利用率高，半衰期長[7，8]；鹽酸米諾環素能有效降低基質金屬蛋白酶表達水平，抑制炎性因子、血管舒張及血管新生，從而減輕炎癥反應，改善面部皮損[9，10]。研究證實[11，12]，0.03%他克莫司軟膏對于細胞因子的釋放能起到有效的干擾作用，可以大幅度抑制T細胞活性，使炎癥反應和皮膚瘙癢癥狀得到有效緩解，降低毛細血管擴張程度，發揮抑制血管新生的作用。珀芙研舒緩保濕修護霜能夠讓肌膚保持濕潤、舒緩過敏、抗擊皮炎、修復皮膚屏障，可有效改善面部激素依賴性皮炎引起的臨床敏感病癥[13]。玫瑰痤瘡反復發作的主要原因為皮膚屏障功能受損，受損的皮膚屏障使患者皮膚敏感及干燥，皮膚水合力下降，導致疾病治療不徹底。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），兩組治療后臨床癥狀的評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），提示珀芙研舒緩保濕修護霜可有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果。這是因為珀芙研舒緩保濕修護霜具有抗炎、調節皮膚微生物群的功效，可以修復敏感肌膚，改善皮膚泛紅和快速修復皮膚屏障，從而提升皮膚修復和抵抗能力。隨訪1個月，觀察組復發率為10%，低于對照組的33.33%（P<0.05），并且兩組治療期間肝腎功能相關化驗指標、血脂水平全無異常，均未發生不良反應，說明珀芙研舒緩保濕修護霜能幫助修復皮膚屏障功能，增加皮膚水合程度，在修復皮膚屏障、發揮抗炎效果、保證面部水分不過分丟失的情況下，具有較高的安全性，幾乎不存在不良反應，讓患者面部緊繃感、不適感得以有效緩解。

綜上所述，小劑量米諾環素聯合珀芙研舒緩保濕修護霜治療玫瑰痤瘡效果好、起效迅速，能夠有效改善面部皮損的臨床癥狀，不良反應少，安全性高。