音樂護理在整形外科局部麻醉手術患者中的應用效果

方玲

【摘 要】目的 分析音樂護理在整形外科局部麻醉手術患者中的應用效果。方法 選取南京明基醫院醫學美容部2019年12月-2021年12月收治的108例整形外科局部麻醉手術患者為研究對象，按照隨機數字表法分為試驗組與對照組，每組54例。對照組予以常規護理，試驗組予以常規護理+音樂護理，比較兩組圍術期相關指標、滿意度、心理狀況及疼痛程度。結果 試驗組術中及術后VAS評分低于對照組（P<0.05）；試驗組術后MAP、HR水平高于對照組（P<0.05）；試驗組醫護態度、信息告知、醫護技能、情感體驗、手術室環境滿意度評分高于對照組（P<0.05）；兩組術前1 h及術后1 d的SAS、SDS評分均低于入院時，且試驗組低于對照組（P<0.05）。結論 對整形外科局部麻醉手術患者實施音樂護理后可改善其血壓、心率，提高滿意度，減輕疼痛及負性情緒。

【關鍵詞】整形外科；局部麻醉；音樂護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）01-0140-03

Application Effect of Music Nursing in Patients Undergoing Local Anesthesia in Plastic Surgery

FANG Ling

（Medical Beauty Department of BenQ Medcial Center， Nanjing 210019， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of music nursing in patients undergoing local anesthesia in plastic surgery. Methods A total of 108 patients undergoing plastic surgery under local anesthesia admitted to the Department of Medical Cosmetology of BenQ Medcial Center in Nanjing from December 2019 to December 2021 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into experimental group and control group， with 54 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given routine nursing+music nursing. The perioperative related indicators， satisfaction， psychological status and pain degree were compared between the two groups. Results The intraoperative and postoperative VAS scores of the experimental group were lower than those of the control group（P<0.05）. The levels of MAP and HR in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of medical attitude， information disclosure， medical skills， emotional experience and operating room environment satisfaction in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups at 1 h before operation and 1 d after operation were lower than those at admission， and those of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Music nursing for patients undergoing local anesthesia in plastic surgery can improve their blood pressure and heart rate， improve satisfaction， reduce pain and negative emotions.

【Key words】Plastic surgery； Local anesthesia； Music nursing

現臨床大部分整形美容手術時間較短、創傷較小，多選擇風險更小的局部麻醉[1]。常見給藥途徑為局部浸潤麻醉、表面麻醉、神經阻滯、椎管內麻醉[2，3]。由于患者術中處于清醒狀態，易影響其心理、生理狀態，可能還會影響手術進程。局麻過程中配合有效的護理具有重要意義。傳統護理缺乏對患者術中心理狀況的關注，無法充分滿足患者需求，影響療效。音樂護理通過音樂刺激中樞神經系統，改變情緒，影響血壓、呼吸、脈搏等生理節奏，減輕負面情緒。本研究旨在分析音樂護理在整形外科局部麻醉手術患者中的應用效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選取南京明基醫院醫學美容部2019年12月-2021年12月收治的108例整形外科局部麻醉手術患者為研究對象。納入標準：無麻醉禁忌證；心、肝、腎功能正常。排除標準：近期使用鎮靜、鎮痛藥；合并凝血功能障礙、感染等；妊娠、哺乳期女性；免疫功能障礙。按照隨機數字表法分為試驗組與對照組，每組54例。試驗組男14例，女40例；年齡20～46歲，平均年齡（30.12±4.08）歲；整形類別：眼部19例，鼻部15例，下頜部10例，其他10例。對照組男15例，女39例；年齡19～47歲，平均年齡（29.86±3.95）歲；整形類別：眼部20例，鼻部16例，下頜部9例，其他9例。兩組性別、年齡、手術時間及整形類別比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 予以常規手術護理：術前告知患者要積極配合及術中可能出現的不良反應；術中與患者積極溝通，同時密切關注患者有無不適情況等。術后告知患者飲食、運動等相關注意事項。1.2.2觀察組 在對照組基礎上聯合音樂護理：①向患者詳細介紹音樂護理的目的、方法、意義，與患者及家屬積極溝通，取得其信任及配合；②了解患者的音樂風格喜好，若無特定喜好可根據患者的性別、年齡或文化程度等準備曲庫，選取35首以上，以免術中音樂停止，主要風格為鋼琴曲、民歌、輕音樂、古典音樂等；③避免周圍環境干擾，術前2 h指導患者聽準備好的音樂，提前放松；術前10 min采用手術室內的音樂播放器播放音樂，緩解術中緊張情緒。

1.3 觀察指標 比較兩組疼痛程度、圍術期相關指標、滿意度、心理狀況。①疼痛程度：采用視覺模擬疼痛量表（VAS）評估，總分10分，評分越高說明疼痛程度越嚴重；②圍術期相關指標：記錄術前5 min、術中30 min、術后10 min患者平均動脈壓（MAP）及心率（HR）；③滿意度：采用我院自制滿意度量表評估，包括醫護態度（總分44分）、信息告知（總分32分）、醫護技能（總分36分）、情感體驗（總分32分）、手術室環境（總分48分）5個方面，評分越高說明滿意度越佳；④心理狀況：采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估，總分均為100分，評分越高說明心理狀況不佳。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2.1 兩組疼痛程度比較 試驗組術中及術后VAS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組圍術期相關指標比較 兩組術中30 min、術后10 min MAP、HR均優于術前5 min，且試驗組優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較 試驗組醫護態度、信息告知、醫護技能、情感體驗及手術室環境滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組心理狀況比較 兩組術前1 h及術后1 d的SAS、SDS評分均低于入院時，且試驗組低于對照組 （P<0.05），見表4。

大多數整形手術需在局部麻醉下完成。常規護理僅重視手術能否順利完成，易引起患者生理、心理上的應激反應，影響手術進行，甚至妨礙術后康復[4]。隨著醫療模式的不斷進步，音樂療法作為心理護理的一部分，逐漸廣泛應用于護理領域中[5]。在日常護理中輔以音樂護理，有利于患者的身心健康，緩解患者焦慮、緊張的情緒。

本研究結果顯示，試驗組術后MAP、HR水平高于對照組（P<0.05），術中及術后VAS評分低于對照組（P<0.05）；兩組術前1 h及術后1 d的SAS、SDS評分均低于入院時，且試驗組低于對照組（P<0.05），說明聯合音樂護理可改善血壓、心率，減輕疼痛并緩解不良情緒。分析認為，音樂護理可轉移患者注意力，是消除心理、身體障礙的重要輔助手段；還可興奮大腦皮層，使機體處于一種放松狀態。局部麻醉下的患者雖不能視物，但意識清醒，患者易注重聽覺，放大個人感受，出現焦慮、恐懼、緊張等不良心理，影響患者血壓、心率。音樂的節奏、律動可抒發患者感情，使身心平靜，改善血壓、心率，減輕疼痛。此外，術后待藥物鎮痛作用消失后，疼痛感強烈，極易導致精神、心理處于焦慮狀態，音樂的音律可轉移注意力，帶來愉悅感，有效緩解圍術期疼痛感，緩解精神不適[6]。本研究結果還顯示，試驗組滿意度評分高于對照組（P<0.05），說明采用音樂護理可提高患者滿意度。音樂護理通過改善促腎上腺皮質激素和皮質酮，能改善負面情緒、控制激越行為，有利于醫患溝通、交流，減輕局部麻醉的應激反應，緩解焦慮、抑郁等情緒，為患者提供良好的手術體驗感，提高患者滿意度。

綜上所述，對整形外科局部麻醉手術患者實施音樂護理后可改善其血壓、心率，提高滿意度，減輕疼痛及負性情緒。

[1] 謝華英.人性化護理對全身麻醉吸脂整形患者術中應激反應及麻醉效果的影響[J].中外醫療，2021，40（33）：161-165.

[2] 李默晗，孫豐潤，王濤，等.局部麻醉透皮技術與整形美容手術[J].協和醫學雜志，2022，13（3）：358-362.

[3] 劉文婷.探討個性化音樂護理配合心理疏導干預對肺癌手術患者心理狀況及睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（2）：294-295.

[4] 李靜妮，郭鵬，宋保強.精細化護理模式在整形美容門診手術中的應用[J].中國美容醫學，2019，28（8）：163-165.

[5] 李晗豆，王博，翁慧.加速康復外科護理在整形外科游離皮瓣移植術患者圍手術期的應用[J].當代護士（上旬刊），2020，27（3）：50-52.

[6] 李婷婷，王豫，夏添.手術室整體護理對減輕整形美容患者局部麻醉應激反應的效果[J].齊魯護理雜志，2022，28（8）：137-140.

編輯 劉雯