人性化護理干預結合濕性愈合療法在預防乳腺癌住院患者壓瘡中的應用價值

程云云

【摘 要】目的 探究人性化護理干預結合濕性愈合療法在預防乳腺癌住院患者壓瘡中的臨床效果。方法 選擇2019年12月-2021年12月我院收治的70例乳腺癌患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采用常規護理干預，觀察組采用人性化護理干預結合濕性愈合療法，比較兩組壓瘡發生情況及生活質量。結果 觀察組壓瘡發生率為0，低于對照組的11.43%（P<0.05）；兩組護理后生活質量評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P<0.05）。結論 人性化護理干預結合濕性愈合療法在預防乳腺癌住院患者壓瘡中的應用價值確切，能有效降低壓瘡發生幾率，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】人性化護理干預；濕性愈合療法；乳腺癌；壓瘡

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）01-0103-03

Application Value of Humanized Nursing Intervention Combined with Wet Healing Therapy in Preventing Pressure Sores in Hospitalized Patients with Breast Cancer

CHENG Yun-yun

（Department of Oncology， the 901st Hospital of the Joint Logistics Support Force of PLA， Hefei 230000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of humanized nursing intervention combined with wet healing therapy in preventing pressure sores in hospitalized patients with breast cancer. Methods A total of 70 breast cancer patients admitted to our hospital from December 2019 to December 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 cases in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the observation group was treated with humanized nursing intervention combined with wet healing therapy. The incidence of pressure ulcers and quality of life were compared between the two groups. Results The incidence of pressure ulcer in the observation group was 0， which was lower than 11.43% in the control group （P<0.05）. The quality of life scores of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and the observation group was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The application value of humanized nursing intervention combined with wet healing therapy in preventing pressure sores in hospitalized patients with breast cancer is definite， which can effectively reduce the incidence of pressure sores and improve the quality of life of patients.

【Key words】Humanized nursing intervention； Wet healing therapy； Breast cancer； Pressure sore

壓瘡（pressure sore）是臨床上一種常見的并發癥，指患者的皮膚局部組織在持續性的壓迫之下造成了血液循環的阻礙，導致患者的相關皮膚區域會呈現缺血缺氧、營養不良等現象，最終引起軟組織結構潰爛[1]。壓瘡不僅會影響到住院患者的生活質量，嚴重情況下還會威脅其生命安全。而乳腺癌疾病則為一種惡性腫瘤，患者在進行治療的過程中需要通過手術形式達到腫瘤切割的目的，手術后患者也需要臥床休養，逐漸恢復身體機能，此時容易導致患者壓瘡癥狀的產生[2，3]。通過有效的護理干預，能夠改善患者的壓瘡情況，提高治療效果。基于此，本研究結合2019年12月-2021年12月我院收治的70例乳腺癌患者臨床資料，旨在探究人性化護理干預結合濕性愈合療法在預防乳腺癌住院患者壓瘡中的應用效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選擇2019年12月-2021年12月解放軍聯勤保障部隊第901醫院收治的70例乳腺癌患者為研究對象。納入標準：均經臨床確診為乳腺癌；均為住院治療患者。排除標準：合并精神疾病者；臨床資料不完整者。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例，均為女性。觀察組年齡37～59歲，平均年齡（42.89±2.45）歲；TNM分期：Ⅲ期29例，Ⅳ期6例。對照組年齡36～58歲，平均年齡（43.19±2.55）歲；TNM分期：Ⅲ期28例，Ⅳ期7例。兩組年齡、TNM分期比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采取常規護理干預：關注患者的體征變化情況，記錄有關數據，加強對患者的健康宣教工作；完成病房的日常清潔工作，定時翻身。觀察組采用人性化護理干預結合濕性愈合療法：①濕性愈合療法：患者壓瘡創面達到Ⅱ期及以上水平時需要先使用生理鹽水清洗創面，借助醫用水凝膠體貼膜有效吸收創面滲液，同時仔細觀察液體的滲透情況，及時更換敷料；針對創面情況相對嚴重的患者，進行常規清洗創面，將壞死組織切除，利用清創膠貼于創面部位，并且結合創面滲液情況及時更換敷料；②心理護理干預：乳腺癌患者在長期的住院過程中易產生負面心理，若患者同時存在壓瘡情況，會嚴重影響其生活質量；此時醫護人員應加強對患者的心理干預，認真傾聽患者訴求，了解其疑惑和恐懼；向患者介紹疾病相關知識及護理療法，針對患者存在的不良反應進行高效處理，逐漸消除患者恐懼、不安等負面心理情緒，同時給予患者認可和鼓勵，增加其對醫護人員的信任感，使其積極配合醫護人員進行康復訓練；③飲食護理：醫護人員根據患者的個人喜好及身體情況制定針對性的飲食護理方案；日常飲食要以蛋白質、維生素為主；控制好飲水量，有效補給患者身體康復期間所需的營養物質，避免對患者產生身體刺激和造成負擔；④肢體訓練：在患者恢復期間給予指導，使患者保持健側臥位體位，定期為患者按摩患肢，避免存在靜脈血栓和壓瘡等情況；待患者身體情況穩定后，協助患者展開肢體功能恢復訓練，使患者能夠通過伸手屈膝、跨步練習等方式逐漸恢復身體機能；⑤壓瘡預防管理：為更好的對患者進行皮膚預防性護理，可于患者容易產生壓瘡病癥的部位使用解壓敷貼進行貼敷，相關部位包含括尾骶部、踝部、肩胛部等；在護理照料的過程中使用翻身枕、肢體保護墊等工具；定期檢查皮膚情況，若患者的出汗量相對較多，要及時更換護理墊，保持皮膚潔凈、干燥；若患者存在大、小便失禁的情況，可進行留置導尿，大便后及時對肛周給予清潔，保持會陰部皮膚干燥；同時，醫護人員也要指導患者定時進行翻身，患翻身間隔時間不能超過2 h[4]。

1.3 觀察指標 比較兩組壓瘡發生情況及生活質量。①壓瘡發生情況：統計患者的壓瘡發生例數及占比；②生活質量：分別于護理前后參照的SF-36生活質量量表進行評估，包括生理功能、生理職能、總體健康、疼痛情況、活力狀況、精神健康、社會功能、情感職能8個維度，量表總分為100分，分數越高表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組壓瘡發生情況比較 觀察組壓瘡發生率為0，低于對照組的11.43%（4/35）（χ2=4.242，P<0.05）。

2.2 兩組生活質量比較 兩組護理后生活質量評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

壓瘡也稱壓力性損傷，指患者局部組織長期壓迫，導致組織結構營養不良和缺血缺氧，易產生組織壞死的情況。若患者的組織已潰爛，需切除并進行康復治療[5]。通常剪切力、壓力還會使組織結構長期受壓而導致骨突出的情況產生。乳腺癌患者在住院期間活動受限，長期臥床治療中若未能及時翻身、做好皮膚護理，患者很可能會出現壓瘡，導致患者的治療時間延長，容易給患者帶來巨大的心理負擔。因此，在臨床護理照料過程中，護理人員應重視對患者皮膚壓瘡的預防護理[6，7]。人性化護理干預是一種以預防為主的護理理念，通過采取有效措施達到降低壓瘡概率的目的。在護理措施實施中，應根據患者的實際情況進行壓瘡的預防，同時配合心理指導、飲食指導等方式，以達到恢復患者身體機能、加速康復過程的目的。而濕性愈合療法則是指在患者的傷口處使組織區域處于濕性環境中，從而有益于患者傷口區域角質細胞的生長。該療法可逐漸縮短患者的換藥時間，有效保護創口肉芽組織、上皮細胞，達到快速愈合的目的，從而縮短住院時間。臨床實踐后醫護人員發現[8]，濕性愈合療法聯合人性化護理干預的方式能夠改善乳腺癌患者壓瘡情況，促進皮損恢復，有利于提高患者的生活質量。為降低住院患者壓瘡發生幾率，還需向患者介紹相關疾病常識，同時給予心理干預和健康指導，提高患者的認知水平，調節其負面情緒，從而提高患者依從性，使患者及患者家屬能夠配合醫護人員完成護理操作，定期翻身，保持皮膚清潔干燥，對于預防壓瘡、促進康復具有積極意義。

本研究結果顯示，觀察組壓瘡發生率為0，低于對照組的11.43%（P<0.05）；觀察組護理后生活質量評分高于對照組（P<0.05），表明人性化護理干預結合濕性愈合療法在預防乳腺癌住院患者中的應用效果良好，可有效降低壓瘡發生率，提高患者的生活質量。分析認為，人性化護理干預結合濕性愈合療法過程中，護理人員可給予患者針對性的護理干預措施，包括肢體訓練、壓瘡預防管理等內容，有助于降低壓瘡發生幾率。此外，人性化護理干預中包含心理護理、飲食護理等諸多內容，有助于了解患者的身心變化情況，根據患者需求給予其全面、優質的護理服務，有利于改善患者的生活質量。吳國芳等[9]學者對“壓瘡患者的護理臨床因素研究”進行分析，得出對壓瘡患者的針對性護理干預可以避免患者的壓瘡癥狀產生，同時也有助于降低患者的其他并發癥；因此，優質的護理干預形式對于患者的壓瘡發生率影響較大，高效護理有助于改善患者的生活質量，與本試驗探究的觀點一致。

綜上所述，人性化護理干預結合濕性愈合療法在預防乳腺癌住院患者壓瘡中的應用價值確切，能有效降低壓瘡發生幾率，提高患者的生活質量。

[1] 穆鑫馨，王俊杰.人性化護理干預結合濕性愈合療法在乳腺癌壓瘡患者中的應用效果[J].中華全科醫學，2017，15（1）：157-159.

[2] 王先艷，賽米熱？買買提依明.人性化護理干預結合濕性愈合療法在壓瘡患者中的應用效果分析[J].醫藥前沿，2019，9（23）：197.

[3] 孫艷，王慶.人性化護理干預聯合濕性愈合療法在預防ICU重癥患者壓瘡中的應用分析[J].中國保健營養，2018，28（31）：227.

[4] 程玲.人性化護理干預結合濕性愈合療法在腫瘤住院患者壓瘡中的應用以及對睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（11）：1368-1370.

[5] Aloweni F，Ang SY，Fook-Chong S，et al.A prediction tool for hospital-acquired pressure ulcers among surgical patients：Surgical pressure ulcer risk score[J].Int Wound J，2019，16（1）：164-175.

[6] 高芳寧，房雅君，商芳，等.激勵式護理干預對乳腺癌術后患者負性情緒及生活質量的影響研究[J].山西醫藥雜志，2020，49（23）：3358-3360.

[7] 胡媛媛，楊艷，郝育紅，等.腦卒中患者骶尾部皮下脂肪厚度及體重指數與壓瘡的相關性研究[J].長治醫學院學報，2016，30（2）：152-154.

[8] 李順，王玲，嚴謹，等.乳腺癌術后壓瘡的現況及預防進展[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（13）：195-196.

[9] 吳國芳，廖永志.壓瘡患者的護理臨床因素研究[J].成都醫學院學報，2020，15（3）：397-399，404.

編輯 扶田