復方金銀花治療輕中度尋常痤瘡的臨床效果

王曉桐

【摘 要】目的 探討在輕中度尋常痤瘡的治療中運用復方金銀花的效果。方法 選取我院2021年1月-2022年6月收治的70例輕中度痤瘡患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組采取常規治療，觀察組采取復方金銀花治療，比較兩組臨床療效、免疫功能指標變化、炎癥因子水平變化、皮損程度積分、不良反應發生情況以及治療滿意度。結果 觀察組治療總有效率為97.14%，高于對照組的71.43%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后免疫功能各項指標高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后CRP、白介素-6、白細胞計數以及降鈣素原水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后皮損程度評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應總發生率為2.06%，低于對照組的22.86%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組總滿意度為97.14%，高于對照組的68.57%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在輕中度尋常痤瘡的治療中運用復方金銀花可有效提升臨床療效，增強患者免疫功能，降低炎性水平，減輕皮損程度，且不良反應少，可提高患者治療滿意度。

【關鍵詞】復方金銀花；尋常痤瘡；免疫功能；炎性因子水平

中圖分類號：R751.05 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）01-0038-05

Clinical Effect of Compound Lonicera in the Treatment of Mild and Moderate Acne Vulgaris

WANG Xiao-tong

（Department of Instrument， Pingyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linyi 273300， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of compound lonicera in the treatment of mild and toxic acne vulgaris. Methods A total of 70 patients with mild to moderate acne admitted to our hospital from January 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 cases in each group. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was treated with compound lonicera. The clinical efficacy， changes of immune function indexes， changes of inflammatory factor levels， skin lesion degree scores， occurrence of adverse reactions and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.14%， which was higher than 71.43% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The indexes of immune function in the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of CRP， interleukin-6， white blood cell count and procalcitonin in the two groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of skin lesions in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was 2.06%， which was lower than 22.86% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was 97.14%， which was higher than 68.57% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of mild and moderate acne vulgaris， compound lonicera can effectively improve the clinical efficacy， enhance the immune function of patients， reduce the level of inflammation， reduce the degree of skin lesions， and have fewer adverse reactions， which can improve the treatment satisfaction of patients.

【Key words】Compound lonicera； Acne vulgaris； Immune function； Inflammatory factor levels

尋常痤瘡（acne vulgaris）是一種臨床常見的慢性炎癥性皮膚病，病變常累及頰部、額部、口周部等皮脂腺、毛囊處，皮損類型以粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫等為主，膿腫破潰后常形成竇道和瘢痕，對患者的面容造成影響，易導致其自信心不足，進而對其生活、學習、工作等產生一定影響[1-3]。輕中度的痤瘡通常以局部聯合治療為主，目前西醫常規予以維A酸類藥物或抗生素治療，但容易產生耐藥性且不良反應較多。從中醫角度來說，該類疾病的發生，與患者自身體質過熱有關，加之在飲食方面不規律，導致濕熱之間難以中和，淤積于體內，進而導致面部等皮膚出現囊腫等皮損反應[4-6]。因此，在治療方面，中醫認為需要以清肺涼血為主，并將患者體內的濕毒祛除。復方金銀花是臨床常用的清熱解毒中成藥物，對于痤瘡患者濕毒、濕熱等表證可以進行有效干預，改善機體內環境，從而促進病情康復。目前復方金銀花在治療輕中度尋常痤瘡方面逐漸獲得臨床認可，其清熱解毒功效在此類患者的治療中發揮出了重要作用，同時能夠有效預防病情復發[7-9]。基于此，本研究結合我院2021年1月-2022年6月收治的70例輕中度尋常痤瘡患者臨床資料，分析復方金銀花的治療效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選取平邑縣中醫院2021年1月-2022年6月收治的70例輕中度尋常痤瘡患者作為研究對象。納入標準：病歷資料完整；對本研究使用藥物無過敏反應；依從性較好。排除標準：合并嚴重臟器官功能障礙者；惡性腫瘤者；近期參與重大手術者；傳染疾病者。采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各35例。其中觀察組男20例，女15例；年齡22～50歲，平均年齡（34.42.±4.24）歲。對照組男19例，女16例；年齡23～49歲，平均年齡（34.44±4.22）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用我院自制維甲酸-克林霉素凝膠，均勻涂布于皮損處，2次/d。觀察組采用復方金銀花治療，方中包括金銀花15 g，黃芪、白芷、連翹各9 g，生甘草6 g，1劑/d，水煎2次，分2次服用。兩組療程均為6周，2周隨訪1次。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、免疫功能指標表變化、炎性因子水平變化、皮損程度積分、不良反應發生情況以及治療滿意度。

1.3.1臨床療效 顯效：囊腫、膿包等癥狀完全消失，皮膚恢復健康狀態；有效：皮膚癥狀有明顯緩解，但癥狀沒有完成消失，整體皮膚狀態明顯好轉；無效：經過治療皮膚囊腫等癥狀依然存在，沒有獲得好轉?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2免疫功能指標及炎性因子水平 治療后取患者血清樣本，檢測其IgA、IgG、IgM水平；炎性因子水平：治療后檢測兩組的CRP、白介素-6、白細胞計數、降鈣素原等。

1.3.3皮損程度評分 采用PASI評分評估皮損面積和嚴重度，皮損面積分為四個部位，采用7級評分，0分為無皮損，1分為面積1%～9%，2分為10%～29%，3分為30%～49%，4分為50%～69%，5分為70%～89%，6分為90%以上；嚴重程度采用5級評分制，0分為無皮損，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，4分為極重?？偡譃閮烧咧停u分越高表示皮損程度越嚴重。

1.3.4不良反應及滿意度評分 不良反應包括惡心、嘔吐、食欲不振；滿意度：依據我院自制調查問卷展開滿意度評估工作，問卷中所有的評價等級均分為非常滿意、基本滿意、不滿意3級，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0進行數據分析，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組免疫功能指標比較 兩組治療后免疫功能各項指標高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎性因子水平比較 兩組治療后CRP、白介素-6、白細胞計數以及降鈣素原水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組皮損程度評分比較 兩組治療后皮損程度評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

2.6 兩組滿意度比較 觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表6。

痤瘡通常好發于背部、胸部及面部，是一種慢性皮膚病，多發于青春期人群，其癥狀為膿包、囊腫、粉刺等[10-13]，其病因多與雄激素和皮脂分泌增加、皮脂排泄受阻、微生物感染、遺傳及免疫等因素有關。痤瘡雖為皮膚科常見疾病，但對外貌具有一定影響，部分患者病情嚴重時會并發面癱等疾病，嚴重影響患者生活質量。臨床對于痤瘡的治療應根據病情的輕重、類型和以往的治療適當選擇局部治療、聯合治療或系統治療。此外，還可以根據不同的病因進行相應的治療以達到最佳效果。有效的痤瘡治療應從毛囊角化、皮脂產生、細菌增殖和炎癥反應等方面進行[14-16]。輕中度的痤瘡通常以局部聯合治療為主，維甲酸與克林霉素聯合應用，但維甲酸的應用過程中易產生脫屑、灼燒感、紅斑及炎癥性痤瘡等不良反應，導致皮損加重。另外維甲酸有光刺激作用，應用同時需要使用避光霜或防曬產品，才能獲得較好的效果。當中度到重度炎癥性痤瘡對局部聯合治療無效時，可考慮系統用藥，部分患者可進行激素治療。痤瘡的中醫分型一般有肺經風熱型、濕熱蘊結型和痰濕凝結型等。治法分別為疏風清肺、清熱除濕以及除濕化痰、活血散結。而金銀花為常用傳統中藥，其味甘性寒，歸肺、胃和大腸經，具有清熱解毒、涼散風熱的功效；另外，金銀花內含有豐富的有機酸、揮發油、皂苷、黃酮類等化合物，這些物質中的還原基團具有抑菌、抗病毒、免疫調節等作用[17]。有研究表明[18，19]，金銀花對痤瘡丙酸桿菌的抑制作用具有高度敏感性，因此其用于中重度痤瘡的治療，具有一定療效。此外，有研究[20]檢測了39例痤瘡病人血清中IL-6和TNF-α水平，結果發現此兩種水平均高于正常人，表明痤瘡的發病過程中有IL-6、TNF-α兩種炎性因子參與。另研究發現[21-23]，蛋白質-蛋白質相互作用網絡分析發現，金銀花治療痤瘡的關鍵核心靶點可能包括MMP9、TNF、ALB、IL-6、TP53、IL-1β。而金銀花治療痤瘡可能涉及凋亡信號通路、細胞對有機環化合物的反應、對外源刺激的反應等多種生物學進程[24-26]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明復方金銀花治療此類患者的效果較為理想，能有效抑制相關癥狀。本研究結果還顯示，兩組治療后免疫功能各項指標高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明復方金銀花可有效增強患者免疫功能；兩組治療后CRP、白介素-6、白細胞計數以及降鈣素原水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明金銀花能夠有效抑制炎性因子水平，減輕患者臨床癥狀；另外，兩組治療后皮損程度評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明復方金銀花能夠有效縮小皮損范圍，減輕患者相關癥狀。觀察組惡心、嘔吐等不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明復方金銀花在使用過程中不良反應少，安全性高?，F代藥理研究發現[27-30]，金銀花花蕾中含黃酮類、肌醇、綠原酸異綠原酸和皂苷，葉含忍冬苷，莖含鞣質、生物堿，藥理證實可以對多種致病菌實現有效抑制，具有良好的抗菌、抗炎效果，對金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、綠膿桿菌、鉤端螺旋體等均有抑制作用，并有解熱降血脂、促進胃液及膽汁分泌、增強機體免疫功能、促進炎性細胞吞噬、抑制變態反應等作用[31]。此外，此方中金銀花為君，具有辛涼透斜、清熱解毒，配以連翹為臣，芳香避穢、解毒。有黃芪、白芷以及生甘草的配伍使用均可以加強此方的消腫排膿以及止痛作用[32]。

綜上所述，在輕中度尋常痤瘡的治療中運用復方金銀花，可對疾病起到良好治療效果，使患者免疫力得以增強，消除炎癥反應，使皮損程度得以控制見減輕，且患者不良反應較少，安全性高，值得臨床運用。

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編輯 柴泛宇