中醫治療慢阻肺

彭小青

慢阻肺全稱為“慢性阻塞性肺疾病”，作為臨床常見慢性呼吸系統疾病，好發于中老年人。目前，醫學界對于其具體病因仍不清楚，一般認為由內因（遺傳因素、肺發育不良和氣道反應性增強）與外因（空氣污染、吸煙和呼吸道感染）所引起。由于該病的發展具有一定的隱蔽性，一旦病發就意味需終身治療。患者有持續氣流受限癥狀，若未得到及時、有效的治療，會呈進行性發展，對患者身心造成極大影響，甚至危及生命。

慢阻肺的臨床癥狀

咳嗽

慢性咳嗽是慢阻肺的典型癥狀。通常情況下，早晚咳嗽癥狀較為明顯，尤其是晚間。咳嗽嚴重程度與病情有著密切的關系，且暫無有效的治療手段。

咳痰

慢阻肺患者在咳嗽時，咳痰的顏色通常呈現泡沫狀，顏色多為白色，少數患者痰中會有血絲。清晨是咳痰最多的時候，而在急性發作期，不僅會出現大量的痰液，還可能伴有膿性痰。

呼吸急促和困難

通常情況下，慢阻肺患者會出現呼吸困難。隨著病情的不斷發展，呼吸困難會越發嚴重，有時可能出現氣短。

其他癥狀

慢阻肺患者嚴重情況下可能出現胸悶、喘息等癥狀。部分晚期慢阻肺患者還會出現食欲不振，導致體重不斷降低。

并發癥

主要的并發癥包括慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭，以及自發性氣胸等。

慢阻肺的預防

慢阻肺是一種可以預防的疾病，平時需積極采取相應的防范措施。

（1）戒煙。大量研究數據表明，吸煙是慢阻肺的“罪魁禍首”。此外，還要拒絕被動吸煙。（2）自我防護。長期在粉塵環境下工作的人，需要注意自我防護，特別是要佩戴高防護級別口罩，避免粉塵等物質的吸入。（3）預防呼吸道感染。注意防寒保暖，忌在呼吸道疾病大流行期間去人流集中的地方，室內多通風，有條件者可以接種流感疫苗。一旦發生呼吸道感染，及時就醫。（4）耐寒能力鍛煉。若人體體溫調節機能不完善，當寒冷刺激機體時就會引起一系列生理變化，降低身體抵抗力，因此需強化耐寒能力。比如夏天堅持天天用涼水洗臉，秋冬季節在室外堅持進行適宜的鍛煉。

慢阻肺的中醫療法

中醫在多種慢性呼吸系統疾病的治療方面有非常顯著的療效。中醫稱慢阻肺為“肺脹”，即肺氣脹滿，無法斂降。中醫會將患者實際癥狀和身體狀況相結合，制定針對性的辨證治療方案。目前，臨床中對慢阻肺治療的中醫療法大致有以下幾種。

（1）中藥穴位熏蒸療法：選用適宜的中草藥，采用升溫高壓熏蒸，使中藥的有效成分通過患者穴位直接到達肺部。（2）“三穴五針”療法：主要功能是培元固本、調和陰陽，改善呼吸系統癥狀。（3）中藥湯劑療法：按四診辨證分型，給患者擬定適當藥物組方，煎成湯劑服用，能夠改善病情，控制臨床癥狀。（4）穴位注射療法：以純中藥注射液為主，直接注入患者相關穴位，起到持久控制疾病的作用。（5）穴位免疫激活法：是一種綜合性療法，主要包括生物磁、刺絡放血、穴位點劃，以及穴位磁藥貼敷等方式進行深度融合，磁與藥相互借力，充分發揮兩組作用，進而提高患者自身免疫力。根據傳統中醫經絡學說，以及現代針刺理論，通過針刺身體特定位置或穴位放血等方式，進而實現調理氣血、疏通經脈的作用，不僅能消除炎癥，還能實現對肺功能的調節。

從中醫角度講，慢阻肺的急性加重期多見痰熱壅肺、外寒內飲、風寒襲肺、痰濁阻肺等癥；穩定期多見肺氣虛、肺腎氣虛、肺腎氣陰兩虛、肺脾氣虛之類的證型，血瘀為主要病理機制。慢阻肺的治療以清熱、活血、宣肺、降氣為，中成藥多配合西醫常規治療以加強療效。介紹幾種常見的中醫藥方。

（1）痰熱清注射液：組方有黃芩、山羊角、連翹、熊膽粉、金銀花等，有清熱、化痰、解毒的作用。適用于痰熱阻肺證的咳嗽咯痰不爽、咽痛口渴、舌紅苔黃膩。

（2）清開靈注射液：組方有膽酸、黃芩苷、水牛角（粉）、梔子、豬去氧膽酸、板藍根、珍珠母（粉）、金銀花，有清熱解毒、化痰通絡、醒神開竅的作用。適用于痰蒙神竅證的喘息氣促、喉中痰鳴、神志異常等癥。

（3）醒腦靜注射液：組方有麝香、冰片、郁金、梔子，有清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦的作用，對痰蒙神竅證有較好的療效。

（4）通宣理肺丸：組方有紫蘇葉、麻黃、前胡、陳皮、桔梗、甘草、法半夏、枳殼（炒）、苦杏仁、黃芩、茯苓，有解表散寒、宣肺止嗽的作用，用于風寒襲肺證的咳喘發熱等。

（5）蘇子降氣丸：組方有炒紫蘇子、厚樸、前胡、姜半夏、陳皮、當歸、沉香、甘草，具有降氣化痰，溫腎納氣之功效。適用于痰濁阻肺證及上盛下虛證，氣逆痰壅所致咳喘、胸膈痞塞。

（6）杏蘇止咳顆粒：組方有苦杏仁、紫蘇葉、前胡、陳皮、桔梗、甘草，有宣肺散寒、止咳祛痰的作用。適用于風寒襲肺證的咳嗽氣逆等癥。

（7）小青龍顆粒：組方有麻黃、干姜、桂枝、細辛、法半夏、白芍、炙甘草、五味子，有解表化飲、止咳平喘的作用。適用于外寒內飲的證候，表現為惡寒發熱、不出汗、喘咳痰稀等癥。

慢阻肺的護理措施

慢阻肺患者在治療的同時，還要配合保健護理，這樣才能對疾病進行有效控制。

（1）室內需經常通風消毒，避免細菌或病毒等微生物對健康造成危害。當氣溫降低時，注意防寒保暖，避免受涼感冒。（2）做好身體清潔，尤其口腔衛生，及時清理牙齒上附著的食物殘渣，避免細菌滋生。如果出現口腔感染，可在餐后和睡前用朵貝氏液和生理鹽水含漱。（3）患者感覺有痰要努力咳出來，若痰液太黏稠，可借助霧化和口服祛痰藥物的方法促進排痰；若出現干咳，要進行檢查明確是否患有支氣管哮喘或慢性支氣管炎。（4）清淡飲食，忌辛辣、刺激和油膩食物。（5）制定合理的鍛煉計劃，以增強機體免疫力。

總之，了解慢阻肺知識，及時進行治療，并配合相應的護理，才能防止病情進一步發展，延長患者的生存期。