袋鼠式護理在早產兒護理中的應用價值

季雅

【摘要】目的：探討袋鼠式護理（KMC）在早產兒護理中的應用價值。方法：選取60例早產兒，對照組：給予兒科常規護理；觀察組：在上述常規護理基礎上給予KMC。結果：護理后，觀察組早產兒的全天奶攝入量顯著多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后，觀察組體重、頭圍大于對照組，身長高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組母乳喂養成功率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：KMC可增加早產兒的全天奶攝入量，促進體格發育，提高母乳喂養成功率，應用價值高。

【關鍵詞】KMC；早產兒護理；生理指標；母乳喂養

Application of kangaroo mother care （KMC） in the nursing of premature infants

JI Ya

Nanjing Maternal and Child Health Hospital， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of kangaroo mother care （KMC） in the nursing of premature infants. Methods： 60 premature infants were selected. The control group was given routine pediatric nursing；The observation group was given KMC on the basis of the above routine nursing. Results： After nursing，the whole day milk intake of premature infants in the observation group was significantly more than that in the control group（P<0.05）；After nursing，the body weight and head circumference of the observation group were more than those of the control group，and the body length of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）；The success rate of breastfeeding in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： KMC can increase the whole day milk intake of preterm infants，promote physical development，improve the success rate of breastfeeding，and has high application value.

【Key Words】KMC； Premature infant care； Physiological indexes； Breast-feeding

新生早產兒因胎齡小就離開母體，自體無法適應復雜外部環境，因此，多數新生早產兒會在出生后被送入NICU 治療，其阻止家屬與早產兒正常接觸以及情感交流，對于早產兒生長發育有較大不利，需要對其實施必要護理[1-2]。KMC是一種新型護理模式，可為早產兒提供良好服務[3-4]。本次收治60例早產兒，對其實施常規護理以及KMC，探究KMC在早產兒護理中的應用價值，內容如下。

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2022年1月我院收治的60例早產兒進行研究，所有早產兒家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書，愿意全程配合。以隨機數表法將其分為兩組，每組30例。兩組基本資料具有可比性（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予兒科常規護理。需要根據早產兒實際情況對其實施對應治療，并對其生命體征等指標加強關注，及時處理其異常。

1.2.2 觀察組：在上述常規護理基礎上給予KMC。

1.2.2.1 病情評估 首先，需要對早產兒病情嚴重程度實施科學評估，還需評價早產兒母親健康情況，以評估結果為準對早產兒實施KMC，還需母親明確護理時間以及護理過程，保證護理科學性。

1.2.2.2 健康指導與護理準備 患兒父母填寫KMC知識問卷之后，在患兒病情允許的情況下，家庭成員進入病房與早產兒進行互動，接受專門的KMC培訓以及指導，培訓內容主要有KMC對早產兒身體健康的價值以及該護理模式應用的必要性、KMC過程以及流程、KMC的注意事項以及關鍵點、家屬在KMC過程中的作用以及具體輔助過程等，提高早產兒家屬對KMC的認知程度。提醒早產兒家屬需要在開始前沐浴更衣，保證皮膚干燥與清潔，囑咐其勤修剪指甲，指導其嚴格按照七步洗手法進行手衛生消毒，并在護理中禁止佩戴首飾，避免刮傷早產兒皮膚。維持室內溫度在24℃～26℃，準備舒適有靠背扶手的躺椅及屏風、鏡子等，并預先準備心電監護儀與相關急救藥品。

1.2.2.3 執行步驟 父/母穿著寬大且透氣吸汗睡衣，確保身上（前胸）無疹子或破皮，斜靠于躺椅上，解開衣服前襟，露出胸口皮膚；脫去新生兒衣服，新生兒成60°或90°，直立式趴著緊貼在父/母胸口；父/母親再以毛毯或衣服環抱新生兒背部；利用監護儀及鏡子隨時監測新生兒情況，若患兒任何時候有不舒服的狀況，都要馬上終止；如果患兒入睡，頭部下滑，需重新調整姿勢；實施時可與新生兒說話，給予輕柔的撫觸，增加彼此的互動。醫務人員隨時監測新生兒情況并提供父/母親所需協助。根據早產兒情況適當控制護理的時間，一般初次以15～30min為宜，之后再逐漸增加時間，至父母及患兒都滿意的時間（通常為1h）。

1.3 觀察指標

①兩組護理前后的全天奶攝入量比較。②比較兩組體格發育情況，體格發育指標有頭圍、體重以及身長。③比較兩組母乳喂養成功率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組護理前后的全天奶攝入量比較

護理前，兩組全天奶攝入量差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組全天奶攝入量顯著多于對照組（P<0.05），表2。

2.2 兩組體格發育情況對比

護理后，觀察組體重、頭圍大于對照組，身長高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組母乳喂養成功率比較

觀察組母乳喂養成功率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

KMC是一種新型護理理念，其主要是指父母在患兒出生早期參與護理的一種方式，主要是指早產兒母親以類似袋鼠照顧幼兒的方式，將早產兒直立地貼在其胸口，滿足早產兒對安全感、溫暖、營養需求。早產兒因為機體各項功能發育不夠完善，免疫功能相對較差，出生后會出現較多不良反應與并發癥，增加護理難度[5-6]。這就對護理人員提出嚴格要求，其需不斷完善以及更新自身的護理學理念，并通過一定方式改善新生兒早產兒所處的環境，保證早產兒發育良好[7-8]。

3.1 袋鼠式護理對早產兒全天奶攝入量的影響

本文研究結果顯示，護理后，觀察組早產兒的全天奶攝入量顯著多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），可以看出通過袋鼠式護理可增加早產兒全天奶攝入量，考慮與觀察組早產兒喂養更加耐受有關。相關研究顯示袋鼠式護理與常規護理方式相比，外周血免疫細胞淋巴亞群得到顯著提升，改善了新生兒的免疫低下狀態，降低了感染的發生率[9]；除此，有研究結果顯示KMC可降低患兒NEC、敗血癥、肺炎、喂養不耐受并發癥的發生率[10]。因此，觀察組早產兒病情可更穩定，喂養更加耐受，有助于提高全天奶攝入量。

3.2 袋鼠式護理對早產兒體格發育的影響

護理后，觀察組體重、頭圍大于對照組，身長高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），能夠看出對早產兒實施KMC，可以調整早產兒的體重以及頭圍、身長等身體發育指標，促進早產兒的生長發育。主要是因為KMC主要是通過環境營造與皮膚溫度接觸，促使早產兒神經、免疫以及內分泌系統產生良性反應，進而加速早產兒生長，刺激腦功能發育，加速其身體各項指標的發育。

3.3 袋鼠式護理對提高早產兒母乳喂養率的影響

觀察組母乳喂養成功率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），可以看出KMC在早產兒身上的實踐，對其母乳喂養成功率有積極作用。主要是因為KMC護理中需要母親與早產兒進行語言交流，對其情緒穩定有積極作用；同時盡可能多地皮膚接觸，滿足了早產兒的安全感需要，有助于減輕早產兒神經緊張，促使胃腸蠕動以及神經遞質分泌，進而實現調整早產兒體內激素水平效果，其對母乳喂養成功有積極輔助效果。KMC對早產兒的生理指標調節也有積極意義，改善其呼吸以及循環指標，促使其生命體征逐漸恢復到正常水平，并維持穩定的水平[11-12]。另外，袋鼠式護理模擬動物照顧幼兒的模式，通過盡可能多的皮膚接觸，促進母嬰交流，增加了親密度，進而有助于提高家屬的配合度，嬰兒的母親更愿意主動擠奶、送奶，加上護理人員的及時答疑與指導，母乳喂養的成功率有所提高。

綜上所述，KMC可增加早產兒的全天奶攝入量，促進體格發育，對母乳喂養成功率提升有積極作用，應用價值高，值得推廣。

參考文獻

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