強化護理對妊娠合并糖尿病患者干預效果分析

師紅美

【摘要】? 目的? 探討強化護理干預方案對妊娠合并糖尿病患者的臨床效果。方法? 以2020年1月- 2021年12月醫院就診的80例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，根據組間年齡、孕周等基本資料均衡可比的原則分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組采用常規護理方案，觀察組在對照組干預方案基礎上開展強化護理干預。評估兩組患者血糖水平、母嬰并發癥發生情況。結果? 干預前，兩組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平接近，差異無統計學意義（P>0.05）；開展強化護理干預后，觀察組上述指標均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。開展強化護理干預后，觀察組母嬰并發癥發生率（2.5%）較對照組（20.0%）低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在妊娠合并糖尿病患者護理工作中采納強化護理干預模式，對患者血糖水平糾正有積極效用，可降低妊娠并發癥的發生風險。

【關鍵詞】? 強化護理干預；妊娠；糖尿病；血糖；妊娠并發癥

中圖分類號? R473.71? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）01--03

妊娠合并糖尿病是妊娠期常見的一類并發癥，主要因產婦分娩期間糖耐量持續異常所致，在妊娠期占5%～14%，且發生率在近年來持續上升[1-2]。妊娠合并糖尿病增加了妊娠的風險程度，若患者病情不可控，可導致酮癥酸中毒、高滲性昏迷等并發癥，對母嬰結局造成了不良影響[3]。針對妊娠合并糖尿病患者，臨床治療原則是控制患者血糖水平，降低母嬰并發癥的發生風險。實踐表明，大約80%的妊娠糖尿病患者，經運動指導、飲食指導、自我管理等非藥物治療措施，可使其血糖得到有效控制。而多數患者對妊娠合并糖尿病的認知程度不高，缺乏重視程度，且受病情以及對分娩結局的擔心等因素影響，容易出現負面心理，降低患者的治療依從性以及治療信心，導致臨床療效降低[4-5]。因此，臨床上針對妊娠期糖尿病患者，需要施以恰當的護理干預，以提高患者對疾病的認知程度，增強治療信心。本研究探討強化護理干預對妊娠合并糖尿病患者的干預效果，結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

以2020年1月- 2021年12月醫院就診的80例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象。納入標準：與妊娠期糖尿病的診斷標準相符[6]；妊娠前糖代謝功能正常；單胎妊娠。排除標準：存在影響肝腎功能的相關病變；存在影響精神、交流、智力功能的相關病變；伴有嚴重感染；惡性腫瘤；需開展大型手術；伴有嚴重心腦血管系統疾病；家族存在病史；存在可能對妊娠結局造成影響的相關疾病。根據組間年齡、孕周基本資料均衡可比的原則分為對照組（n=40）和觀察組（n=40））。對照組年齡21～38歲，平均32.12±1.68歲；孕周37～40周，平均38.21±1.31周；初產婦25例，經產婦15例。觀察組年齡22～37歲，平均33.10±1.56歲；孕周38～40周，平均38.18±1.12周；初產婦29例，經產婦11例。兩組上述一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 采用常規護理，入院后對患者病情展開綜合評估，做好患者體征指標的實時監測，室內加強通風，定期對床單被罩進行更換，做好患者日常生活的指導和護理。同時指導產婦自我管理，遵醫囑予以胰島素注射。告知患者避免長時間坐位，避免出現并發癥。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎上開展強化護理，具體如下。

（1）健康教育：將關于妊娠合并糖尿病的相關知識（病因、危害性、事項要點等）編制成手冊，并發放至患者，同時配合定期開展知識講座、專題沙龍等形式，使患者對妊娠合并糖尿病的認識更為全面，從而提升患者的重視程度以及依從性。

（2）心理護理：與患者保持積極交流，期間對患者心理狀態進行觀察，了解患者負面心理的根源，并積極與患者家屬交流，掌握患者個人相關信息（性格特征、經濟水平、家庭背景等）。依據患者實際情況、個性特點開展針對性心理疏導，緩解患者的負面心理。耐心傾聽患者的主訴，嚴禁加入主觀情緒，以點頭、微笑等形式予以表示。傾聽期間觀察患者的行為、語氣、表情，以換位思考的方式體會患者的心態。對患者提出的問題予以解釋說明，并予以患者鼓勵和支持，使患者保持樂觀心態。同時對患者介紹疾病的治療流程，消除患者對治療工作的恐懼感、緊張感。治療期間部分患者因病情較長、妊娠疼痛作用，容易出現負面心理，護理人員可指導患者開展深呼吸，并以看喜劇、聽音樂、聊天、玩游戲等形式使患者注意力得到轉移，緩解患者的負面心理。

（3）飲食指導：營養科護士在了解患者綜合情況的基礎上，制定針對性的飲食計劃，保持患者每日總熱量攝入為30～40kcal/kg，保持20%的蛋白質、40%～50%的碳水化合物攝入，遵循少吃多餐的原則，使患者營養保持均衡。

（4）運動指導：指導患者進餐后1h可適當進行運動，可依據患者喜好選擇散步、瑜伽、慢跑、做操等項目，每次運動時間維持在20～30min，以患者耐受程度調整運動時間、運動強度，同時對胎動進行計數，觀察是否出現宮縮反應。

（5）加強血糖監測：指導患者每日對空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）等血糖指標進行測量，若血糖水平控制不理想，則對飲食方案進行調整，必要情況下對患者實施胰島素治療。

1.3? 觀察指標

（1）血糖指標：干預前、干預后檢測兩組患者FPG、2hPG、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

（2）母嬰并發癥：包括羊水過多、妊娠高血壓、胎膜早破、產后出血、巨大兒、胎兒窘迫。

1.4? 統計學方法

運用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血糖指標比較

干預前，兩組FPG、2hPG、HbA1c血糖指標水平接近，差異無統計學意義（P>0.05）；開展強化護理后，觀察組上述指標均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者母嬰并發癥比較

開展強化護理后，觀察組母嬰并發癥總發生率（2.5%）較對照組（20.0%）低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在目前，經濟推動了社會的快速發展，這也使得人們的生活水平得到提升，生活節奏、飲食習慣也出現了改變，導致妊娠合并糖尿病的發生率在近年來持續上升[7-8]。妊娠合并糖尿病可導致產婦發生相關產科并發癥（羊水過多、產后出血、妊娠高血壓、胎膜早破等）的風險增加，還可導致胎兒出現畸形、發育不良、早產等情況，威脅母嬰安全[9]。

為保障妊娠合并糖尿病患者的妊娠結局，臨床需強化血糖控制效果，而采取有效的護理干預措施，能夠有效穩定患者心理狀態，提升患者依從性以及血糖達標率[10]。常規護理是以整體為角度而制定的大眾化護理方案，措施過于單一，缺乏針對性，難以滿足患者的實際身心需求[11-12]。

本研究在常規護理基礎上落實強化護理干預模式，結果顯示，干預后觀察FPG、2hPG、HbA1c水平均較對照組低，觀察組母嬰并發癥發生率較對照組低，表明開展強化護理干預對改善患者血糖水平以及降低母嬰并發癥有顯著效用。分析認為，強化護理干預模式是以常規護理作為基礎，以患者為中心，結合患者實際情況制定的針對性護理方案，通過對患者開展健康教育、心理護理，提升了患者對該病的重視程度，進一步加深了患者對疾病、治療護理工作的認識，調動了產婦的能動性，從而使產婦依從性得到提升，強化了血糖控制效果[13]。而飲食指導、運動指導則使母嬰的機體營養得到保障，改善了產婦的機體素質，使產婦的免疫力得到提升，促進了糖氧化作用，使血糖代謝異常狀態得到糾正，實現血糖降低的目的，改善了母嬰結局[14-15]。另外配合血糖監測，有利于客觀了解產婦的血糖控制效果，便于及時對患者護理方案進行調整和優化，保障干預效果。

綜上所述，將強化護理干預應用在妊娠合并糖尿病患者患者的護理工作中，能夠對患者的血糖水平控制起到積極影響，還能使患者母嬰結局得到改善，提升妊娠安全性。

4? 參考文獻

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[2022-08-10收稿]