一文帶你了解產科超聲檢查

韓艷 蘭曉蓉 劉志紅 毛光紅

統計發現，我國每年大概有80萬左右的新生兒存在先天畸形的問題，給家庭帶來沉重的負擔。為了降低新生兒先天畸形的發生率，在孕期需高度重視產科超聲檢查，以明確產婦腹中胎兒是否存在異常情況。

什么是產科超聲檢查

產科超聲檢查指的是采取超聲波技術對孕婦的身體進行檢查，主要是為了評估胎兒在子宮內的發育情況，同時還能夠篩查胎兒是否存在畸形，可有效降低畸形新生兒出生率。

產科超聲檢查的方式

在產科超聲檢查采取的方式主要有兩種，即經腹部檢查和經陰道檢查。

經腹部檢查

該檢查方式主要適用于妊娠中后期。檢查前，要求孕婦需要在檢查前3 h飲水500 ml左右，確保膀胱保持充盈狀態。檢查時，要求孕婦采取仰臥姿勢，將下腹部露出。醫生利用涂抹耦合劑的超聲探頭，采用合適的力度對孕婦腹部進行滑行探測，以此來觀察孕婦腹中胎兒的發育情況。通過多斷層面的掃查確定結果，最終出具超聲檢查報告。

經陰道檢查

該檢查方式主要適用于妊娠早期，以及肥胖、子宮后位的孕婦。檢查前，要求孕婦將膀胱中的尿液排空，采取仰臥姿勢，彎曲雙腿，兩只腳平放在檢查床上。由于這種檢查方式會讓產婦有不適感，所以要求孕婦在檢查中做到放松。待孕婦準備好后，醫生會利用超聲探頭緊貼陰道內壁，探查陰道穹窿以及宮頸，以獲得較為清晰的圖像。

產科超聲檢查在不同階段的檢查內容

孕早期

孕早期的超聲檢查主要有兩次：第一次是在停經6～8周后檢查。主要采取經陰道的檢查方式，以確定妊娠情況，如是否宮內妊娠、估算懷孕周數、確定妊娠囊的數量及位置、是否有異常妊娠的存在（胚胎發育停止、異位妊娠或葡萄胎等情況）、查看胚胎的胎心情況、確定孕婦是否存在其他婦科疾病（子宮畸形、盆腔腫塊等）等情況。第二次超聲檢查是在妊娠11～14周。主要檢查內容是篩查胎兒是否有遺傳性疾病、染色體是否異常等。除了這些檢查內容外，還需要對胎兒的鼻骨、頸項的透明層（簡稱NT）進行測量。因為在懷孕12周時，胎兒的主要器官已經基本形成，超聲檢查可以將其主要的系統器官結構顯示出來，對畸形情況進行探查，從而早期確定胎兒的健康情況，便于孕婦及早做出決策。

孕中期

孕中期的超聲檢查有兩次：第一次在孕16～19周進行。主要目的是為唐篩檢查提供更加詳細的超聲數據，降低唐篩估算風險。在超聲檢查報告中，會體現出胎位、胎位的腹圍、頭圍、胎盤位置、雙頂徑、股骨長以及羊水深度等內容。第二次在孕22～24周。主要是對胎兒是否患有重大畸形的情況進行檢查，細致檢查四肢長骨、顱內結構、雙腎、腸管、心臟結構以及胃泡等，所需時間比較長，一般要半個小時甚至更長時間。但在檢查過程中，若胎兒在腹中體位不佳，需要孕婦進行適當的行走活動，以改變胎兒體位，之后再進行檢查。孕中期的超聲檢查至關重要，這是篩查胎兒畸形的最佳時期，如嚴重開放性的脊柱裂、無腦兒、單腔心、嚴重的腹壁缺失、嚴重的軟骨發育不良、嚴重的腦膨出以及內臟外翻等致命性畸形。 對于孕早期和孕中期的兩次超聲檢查，不可以互相取代，需相互結合起來，為的是更好地篩查畸形胎兒。若錯過孕早期（12周前）的超聲檢查，就更需要重視孕中期進行系統性的超聲檢查。

孕晚期

孕晚期主要指孕婦懷孕28周到分娩的這個階段，超聲檢查主要有兩次：第一次在孕28～32周。檢查內容與孕中期的第二次超聲檢查一樣，主要對孕中期未被檢查出來的畸形進行重點篩查。因為有一些畸形在孕中期并不能被檢查出來，但在胎兒不斷生長發育過程中就可以被發現，所以這個時期的超聲檢查也被稱為二次排畸檢查。其檢查報告上主要包括胎兒的臍動脈S/D值、胎兒體重、羊水指數等，檢查時間少于上一次的超聲檢查。這次超聲檢查不需要孕婦憋尿，若腹中胎兒出現體位不佳，需要通過適當的行走來改變胎兒的體位，然后再次進行超聲檢查。第二次超聲檢查在孕36～38周的這個階段。主要是對胎兒的雙頂徑、腹圍、頭圍以及股骨長等進行測量，并估算胎兒的體重。同時，還需要對孕婦的胎盤位置、胎盤的成熟程度、羊水指數、胎兒在腹中是否存在臍帶繞頸情況、胎位等進行檢查。綜合上述的檢查內容，為接生醫生以及產婦確定最佳的生產方式。

產科超聲檢查時的注意事項

為了順利完成產科超聲檢查，孕婦一定注意以下事項：

（1）在超聲檢查前，穿比較寬松舒適的裙子；若是穿褲子，也要選擇寬松舒適、容易穿脫的。

（2）在孕早期進行超聲檢查前，需要提前3 h飲用500 ml左右的水，通過憋尿使膀胱處于充盈狀態，以獲取清晰的檢查圖像，保證醫生能更好地觀察胎兒情況。在孕中期和孕晚期時，因為羊水比較充足，所以孕婦在進行超聲檢查時就不用憋尿了。

（3）在進行超聲檢查時，孕婦要以仰臥的姿勢躺在檢查床上，保證呼吸平緩，盡量放松，以減少檢查中的不適感，同時能讓醫生更順利地開展檢查工作。

（4）在超聲四維檢查前，孕婦盡量多走動，保證胎兒處于活躍狀態。如檢查發現胎兒體位不佳，孕婦要多下地行走，以改變胎兒的體位，然后再次進行檢查。只有拍到胎兒的正面，才能更好地檢查胎兒發育情況，確定是否有畸形存在。

（5）在超聲檢查時，孕婦必須要吃飽飯，不可處于饑餓狀態，否則會影響檢查的準確性。