流產方式如何選

謝瑞萍

很多女性當遭遇意外懷孕時，會選擇流產。但是，流產會對子宮帶來一定傷害，處置不當甚至可能引起不孕不育。所以全面了解流產知識，選擇安全可靠的流產方式非常重要。

流產的危害

不管選擇哪種方式終止妊娠，都會對身體造成傷害。在把子宮內的胚胎清除出來的同時，子宮也會面臨著各種風險，如粘連、殘留、出血、感染等。當發生流產相關的并發癥后，嚴重的還會導致輸卵管粘連、堵塞，子宮內膜變薄，甚至造成習慣性的流產等，進而引發宮外孕或不孕的可能。此外，在人為終止妊娠后，等于破壞了孕婦體內的內分泌系統，如不注重調理，還會引起虛弱、腰痛等問題。

大出血

有小部分孕婦在流產后會發生大出血，主要情況有以下兩種：（1）流產12 h內，陰道出血量大于180 ml，可能與宮腔殘留組織、炎癥感染、子宮收縮乏力、子宮動靜脈瘺等有關；（2）流產7 d內，陰道有持續性出血的情況，且每天的出血量都大于20 ml，往往是因為流產失敗，胚胎沒能完全排出體外，導致宮腔內有組織殘留。

輸卵管粘連、堵塞

輸卵管問題是導致女性不孕的主要原因。雖然流產后引發輸卵管問題的概率不大，但仍需要警惕。導致輸卵管粘連、堵塞的原因，是在刺激子宮收縮過程中，輸卵管發生了淤血、炎癥等，且長期存在。

宮內感染

研究發現，在流產后發生宮內感染的概率最高，約為10%。其中，以子宮附件炎、子宮內膜炎最為常見。在發生宮內感染后，主要表現為下腹疼痛、體溫升高、不規則流血、白帶渾濁等，子宮或是附件區有壓痛感。出現宮內感染，主要是因為流產后出血時間過長，或未選擇正規醫院，流產過程中未按無菌原則操作，或因為流產后出血未干凈便開始進行性生活。出現宮內感染后，必須盡快進行清宮手術。

流產方式有哪幾種

目前，臨床主要的流產方式包括藥物流產和手術流產。其中，藥物流產主要應用的是米非司酮和米索前列醇。兩種藥物可結合孕婦實際身體情況配伍使用，終止早孕率達到90%以上。手術流產包括負壓吸引術和鉗刮術。流產方法的選擇，臨床上需要根據孕婦的妊娠時間以及實際情況明確。

藥物流產

主要是通過服用抑制激素受體的藥物，再配合前列腺素制劑，讓宮內的胚胎脫離體內，需要用藥3 d。在第3天，宮內的胚胎會排出，之后蛻膜要1～2周的時間。孕婦用藥流產期間，會有一定程度的惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。不過，藥物流產成功率也不是100%，如無法順利將胚胎排出體外，需要進一步進行清宮手術。

妊娠不超過49 d，且年齡小于40歲的健康女性，在經過臨床B超檢查，確診為宮內妊娠，且孕囊直徑小于20 mm，或不適合進行手術的婦女（如短期內進行流產手術、多次人工流產手術、出現無痛人流中麻醉不耐受情況）都可以選擇藥物流產。

藥物流產的優點是安全、便捷、價格優惠、創傷小，無須侵入宮腔中，流產后感染的概率小。缺點是服藥時間長，流產過程中會有疼痛感，不一定能排干凈，有可能要進一步行清宮術，對身體造成二次傷害。

普通人流術

適合人群為妊娠10周以內的孕婦。優點是可靠、快捷、出血時間不長。缺點是用刮匙盲刮子宮，對于子宮的損傷較大，孕婦疼痛劇烈，且術后身體恢復較慢。

無痛人流術

適合人群為妊娠10周以內的宮內妊娠者。優點是采用全身麻醉的方式，最大程度上減輕了女性的疼痛，且夠減少人流綜合征的發生率。缺點是靜脈麻醉可能對身體造成一定的影響，若在手術過程中出現子宮穿孔，孕婦會因為麻醉而毫無反應，可能對生命造成危險。

宮腔鏡人流術

適合人群為妊娠45～50 d的孕婦，尤其適合子宮畸形等異常妊娠的初次受孕者。優點是通過宮腔鏡，醫生能夠準確看到孕囊并吸出，減少了對其他組織的傷害；且采用新型麻醉藥物，能夠讓患者在短時間內進入睡眠狀態，手術過程感覺不到疼痛。缺點是和其他手術一樣，也可能引起宮頸損傷、子宮穿孔、空氣栓塞等多種并發癥。

超導可視無痛人流術

適合人群為妊娠13周以內的孕婦，尤其是子宮肌瘤合并妊娠、子宮畸形合并妊娠、宮角妊娠等妊娠者。優點是醫生在可視狀態下進行手術，更加安全，且流產過程中無須擴宮，避免對宮頸造成傷害，減少人流后的后遺癥。缺點是存在漏吸、吸宮不全等情況。

雙腔減壓無痛人流術

適合人群為妊娠10周內的孕婦。優點是結合了雙腔減壓吸引管和可視無痛人流的優勢，能夠很好地遏制因子宮血逆流導致的不孕不育、子宮內膜異位癥等，減少流產后出現人工流產綜合征的發生率，并能減少孕婦的疼痛感，避免交叉感染。缺點是可能存在一定的意外傷害。

鉗刮術

適合人群為妊娠10～14周的孕婦。優點是仍可經陰道流產，與中期引產終止妊娠方式相比，創傷較小。缺點是對子宮創傷相對比較大，有損傷宮頸可能，術中容易發生出血多等并發癥，術后可能有宮內殘留。

流產后的注意事項

（1）觀察陰道出血情況。若是出血量過多或出血時間過長，需要警惕是否發生了宮內殘留，及時前往醫院做專業檢查。

（2）流產后若是休養環境和溫度比較適宜，可以洗頭、洗澡，但不能盆浴。

（3）流產后勢必會對身體有所損傷，因此要注意適當補充營養，促進身體恢復。不要吃辛辣、生冷的食物，因為吃辛辣的食物容易引發炎癥，吃生冷的食物容易影響血氣的運行。

總的來說，無論選擇哪種方式流產，對孕婦身體都有傷害。所以，如果想要避免流產，最好的辦法是學會正確避孕。