中醫護理在神經性皮膚病中的作用

趙霜

【摘 要】目的 探討中醫護理在神經性皮膚病中的作用。方法 選取我院2020年7月-2022年10月收治的48例神經性皮膚病患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組及觀察組，各24例。對照組予以常規護理，觀察組在對照組基礎上聯合中醫護理干預，比較兩組護理總有效率、生活質量以及皮膚狀況。結果觀察組護理總有效率高于對照組（P<0.05）；兩組干預后皮膚狀況評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組干預后生活質量各項評分均高于干預前，且觀察組高于對照組（P<0.05）。結論中醫護理干預可提升神經性皮膚病的護理療效，更好地改善皮膚狀況，促進患者生活質量提升。

【關鍵詞】神經性皮膚病；中醫護理；皮膚狀況

中圖分類號：R473.75 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）01-0096-03

The Role of Traditional Chinese Medicine Nursing in Neurodermatosis

ZHAO Shuang

（Department of Neurosurgery， Guangyuan First People’s Hospital， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the role of traditional Chinese medicine nursing in neurodermatosis. Methods A total of 48 patients with neurodermatosis admitted to our hospital from July 2020 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 24 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was combined with traditional Chinese medicine nursing intervention on the basis of the control group. The total effective rate， quality of life and skin condition of the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The skin condition scores of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and the observation group was lower than the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the two groups after intervention were higher than those before intervention， and those in the observation group were higher than the control group （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine nursing intervention can improve the nursing effect of neurodermatosis， which can improve the skin condition and promote the quality of life of patients.

【Key words】Neurodermatosis； Traditional Chinese medicine nursing； Skin condition

神經性皮膚病（neurodermatosis）指的是以皮膚苔蘚樣變與劇烈瘙癢為主要特征的慢性皮膚炎癥，也稱慢性單純性苔蘚。常見癥狀主要是苔蘚樣皮損、瘙癢，其中播散性皮膚病可發生在全身各個部位，局限性皮膚病多發生在頸部、膝部、肘部等處。當患者處于日曬、搔抓、飲酒等情況下，這些癥狀會明顯加重[1]，加之瘙癢刺激的反復循環，對患者日常生活造成一定困擾[2]。西醫護理干預主要是在藥物治療基礎上開展常規的護理服務，比如通過糖皮質激素類藥物止癢治療，這類藥物長期應用后副作用較多，影響依從性與預后[3]。中醫認為該病是內在因素所致，比如肝氣郁結、心火旺盛、氣血運行不暢等，故建議采取辨證理論與疏通經絡的方案對證治療與護理干預，能提高臨床效果，促使患者身心狀況得到更好地改善。為了進一步探討中醫護理用于神經性皮膚病的作用，本研究就收治的48例神經性皮膚病患者臨床資料展開研究，現報道如下。

1.1 一般資料 選取廣元市第一人民醫院2020年7月-2022年10月收治的48例神經性皮膚病患者作為研究對象。納入標準：臨床資料完整；滿足神經性皮膚病診斷標準[4]；年齡20～60歲。排除標準：嚴重心肝腎病變；合并惡性腫瘤；精神疾病者；入組前接受過相關治療者；干預時間不足3周；伴有急性傳染病、高血壓病動脈硬化癥者；合并嚴重血液、內分泌等系統病變，合并免疫力低下等影響藥物代謝疾病者；妊娠期或哺乳期女性。采用隨機數字表法分為觀察組及對照組，每組24例。其中對照組男14例，女10例；年齡20～58歲，平均年齡（36.52±2.15）歲；病程數量1～18年，平均病程（4.63±0.82）年；皮損數量1～23處，平均皮損數量（7.25±1.36）處。觀察組男13例，女11例；年齡22～59歲，平均年齡（36.63±2.35）歲；病程1～17年，平均病程（4.68±0.86）年；皮損數量1～22處，平均皮損數量（7.22±1.34）處。兩組性別、年齡、病程以及皮損數量比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究經我院倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 予以常規護理：告知患者避免搔抓患處，若痛癢程度較大可采取冰敷處理；飲食注意清淡且易于消化，避免飲酒與刺激性食物，比如辣椒、海鮮等；按照醫囑堅持服藥治療，避免私自更換藥物或劑量，比如常規激素軟膏（糠酸莫米松乳膏等），嚴格按照醫囑進行用藥，在用藥期間要加強觀察，避免嚴重不良反應發生。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上聯合中醫護理干預：①中醫辨證護理：入院后，經中醫科管床醫生按照辨證理論開展診治，結合發病部位與癥狀，詢問患者的生活與飲食習慣，檢查皮膚狀況，制定個體化中醫辨證策略，開展中藥治療及指導；比如血熱癥可采取清熱涼血解毒類中藥治療，如土槐加減方；血燥證可采取滋陰養血潤膚療法，如四物湯加減；血瘀證可采取活血化瘀療法，如赤芍、牡丹皮、莪術、生地黃等加減治療；②中藥外涂干預：入院后，可先按照醫囑采取中醫科自制外用藥物進行涂抹，4次/d，之后酌情加減，藥物配方主要有艾葉、地膚子、蒼耳子、百部等，將其制作為藥膏，可達到消炎止癢的功效；③中醫針刺干預：選擇梅花針叩刺治療，協助患者取舒適體位，將患處皮膚充分暴露，常規消毒，用一次性梅花針從破損5 cm左右垂直均勻叩刺，先輕后重，頻率控制在80～100次/min，每次持續2 min，至于患處皮膚泛紅與微出血為宜；針刺結束后涂抹龍膽紫，針刺3次/d，共計干預3周。

1.3 觀察指標 比較兩組護理效果、皮膚狀況以及生活質量。①護理效果：瘙癢消失，皮損消失為基本治愈；瘙癢改善，皮損面積降幅>75%為顯效；瘙癢有所減輕，皮損面積降幅30～75%為有效；未達到前述要求為無效；總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率；②皮膚狀況：由主治醫師從皮膚瘙癢、皮膚破損、皮膚苔蘚化3個方面評價，每項100分，評分越高表明皮膚狀況越差；③生活質量：參考世界衛生組織生存質量測定量表[5]（WHOQOL）獲取4個領域評分，包括生理、社會關系、心理、環境，分數越高說明生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組基本治愈7例，顯效6例，有效9例，無效2例，總有效率為91.67%（22/24）；對照組基本治愈2例，顯效5例，有效9例，無效8例，總有效率為66.67%（16/24）；觀察治療總有效率高于對照組（χ2=5.547，P=0.033）。

2.2 兩組皮膚狀況比較 兩組干預后皮膚狀況評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組生活質量評分比較 兩組干預后生活質量各項評分均高于干預前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

神經性皮膚病患者多有皮膚苔蘚樣變，部分伴有劇烈瘙癢，從而影響患者正常的生活與工作，導致其生活質量持續下降。該疾病是常見的皮膚科疾病，但其具體的發病機制尚未明確，可能和神經、精神以及生活習慣等有關，而且好發群體多為青壯年，老年與兒童中發病率較低；神經性皮膚病北方發病率高于南方，且呈現冬天病重、夏天減輕等規律[6]。此病治療難度較大，且復發率高，會影響患者的外觀，從而增加身心負擔。常規治療與常規護理雖有一定的作用，但效果并不理想，因此我院將中醫護理應用于此類疾病的護理中，探討其臨床效果。

本研究結果顯示，觀察組護理總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組干預后皮膚瘙癢、皮膚破損、皮膚苔蘚化評分均低于對照組，生活質量各項評分均高于對照組（P<0.05）。中醫辨證護理根據不同的病型采取不同的中醫護理技術干預，如土槐能清熱解毒及除濕，而且涼血功能作用于在大腸，大腸與肺相表里，肺主宣發，能疏散皮膚風熱；四物湯中當歸可活血養血，川芎能活血行氣，白芍能疏肝理氣，生地黃能養陰生津及涼血，諸藥合用可消除血燥證癥狀；血瘀證治療中，赤芍與莪術可清熱涼血、散瘀止痛；牡丹皮能清熱涼血與活血化瘀，兼具調肝經促進血流暢通等作用。此外，采取梅花針叩刺治療，能疏通經絡與調整臟腑氣血，且梅花針叩刺能促進血氧代謝，從而改善患者的循環。中醫辨證護理是根據活血運氣與清心疏肝原則制定治療方案，輔之以止癢療法。在常規治療后加中醫護理干預后，可更好地改善患者的癥狀，促進其臨床治療效果提升，最終改善患者的生存質量，而患者對護理流程也更滿意。

綜上所述，神經性皮膚病采取中醫護理干預，可提高療效，更好地改善皮膚狀況，促進患者生活質量提升，值得應用。

[1] 劉英，朱懷麗，查祥利，等.心理與中醫護理干預在過敏性皮膚病中的護理效果分析[J].科學養生，2020，23（10）：132.

[2] 華燁，張麗平.中醫護理在神經性皮膚病中的應用[J].光明中醫，2022，37（17）：3217-3219.

[3] 陳美蓮，陳穎，黃曉童，等.心理及中醫護理干預在過敏性皮膚病中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（20）：2459-2460.

[4] 李梅，侯嘉庭.淺談中醫護理對皮膚病治療的重要性[J].中外女性健康（下半月），2014，19（12）：258.

[5] 陳立弟.中醫護理干預應用于尋常型銀屑病患者中的臨床效果[J].中國醫藥指南，2020，18（28）：168-169.

[6] 姜霖.優質中醫護理聯合他克莫司在銀屑病患者中的應用效果[J].光明中醫，2020，35（18）：2939-2940.

編輯 柴泛宇