標準化急救護理流程在急性缺血性腦卒中患者中的應用效果

潘廣偉

【摘要】目的：觀察與分析標準化急救護理流程應用于急性缺血性腦卒中患者中的效果。方法：選擇我院2019年7月—2021年3月期間收治的急性缺血性腦卒中患者88例，采用隨機摸球的方法分組，對照組（44例，常規急救護理流程），觀察組（44例，標準化急救護理流程），對比分析兩組急救護理時間與不良事件發生率。結果：與對照組相比，觀察組靜脈開通時間、確診時間、入院溶栓治療時間、CT檢查時間明顯更短（P<0.05）。觀察組不良事件發生率為11.36%明顯低于對照組的29.55%（P<0.05）。結論：采用標準化急救護理流程，能夠有效縮短患者的急救護理時間，還可將不良事件發生率降低，應用價值高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急性缺血性腦卒中；標準化急救護理流程；護理措施

Application of standardized emergency nursing process in patients with acute ischemic stroke

PAN Guangwei

People’s Hospital of Licheng District， Jinan City， Shandong， Jinan， Shandong 250115， China

【Abstract】Objective：To observe and analyze the effect of standardized emergency nursing process in patients with acute ischemic stroke.Methods：88 patients with acute ischemic stroke admitted in our hospital from July 2019 to March 2021 were selected and divided into two groups by randomly touching the ball，the control group（44 cases，routine emergency nursing process），the observation group（44 cases，standardized emergency nursing process），and to compare and analyze the emergency nursing time and the incidence of adverse events between the two groups.Results：Compared with the control group，the vein opening time，diagnosis time，admission thrombolytic therapy time and CT examination time in the observation group were significantly shorter（P<0.05）.The incidence of adverse events in the observed group was 11.36%，which was significantly lower than 29.55% in the control group（P<0.05）.Conclusion：The standardized emergency nursing process can effectively shorten the emergency nursing time of patients，reduce the incidence of adverse events and have high application value，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Acute ischemic stroke； Standardized emergency nursing process； Nursing measures

在臨床腦卒中類型中，急性缺血性腦卒中較為常見，該病主要是由腦血管破裂或阻塞后致使腦組織發生彌散性、局限性功能損害，該病多發生于中老年群體之中，該癥臨床表現主要有半身不遂、昏迷、語言喪失、智力障礙、口歪眼斜等，該病具備發病進展快、預后差、發病急、致死率高等特點[1]。急性腦卒中患者發病地點多在院外[2]。部分研究指出，急性缺血性腦卒中的搶救時間為發病后的6h，若搶救不及時或搶救方法不合理都會對患者身體健康產生不良影響[3]。本次研究對急性缺血性腦卒中患者應用標準化急救護理流程的效果進行對比分析。

1.1 一般資料

選擇我院2019年7月—2021年3月期間收治的急性缺血性腦卒中患者88例，采用隨機摸球的方法分組。對照組44例，常規急救護理流程，男24例，女20例，年齡52～67歲，平均年齡（59.42±5.34）歲；觀察組44例，標準化急救護理流程），男23例，女21例，年齡53～69歲，平均年齡（59.62±5.47）歲。兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05），可比較研究。納入標準：①與急性缺血性腦卒中診斷標準相符；②經急救展開醫護工作；③知情并自愿配合本次研究。排除標準：①并其他內、外部損傷；②患者或家屬不同意配合本次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用常規急救護理流程，包含密切監測患者生命體征、意識狀態、呼吸功能等，依據患者實際狀態給予輸液、吸氧等急救措施。

1.2.2 觀察組 應用標準化急救護理流程，具體如下：（1）對腦卒中以往的急救經驗進行總結，并針對腦卒中急救的程序以及病癥特征，針對性制定標準化急救護理流程。（2）在急救開展前，急救人員應事先備好相應藥物以及設備，并要及時檢查，從而有效避免急救時設備、藥物缺失的現象。（3）在急救護理過程中，急救護理人員應根據標準化的檢查流程檢查患者，并要對患者的血樣進行檢測，以15min以內的檢查時間為宜，進而綜合評估患者病情。（4）在急救護理期間，護理人員要及時聯系醫院相關科室以及醫師，告知醫生患者的具體狀況，使患者到達醫院后可以及時進行檢查，并要將檢查時間掌控在20min以內。（5）護理人員要及時將患者的檢查結果、實際狀況、醫生所制定的救治方案告知患者及家屬，并要對患者及家屬的情緒進行安撫。（6）依據標準化急救護理流程開展皮試、導管以及治療用藥等準備措施，要嚴格把控時間，不得超出30min。（7）護理人員要實時監測患者的各項生命體征，并要對散熱或保溫等護理措施予以落實。結合患者實際情況確定治療方案，包括以下幾點：a.實施顱內壓管理：腦梗死后48h為腦水腫高峰期，需及時預防，頭部實施降溫管理，包括冰墊、冰帽等措施；建立氧氣通道，及時供氧；使用脫水劑，應用125mL甘露醇靜脈滴注，15～20min內滴注完成。b.實施控壓管理，監測血壓水平，合理飲食，增加休息時間，降低血壓，若患者血壓水平為160/100mmHg以上，使用藥物治療，詳細記錄藥物使用情況。c.靜脈溶栓護理：絕對臥床、吸氧、開通上肢靜脈通路等措施。完善有關檢查，及時確診疾病，并制定治療方案由護理人員協助醫師將導管室激活，使用藥物治療，需口服，指引患者定時排尿。對患者陪同家屬進行健康知識宣教，講解靜脈溶栓醫治原理與目的，進行患者及家屬的心理護理，在治療前解除患者憂慮，確定患者無溶栓禁忌，監測生命體征多項指標，選擇大血管實施溶栓治療。醫治過程中，對患者的癥狀改善情況進行及時詢問，配合使用心電圖觀測。將每一項流程完善成表格，在治療之前，并在各項工作完成以后進行記錄。在患者進入導管室后，幫助患者家屬解決入院手續，關于術前各準備項目的完成情況，對患者的轉運風險進行評估，并將急救所需物品進行預備完畢。（8）加強并發癥預防管理：做好患者個人護理，若患者長期臥床，床鋪保持干凈，定期翻身，預防壓瘡；若患者昏迷，吞咽、咳嗽等消失，且口腔分泌物黏稠，需實施拍背護理，使用吸痰器及時吸除分泌物。（9）加強生活管理，為患者提供安靜的治療環境，室內需保持恒溫、恒濕，加強消毒管理，定期通風，指導患者合理休息，家屬的探視時間需盡可能減少，維持水電解質平衡。結合患者尿液量，測量每天入液量，若患者存在嘔吐、多汗、高熱現象，合理增加入液量。患者生命體征穩定以后，由護理人員與患者一對一交流，引導患者描述內心真實顧慮，切實了解患者關注點，心貼心地探討其真實想法，遵循臨床經驗進行護理，以保患者放松心情，真正面對病情，并確定在接受治療時保持良好的心理狀態。監測患者的生命體征，含心率、呼吸、血壓等；指導患者的飲食，在術后24h內均需禁食，隨后，飲用流質食物，連續1周，隨后改為軟食物，逐步過渡到正常飲食。禁止食用辛辣、生冷粗硬刺激類食物，禁接觸酒類飲品，并增加飲水量。（10）加強醫護人員管理：加強醫師培訓學習，提高業務水平，熟練掌握急性重癥腦梗死有關知識，避免因認識不足出現誤診。加強急診醫師的基本功培訓，詳細詢問患者的病史，并嚴格查體，避免因病史簡單使得重要線索遺漏。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組急救護理時間，包含靜脈開通時間、確診時間、入院溶栓治療時間、CT檢查時間[4]。（2）觀察兩組不良事件發生率，從死亡、神經系統損傷、呼吸道阻塞、上消化道出血、腦疝指標予以評價[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較兩組急救護理時間

與對照組相比，觀察組靜脈開通時間、確診時間、入院溶栓治療時間、CT檢查時間明顯更短（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組不良事件發生狀況

觀察組、對照組不良事件發生率分別為11.36%、29.55%，組間差異明顯，具備統計學意義（P<0.05），見表2。

絕大多數急性缺血性腦卒中患者都存在心腦血管疾病的基礎，受勞累強度過大、心情起伏、血壓增高等因素影響，會致使腦卒中的血管破裂或阻塞，進而引發急性缺血性腦卒中[6]。急救護理的目標為減少臨床死亡、挽回生命、減輕痛苦與傷殘，而運用標準化急救護理流程的護理模式護理效果更加理想[7]。

本文研究中，結果顯示，觀察組靜脈開通時間、確診時間、入院溶栓治療時間、CT檢查時間顯著短于對照組，有統計學差異（P<0.05），表明相比于常規急救護理流程，標準化急救護理流程能夠縮短患者的急救護理時間。究其原因，急性腦卒中患者因損傷部位于腦部，因此會對患者多處身體功能產生影響，因此，在護理工作中，護理人員需細致、全面地對患者展開檢查，并要以檢查結果為依據，針對性采用有效措施控制病情發展，盡量減少疾病對患者身體機能的影響。但實際工作中，因該病具備起病急、病情進展快等特征，從而造成醫護人員無法全面、反復地對患者進行檢查，往往需要護理人員在極短時間內做出精準判斷。而標準化急救護理流程以以往急救經驗為參考，可形成高效、系統、完善的腦卒中急救護理方案，可有效指導護理人員于極短時間內完成相應檢查工作，并及時作出準確判斷。觀察組不良事件發生率顯著低于對照組，組間差異顯著，有統計學意義（P<0.05），表明應用標準化急救護理流程，可降低不良事件發生率，提高患者生命質量。

綜上，標準化急救護理流程的實施，有助于縮短急救護理時間和降低不良事件發生率，有利于提高患者生命質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 胡品軍，吳莉敏，黃云苑，等.優化急診護理流程對急性缺血性腦卒中溶栓患者診治的影響[J].嶺南急診醫學雜志，2021，26（2）：199-201.

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[3] 李葉華.標準化急性腦卒中急救護理流程在急性缺血性腦卒中患者中的實施效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（18）：141，155.

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[7] 陳杰，柳學勇.急性缺血性腦卒中急診流程優化的應用效果[J].吉林醫學，2021，42（8）：1974-1976.