彈丸注射護(hù)理對腎動態(tài)顯像檢查患者的注射成功率的影響分析

田園萍

【摘要】目的：探究彈丸注射護(hù)理對腎動態(tài)顯像檢查患者的注射成功率的影響。方法：將腎動態(tài)顯像檢查患者作為本次研究對象，收治時間在2020年2月—2022年2月，將100例患者按照電腦隨機法分組，觀察組50例實施彈丸注射護(hù)理，對照組50例實施常規(guī)護(hù)理，比較和分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組注射成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實施護(hù)理后，兩組心理狀態(tài)評分均明顯下降，且觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腎動態(tài)顯像檢查患者前中后時期開展彈丸注射護(hù)理，能夠顯著提升注射成功率，還能改善患者負(fù)面情緒，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】腎動態(tài)顯像檢查；彈丸注射護(hù)理；注射成功率

Analysis of the effect of pellet injection nursing on the injection success rate of patients undergoing renal dynamic imaging

TIAN Yuanping

Department of Nuclear Medicine， Hunan Yongzhou Central Hospital（Lengshuitan Hospital Area）， Yongzhou， Hunan 425002， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of pellet injection nursing on the injection success rate of patients undergoing renal dynamic imaging. Methods： The patients with renal dynamic imaging examination were taken as the research object，the treatment time was from February 2020 to February 2022.100 patients were divided into two groups according to the computer random method.50 cases in the observation group received pellet injection nursing and 50 cases in the control group received routine nursing.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results： The injection success rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.After nursing，the psychological state scores of the two groups decreased significantly，and the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： Carrying out pellet injection nursing for patients with renal dynamic imaging in the early，middle and later periods can significantly improve the success rate of injection and improve their negative emotions，which is worthy of research and promotion.

【Key Words】Renal dynamic imaging； pellet injection nursing； Injection success rate

腎動態(tài)顯像檢查能夠?qū)颊吣I功能進(jìn)行反映，也是臨床常用的檢查手段，其敏感性和特異度均較高，故此在臨床能夠發(fā)揮重要的診治作用[1]。但該項檢查十分復(fù)雜，且加之受到多種因素的影響，導(dǎo)致注射失敗風(fēng)險增加。而為了能提高注射成功率，加強其護(hù)理干預(yù)十分重要[2]。本文目的在于探究彈丸注射護(hù)理對腎動態(tài)顯像檢查患者的注射成功率的影響，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究對象為腎動態(tài)顯像檢查患者，共100例，并隨機將其分為人數(shù)相等的觀察組和對照組，研究時間在2020年2月—2022年2月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料完整；②患者和家屬均簽署了知情同意書；③符合檢查標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往存在顯像劑過敏史；②合并精神異常。觀察組，男性32例，女性18例，年齡47～74歲，平均年齡（60.52±2.89）歲；對照組，男性33例，女性17例，年齡48～74歲，平均年齡（60.96±2.71）歲。兩組基線資料進(jìn)行比較差異不大（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 儀器：選擇單探頭SPECT，儀器的生產(chǎn)廠家為美國GE、儀器型號為MPR型。檢查方法：將探頭面朝上，同時對注射器內(nèi)注射前的計數(shù)、注射后的計數(shù)進(jìn)行測定，取患者仰臥位，告知其將注射側(cè)厚衣服脫去，并扎止血帶，選擇適宜的血管進(jìn)行穿刺，采用彈丸式靜脈注射顯像劑，即刻開始動態(tài)采集，放射性純度需在95%以上，視為合格。

1.2.2 對照組采用常規(guī)護(hù)理：加強患者注射前的心理疏導(dǎo)，使其能夠消除顧慮，積極配合。

1.2.3 觀察組采用彈丸注射護(hù)理：（1）檢查前準(zhǔn)備：①醫(yī)護(hù)人員需對患者的各項情況進(jìn)行了解，比如患者的近期用藥情況、接受檢查情況、病史等，并在檢查前3d，叮囑患者停用利尿藥物，并對患者的身高體重進(jìn)行記錄，在檢查前叮囑患者排尿，飲水300～500mL后0.5h接受檢查；告知患者和家屬有關(guān)檢查的相關(guān)知識，比如，檢查過程、檢查步驟以及相關(guān)注意事項，使患者能夠積極配合。②注射部位：指導(dǎo)患者保持仰臥位，保持體位不動、全身放松，將患者右側(cè)衣袖脫掉，并選擇需要靜脈進(jìn)行彈丸加壓注射，再將患者手臂抬高，用棉簽壓好，避免顯像劑從注射部位漏出。③注射顯像劑：選擇二乙烯三胺五醋酸作為顯像劑，采用靜脈注射方式，使其在體內(nèi)能夠快速形成彈丸狀藥物團(tuán)塊，并即刻采集雙腎動態(tài)。（2）健康宣教：①注射前：告知患者保證適量飲水，特別對于夏季而言，患者若飲水不足，容易引起腎清除率延遲，進(jìn)而出現(xiàn)假陽性結(jié)果，而飲水過量，易導(dǎo)致機體處于水負(fù)荷狀態(tài)，從而增加腎臟血流量和腎臟負(fù)擔(dān)。告知患者在檢查過程中，保持平穩(wěn)呼吸、避免緊張，向患者解釋檢查的目的、操作時間、操作過程等，使患者負(fù)面情緒得以消除，從而提高其配合度。②注射時：在患者檢查過程中，告知患者需保持體位不動，避免隨意移動體位，注射后將手臂抬高，在檢查過程中，應(yīng)保持固定姿勢。③注射后：告知患者該項檢查需要注射放射性核素，但注射劑量很少，輻射劑量和一次腹部透視相比較低，是安全可行的檢查方式，使患者能夠消除顧慮；在檢查結(jié)束后，叮囑患者多飲水，多食用利尿的水果和食物，以利于促進(jìn)放射式核素能夠早期排出；便后需及時沖洗，以減少污染；對于哺乳期以及妊娠期女性，需叮囑其禁用藥物，避免前往公共場所和與嬰幼兒、孕婦接觸[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組各項指標(biāo)，指標(biāo)①注射成功率；指標(biāo)②護(hù)理滿意度；指標(biāo)③心理狀態(tài)評分。

于護(hù)理前、護(hù)理后用漢密爾頓焦慮/抑郁量表[4]評估患者的心理狀態(tài)，臨界值分值為50分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的心理狀態(tài)越不佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組注射成功率的對比

觀察組注射成功率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的對比

護(hù)理滿意度的比較中，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組心理狀態(tài)

實施護(hù)理前的SAS和SDS評分比較，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，見表3。

3 討論

腎彈丸的注射要求十分高，并且需要保證精確度準(zhǔn)、操作嚴(yán)謹(jǐn)，而為了能夠提高注射成功率，需選擇合適的血管，一般選擇彈性好、易于固定、粗、直、表淺的血管，而良好的血管是保證注射成功的關(guān)鍵[5-6]，此外，對血管進(jìn)行充分的評估，對提高穿刺成功率具有重要作用。同時要求穿刺護(hù)士具備強大的心理素質(zhì)，能夠克服自身心理障礙，對于存在難度的血管，應(yīng)要求臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)士進(jìn)行穿刺，從而保證穿刺成功。而在臨床工作中，需對影響彈丸的注射成功的因素進(jìn)行了解，并做好應(yīng)急處理措施，從而保證穿刺的成功[7]。

彈丸注射穿刺見血后，回抽量應(yīng)<0.1mL，若劑量過大，容易對藥物體積造成影響，在推注藥物過程中，應(yīng)保持速度快，當(dāng)操作人員發(fā)出指令后，立即開始注射，在松開止血帶的同時需將計算機操作啟動，并進(jìn)行采集。而對于把握不足的藥物，避免推注，以免藥物注入皮下，引起腎清除率降低所致的假陽性率、圖像本底的增高等情況[8-10]。加強顯像前、中、后的健康宣教，并要求操作人員保持工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、穿刺技術(shù)嫻熟、動作快準(zhǔn)穩(wěn)，以保證穿刺成功，避免漏出血管外；在檢查過程中，醫(yī)護(hù)之間密切配合，從而使顯像質(zhì)量得以提高，并告知患者避免隨意移動體位，避免因患者不配合操作對腎動態(tài)顯像的順利完成造成影響，而對于因疼痛配合度較低的人群，需遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)痛劑，對于小兒哭鬧者，可給予適量的鎮(zhèn)靜劑。醫(yī)護(hù)人員需對相關(guān)核素理論知識、影響因素以及注意事項進(jìn)行掌握，并掌握彈丸的注射技巧，能夠使彈丸注射的質(zhì)量得以提高，從而對患者腎功能進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，為臨床提供重要的參考依據(jù)[11]。

綜上所述，彈丸注射護(hù)理的開展，能夠消除患者焦慮和抑郁情緒，同時將注射成功率進(jìn)行提高，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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