米索前列醇聯合馬來酸麥角新堿治療產后出血臨床效果及不良反應分析

楊泉利

【摘要】目的：分析米索前列醇聯合馬來酸麥角新堿治療產后出血臨床效果及不良反應。方法：選取2020年4月—2022年3月我院產后出血患者100例，隨機選取50例給予米索前列醇治療為對照組，另50例給予米索前列醇聯合馬來酸麥角新堿治療為觀察組，對比兩組患者的臨床效果、臨床指標、血清生化指標、不良反應發生率、炎性因子指標、氧化應激反應指標。結果：治療后，觀察組總有效率、SOD水平數據均更高（P<0.05），觀察組產后24h出血量、不良反應發生率、一氧化氮、一氧化氮合酶、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、D-二聚體、纖維蛋白原、TNF-α、IL-8、CRP、MDA數據均更低（P<0.05），觀察組出血完全停止時間、產后惡露持續時間、住院時間數據均更短（P<0.05）。結論：對產后出血患者給予米索前列醇聯合馬來酸麥角新堿治療的效果顯著，不僅可以提高治療效率，改善患者的臨床指標、血清生化指標、炎性因子指標、氧化應激反應指標，而且還可以降低不良反應的發生率，值得推廣和應用。

【關鍵詞】米索前列醇；馬來酸麥角新堿；產后出血；血清生化指標；不良反應

Clinical effect and adverse reaction analysis of misoprostol combined with ergometrine maleate in the treatment of postpartum hemorrhage

YANG Quanli

Hubei Luotian maternal and child health hospital， Luotian， Hubei 438600， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effects and adverse reactions of misoprostol combined with ergometrine maleate in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods： 100 patients with postpartum hemorrhage in our hospital from April 2020 to March 2022 were selected，50 patients were randomly selected to be treated with misoprostol as the control group，and the other50 patients were treated with misoprostol combined with ergometrine maleate as the observation group.The clinical effects，clinical indexes，serum biochemical indexes，incidence of adverse reactions，inflammatory factor indexes and oxidative stress reaction indexes of the two groups were compared. Results： After treatment，the total effective rate and SOD level of the observation group were higher （P<0.05），the amount of 24h postpartum hemorrhage，the incidence of adverse reactions，nitric oxide，nitric oxide synthase，prothrombin time，activated partial thromboplastin time，D-dimer，fibrinogen，TNF-α， IL-8，CRP and MDAin the observation group were lower（P<0.05），and the data of complete cessation time of bleeding，duration of postpartum lochia and length of hospital stay in the observation group were shorter（P<0.05）. Conclusion： The effect of misoprostol combined with ergometrine maleate in the treatment of postpartum hemorrhage is significant.It can not only improve the treatment efficiency，improve the clinical indexes，serum biochemical indexes，inflammatory factor indexes and oxidative stress reaction indexes，but also reduce the incidence of adverse reactions，which is worthy of popularization and application.

【Key Words】Misoprostol； Ergometrine maleate； Postpartum hemorrhage； Serum biochemical indexes； Adverse reaction

產后出血是孕婦在分娩期出現的十分嚴重的一種并發癥，指的是孕婦在順產后24h內出血量超過500mL或在剖宮產后24h內出血量超過1000mL[1]。產后出血的病因常為孕婦的子宮收縮乏力，因此，首選的治療方式即促進孕婦的子宮收縮。米索前列醇是一種可以有效提升產婦的子宮收縮強度的藥物，馬來酸麥角新堿是一種可以有效預防產婦產后出血的藥物。基于此，本文將圍繞米索前列醇聯合馬來酸麥角新堿治療產后出血臨床效果及不良反應展開分析，詳情如下。

1.1 一般資料

研究對象選取2020年4月—2022年3月間本院產后出血患者100例，隨機選擇其中50例患者給予米索前列醇治療為對照組，本組患者中年齡22～36歲，平均年齡（28.15±2.13）歲，初產婦33例，經產婦17例。另外50例患者給予米索前列醇聯合馬來酸麥角新堿治療為觀察組，年齡22～37歲，平均年齡（28.63±2.57）歲，初產婦34例，經產婦16例。兩組以上資料均衡（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者行以生命體征變化的觀察，注意保暖工作，并完善輸血、輸液準備工作。觀察患者血壓，若其明顯降低要給予腎上腺素應用，并行子宮按摩、壓迫止血等操作，聯合宮縮劑應用。對照組給予米索前列醇治療，方法為舌下含服400μg藥物，并將200μg藥物經陰道置入。觀察組在上述基礎上聯合應用馬來酸麥角新堿治療，經由肌注方式注入0.2mg，期間要對患者的生命體征加以關注，有嚴重出血情況者對該藥物每間隔2～4h進行注射，控制次數在5次以內。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者的臨床效果：分為顯效（患者的癥狀全部消失，血紅蛋白含量正常，宮縮狀態良好）、有效（患者的癥狀部分緩解，血紅蛋白含量改善，宮縮狀態較好）、無效（患者的癥狀無任何改變，血紅蛋白含量很低，宮縮狀態很差）。總有效率為顯效率和有效率的總和。（2）兩組患者的臨床指標：包括有兩組患者的產后24h出血量、出血完全停止時間、產后惡露持續時間、住院時間。（3）兩組患者的血清生化指標：包括有兩組患者的一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、D-二聚體（D-D）、纖維蛋白原（FIB）。（4）兩組患者的不良反應發生率：包括有胃腸道反應、胸悶、面色潮紅、血壓異常、心悸、惡心嘔吐。（5）兩組患者的炎性因子指標：包括有腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-8（IL-8）、C反應蛋白（CRP）。（6）兩組患者的氧化應激反應指標：包括有丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組臨床效果比較

治療后，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標比較

治療后，觀察組患者的產后24h出血量數據更低，出血完全停止時間、產后惡露持續時間、住院時間數據均更短（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血清生化指標比較

治療后，觀察組患者的一氧化氮、一氧化氮合酶、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、D-二聚體、纖維蛋白原數據均更低（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發生率比較

治療后，觀察組的不良反應發生率數據更低（P<0.05），見表4。

2.5 兩組炎性因子指標比較

治療后，觀察組患者的TNF-α、IL-8、CRP水平數據均更低（P<0.05），見表5。

2.6 兩組氧化應激反應指標比較

治療后，觀察組患者的MDA水平數據更低，SOD水平數據更高（P<0.05），見表6。

產后出血在產科領域為常見性的危重急癥，若未行以有效且科學的治療，切實控制出血量，會對產婦生命安全造成較大威脅[2]。因產后出血絕大部分原因即子宮收縮乏力，所以，如何以有效方法加強子宮平滑肌收縮，對該病而言為關鍵要點。米索前列醇、馬來酸麥角新堿都是臨床中治療產后出血十分有效的藥物，將兩者聯合應用能相互協同配合，共同發揮作用，能大大提升治療的效率和質量，縮短患者的康復時間。有相關研究提示，對產后出血患者給予米索前列醇聯合馬來酸麥角新堿治療的臨床效果更佳，可以有效改善患者的出血情況[3]。

本次研究結果所示，在治療后測得觀察組患者的總有效率、SOD水平數據均更高，產后24h出血量、不良反應發生率以及一氧化氮、一氧化氮合酶、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、D-二聚體、纖維蛋白原、TNF-α、IL-8、CRP、MDA各指標均呈更低狀態，所統計的出血完全停止時間、產后惡露持續時間、住院時間數據均更短（P<0.05）。分析原因為：馬來酸麥角新堿在注射后，會作用于患者的子宮平滑肌、血管平滑肌中，刺激宮頸纖維細胞，軟化宮頸，并使平滑肌肌力提高，促進患者的子宮收縮，且產生效果的速度很快，能夠大大縮短出血時間。米索前列醇在應用后會加強患者子宮的收縮，從而產生止血作用。兩者聯合使用，協同作用，能夠產生強度更高的子宮收縮作用，從而更快速地達到止血效果，讓患者更快地恢復健康。

綜上所述，對產后出血患者給予米索前列醇聯合馬來酸麥角新堿治療的效果顯著，不僅可以提高治療效率，改善患者病癥，改善血清生化指標、炎性因子與氧化應激反應指標，更好地控制不良反應發生率，加速健康恢復，值得在臨床進行廣泛推廣與應用。

參考文獻

[1] 蔡芳.米索前列醇聯合馬來酸麥角新堿治療產后出血的效果[J].數理醫藥學雜志，2021，34（10）：1525-1526.

[2] 王小麗，孫國強，呂玉霞，等.馬來酸麥角新堿聯合米索前列醇對剖宮產產后出血患者凝血功能、血流動力學及血清NO、NOS水平的影響[J].現代生物醫學進展，2021，21（18）：3546-3549，3595.

[3] 舒曉芳，沈娟.馬來酸麥角新堿聯合米索前列醇治療剖宮產產后出血的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2019，34（9）：2713-2716.