異位妊娠診斷中陰道超聲聯合腹部超聲的運用評價

李文芳 胡選帆 李粉云

【摘要】目的：探究異位妊娠患者給予陰道超聲結合腹部超聲進行檢查的有效性。方法：選取自2021年6月—2022年3月我院接收的80例異位妊娠患者展開研究，采用隨機分配的方法將其劃分為兩組，對照組行腹部超聲檢查，研究組在對照組基礎上加入陰道超聲檢查，對比兩組診斷符合率等指標情況。結果：研究組診斷符合率為97.5%，對照組為72.5%，且研究組盆腔積液檢出率高于對照組，組間數據對比差異明顯（P<0.05）；兩組子宮內膜厚度及子宮假孕囊檢出率存在顯著差異，且研究組附件包塊檢出率比對照組高，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：異位妊娠患者采用陰道超聲與腹部超聲聯合檢查，不僅可以提高臨床診斷符合率，也能清晰顯示患者的宮腔內腔情況，具有在臨床上推廣應用的價值。

【關鍵詞】異位妊娠；腹部超聲；診斷符合率；陰道超聲

Evaluation of the application of transvaginal ultrasound combined with transabdominal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy

LI Wenfang， HU Xuanfan， LI Fenyun

Department of Ultrasound Medicine，Southern Central Hospital of Yunnan Province（The First People’s Hospital of Honghe State）， Mengzi， Yunnan 661199， China

【Abstract】Objective：To investigate the effectiveness of transvaginal ultrasound combined with transabdominal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy.Methods：A total of 80 patients with ectopic pregnancy received by our hospital from June 2021 to March 2022 were selected for the study and randomly assigned to two groups.The control group underwent abdominal ultrasound examination，and the study group added vaginal ultrasound examination on the basis of the control groupu to compare the two groups of diagnostic accordance rate and other indicators.Results：The diagnostic accordance rate was 97.5% in study group and 72.5% in control group，and the detection rate of pelvic effusion in the study group was higher than that in the control group，there were significant differences between the two groups（P<0.05）；There were significant differences in the thickness of endometrium and the detection rate of false pregnancy sac between the two groups， and the detection rate of adnexal mass in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The combined examination of vaginal ultrasound and abdominal ultrasound in ectopic pregnancy can not only improve the accordance rate of clinical diagnosis，but also clearly show the intrauterine condition of the patient，which has the value of clinical promotion and application.

【Key Words】Ectopic pregnancy； Abdominal ultrasound； Diagnostic accordance rate； Transvaginal ultrasound

異位妊娠作為婦產科較為常見的疾病，就是受精卵于子宮體腔外著床，從而威脅著患者的生命健康[1]。異位妊娠患者主要表現為陰道出血、停經、腹痛等，不僅影響著患者的日常生活及工作，也在一定程度上威脅著患者的生命安全[2]。本研究挑選80例異位妊娠患者為依據，探究使用不同方法實施檢查的有效性，現總結報道如下。

1.1 一般資料

選取在我院進行治療的異位妊娠患者為研究對象，有80例，納入時間：2021年6月—2022年3月。納入標準：80例患者及家屬均知情本次研究，并簽署相應的知情同意書。排除標準：①排除資料不完整者；②排除有精神病或意識障礙者；③排除依從性差的患者。對照組，年齡21～40歲，平均年齡（28.433.51）歲，停經時間29～52d，平均停經時間（36.573.56）d；研究組，年齡20～43歲，平均年齡（29.063.53）歲，停經時間28～50d，平均停經時間（36.083.53）d。對比可知，兩組基礎資料不存在統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行腹部超聲檢查，告知患者進行檢查前要多喝水，確保膀胱充盈，當患者自我感覺有憋尿感后開展檢查。取平臥位，通過彩色多普勒超聲儀器開展檢查，型號：ALOKA-5000型，頻率設定為3.5MHz，醫生在探頭處涂抹適量的耦合劑，把探頭放在患者的下腹部，查看患者子宮外形、位置等情況。查看子宮是否有孕囊回聲，如果探查發現無回聲暗區，觀察囊壁厚薄情況，確定是否是由于宮腔積血、積液引起的回聲。如果囊壁比較厚且孕囊無回聲，內部出現卵黃囊及胚芽，受精卵在靠近子宮中心位置著床即可判定為宮內早孕。查看患者附件是否出現包塊，如果存在包塊，查看包塊內部回聲、大小、位置等信息，明確是否存在盆腔積液。研究組給予腹部超聲結合陰道超聲檢查，其中，腹部超聲檢查步驟同對照組。陰道超聲檢查操作如下：腹部與陰道超聲所用檢測儀器相同，不同之處在于，接受陰道超聲檢查者要先排空膀胱，取膀胱截石位，讓患者適當抬高臀部。探頭頻率設置為5.0～7.5MHz，探頭套上避孕套，涂抹適量的耦合劑，告知患者保持放松，慢慢將探頭置入陰道內，確保探頭和陰道穹隆處緊貼緩慢推進，從不同切面查看患者的子宮狀況。查看宮腔是否有孕囊，對孕囊回聲、囊壁厚度、附近血流等情況進行分析。觀察附件是否存在包塊及其周邊血流情況。如果難以獲得清晰的圖像，檢查人員可用手適度按壓患者的腹部，縮短探頭與需要檢測組織之間的距離，從而獲得清晰的圖像。兩組檢查結果交由兩名具有豐富工作經驗的影像科醫生分析結果，如果意見存在分歧，可一同閱片商議確定結果。必要情況下，通知患者再次進行檢查。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組輸卵管妊娠、子宮角部妊娠等指標診斷符合情況。詳細記錄并對比兩組盆腔積液、附件包塊等聲像圖結果。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比兩組聲像圖結果情況

兩組患者附件包塊、子宮假孕囊及子宮內膜厚度檢出率存在顯著差異，且研究組盆腔積液檢出率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 研究組與對照組診斷符合情況

研究組患者診斷符合率明顯比對照組高，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

異位妊娠作為婦產科常見的一種急腹癥，不僅影響患者的身心健康，嚴重者導致不孕或威脅患者的生命安全。因此，及早對異位妊娠患者進行診斷，根據患者的聲像結果做出早期診斷，不僅可以減少疾病對患者的損傷，也能保護患者身心健康。超聲診斷主要劃分為腹部、陰道超聲檢查這兩種方法，腹部超聲檢查是臨床常用的一種方式，通過超聲儀器直接放于患者腹部進行掃描，查看患者腹部臟器情況，確定是否發生病變[3-4]。腹部超聲檢查具有無創、操作簡單、應用快捷等優點，在異位妊娠檢查中應用頻率較高。但采用這種方式進行檢查前，要求患者喝水憋尿，且檢查結果受到患者腹部脂肪等因素的影響。有學者研究指出，疑似異位妊娠病采用腹部超聲檢查，該結果與病理檢查結果對比，腹部超聲檢查準確性、靈敏度依次為81.06%、82.73%，表明腹部超聲檢查獲得較好的結果[5]。有調查表明，對異位妊娠患者進行檢查時，采用陰道超聲檢查準確率比腹部超聲高，通過超聲圖像可以清晰查看患者胚芽、附件包塊等情況，獲得較好的診斷結果[6]。陰道超聲檢查使用高分辨率探頭，能獲得誤差小、清晰的圖像，診斷結果不會受到膀胱充盈等情況的影響。但陰道超聲檢查過程中探頭探入深度比較低，無法全面顯示患者盆腔狀況。加之，陰道超聲檢查所掃描范圍較窄，難以顯示患者腹腔積液情況，也無法準確評估患者是否有大出血風險。針對上述兩種檢查方式的不足之處，建議采用陰道與腹部超聲聯合起來對異位妊娠患者進行檢查，能提高臨床診斷準確率。陰道超聲聯合腹部超聲用于異位妊娠病例檢查中，這兩種方法可以相互彌補自身的不足之處，全面展示患者腹腔及宮腔情況，從而為臨床診斷、制定合理的治療方案提供重要的參考依據[7-8]。劉菊芳，朱思來等學者研究表明，異位妊娠患者給予經陰道超聲結合腹部超聲診斷，能提升盆腔積液、附件包塊等指標檢出率，這與本次研究結果一致[9]。本研究證實，研究組與對照組附件包塊檢出率依次為95.0%、75.0%，且研究組患者子宮內膜厚度等指標檢出率比對照組高，差異存在統計學意義（P<0.05）。提示異位妊娠患者行陰道超聲與腹部超聲聯合檢查，便于清晰查看患者子宮內膜、盆腔積液等指標情況，為臨床制定合理的治療方案提供一定的參考。白茹嬌研究指出，異位妊娠患者采用陰道超聲與腹部超聲聯合檢查，臨床檢出率較高，對于指導患者臨床治療工作具有重要的意義[10]。本研究證實，研究組與對照組診斷符合率依次為97.5%、72.5%，組間數據對比差異顯著（P<0.05）。由此可知，利用陰道超聲聯合腹部超聲對異位妊娠病例進行檢查，有利于提高患者卵巢妊娠、宮頸妊娠等診斷符合率，具有在臨床上應用的價值。

總之，異位妊娠患者接受陰道超聲結合腹部超聲進行檢查，能有效提升患者診斷符合率及盆腔積液等指標檢出率，從而獲得清晰的圖像結果。

參考文獻

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[9] 劉菊芳，朱思來，徐丹，等.經陰道超聲聯合經腹部超聲在異位妊娠診斷中的應用[J].影像科學與光化學，2021，39（3）：483-485.

[10] 白茹嬌.陰道超聲聯合腹部超聲在異位妊娠診斷中的應用效果分析[J].實用醫技雜志，2021，28（12）：1454-1456.