警惕消化性潰瘍

郭睿

你是不是經常感覺上腹部飽漲、厭食、噯氣反酸，甚至出現上腹部疼痛、饑餓樣不適？如果是，此時你需要警惕常見的消化系統疾病——消化性潰瘍。

消化性潰瘍（PU）主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發病、常見病，可發生于任何年齡段。近年來的實驗與臨床研究表明，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要因素。而胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發生有關。臨床上，絕大多數的潰瘍發生于十二指腸和胃，故又稱胃、十二指腸潰瘍。

大多數消化性潰瘍患者可能沒有任何癥狀，也有患者可能出現以下癥狀：

上腹部痛 這是消化性潰瘍最常見的癥狀。疼痛多表現為慢性上腹疼痛或隱痛，部分患者疼痛可能在進食后加重，這類患者可能為胃潰瘍；也有患者是饑餓時（餐前或夜間）疼痛加重，這類患者可能為十二指腸潰瘍。

腹脹、噯氣 不少患者會感覺胃部發脹，就像食物不消化，并老感覺有氣體從胃往上涌，不斷打嗝。

厭食 表現沒有食欲，食量減少，只吃一點點東西就覺得很飽。

反酸 有酸水從胃里泛上來。

惡心、嘔吐 如果嘔吐比較劇烈，伴有腹痛、進食困難，可能是在潰瘍的基礎上，發生了幽門梗阻或潰瘍惡變。

體重減輕 患者長期腹部不適、厭食、惡心、嘔吐可導致體重下降，如果短時間內突然出現明顯的體重下降，有可能是潰瘍惡變成了癌。

本病一般采取綜合性治療措施，治療目的在于緩解臨床癥狀，促進潰瘍愈合，防止潰瘍復發，減少并發癥。

一般治療 避免過度緊張與勞累，潰瘍活動期伴并發癥時，需臥床休息。戒煙酒，避免食用咖啡、濃茶、辛辣等刺激性食物；不過飽，以防止胃竇部過度擴張而增加胃泌素的分泌。少數伴有焦慮、失眠等癥狀的患者，可短期服用一些鎮靜藥，如地西泮（安定）等。有些藥物可誘發潰瘍病，使用時應慎重，如腎上腺皮質激素、利血平等。

抑制胃酸分泌藥物 質子泵抑制劑（PPI）是治療消化性潰瘍的首選藥物，可在2～3天內控制潰瘍癥狀，對一些難治性潰瘍的療效優于H2受體拮抗劑，常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑。

保護胃黏膜藥物 保護胃黏膜常用藥有鉍劑和抗酸劑。鉍劑：常用的有枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等，這類藥可在酸性溶液中呈膠體狀，覆于潰瘍表面，從而阻隔胃酸、胃蛋白酶對黏膜的侵襲損害，但腎功能不良者應忌用。抗酸劑：可直接中和胃酸，且起效快，減少胃酸對黏膜的刺激，常用的抗酸劑有氫氧化鋁、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等。

抗幽門螺桿菌治療 病情反復發作最大原因是幽門螺桿菌感染，根治幽門螺桿菌是防止潰瘍復發的重要課題。通常情況下，消滅幽門螺桿菌的方法分為“三聯療法”或“四聯療法”。目前倡導含有鉍劑的四聯方案，即1種PPI+2種抗生素和1種鉍劑。常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹諾酮類抗生素、呋喃唑酮、四環素等；常用的鉍劑有枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等。

消化性潰瘍一般可以治愈，一般類型的胃十二指腸潰瘍治療通常需要6～8周。但需要注意，經過積極治療，胃潰瘍的癥狀會完全消失，但這不代表著胃潰瘍已經徹底治愈。患者依然需要遵循醫囑服藥、復查，切不可自行減少服藥劑量或擅自停藥。