慢肺阻的用藥小知識

馮艷紅

慢肺阻是一種常見肺部疾病，致殘率、致死率較高，對患者健康會造成嚴(yán)重影響。由于慢阻肺臨床尚無治愈方法，所以治療主要是以預(yù)防反復(fù)急性發(fā)作為主。

什么是慢肺阻

慢肺阻全稱為“慢性阻塞性肺疾病”，是慢性支氣管炎以及肺氣腫的總稱。慢肺阻是由于氣流受限導(dǎo)致患者呼吸困難的肺部疾病，無傳染性，但具有一定的遺傳傾向。由于慢肺阻發(fā)病后患者呼吸受到阻礙，會有較強(qiáng)的不適感，無法呼吸，因此有人將慢肺阻形象地稱為“不會呼吸的痛”。慢肺阻患者起病緩慢，病程較長，可出現(xiàn)慢性的咳嗽，多在早晨或夜間明顯，并伴有咳痰；可有氣短或呼吸困難，早期多在活動后出現(xiàn)，晚期在休息時也可感到氣短。由于慢肺阻發(fā)病率高，有高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)，容易反復(fù)急性發(fā)作，并可誘發(fā)多種并發(fā)癥，會對患者預(yù)后以及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。所以，重視慢肺阻的預(yù)防非常重要。

治療慢肺阻的藥物

目前，針對慢肺阻主要是通過科學(xué)用藥，讓病情得到緩解，以減輕患者呼吸不適感為主。臨床使用的藥物主要有以下幾類：

支氣管擴(kuò)張劑

通過增加支氣管的擴(kuò)張程度，有效改善患者發(fā)病時出現(xiàn)的呼吸困難。在治療中，常用的擴(kuò)張劑有茶堿類、白三烯受體拮抗劑、β2受體激動劑、異丙托溴銨（膽堿能受體阻斷劑）等。醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的病情，選擇合適的擴(kuò)張劑，以保證治療效果。患者在用藥過程中，需根據(jù)醫(yī)囑控制好擴(kuò)張劑的使用劑量，避免劑量過大產(chǎn)生副作用。

糖皮質(zhì)激素

有抗炎、調(diào)節(jié)免疫力與抗休克等作用。在臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員可運(yùn)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2腎上腺素受體激動劑對慢肺阻患者展開治療，能夠有效控制病情。

祛痰劑

大多數(shù)慢肺阻患者會長期咳痰，對康復(fù)與正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此，醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合患者臨床病情，合理運(yùn)用祛痰劑開展治療。可通過運(yùn)用氨溴索、羧甲司坦等祛痰劑，幫助患者將痰排除；同時，還可根據(jù)“治痰先宜治脾、必先祛濕”的原則配合健脾祛濕藥，能夠取得更好的效果。

抗生素

抗生素是一類次級代謝產(chǎn)物，可以干擾機(jī)體中生活細(xì)胞發(fā)育功能，具有抑菌殺菌的作用。通過給予慢阻肺患者抗生素治療，可有效預(yù)防感染的發(fā)生。通常醫(yī)護(hù)人員會運(yùn)用頭孢唑肟、頭孢呋辛等抗生素，對呼吸困難加重的患者治療效果十分顯著。

慢肺阻藥物的運(yùn)用技巧

根據(jù)服用方式的不同，可將慢阻肺的治療藥物分為吸入與口服兩種。

吸入藥物包括抗膽堿能藥、受體激動劑、吸入激素。其中，受體激動劑可有效舒張患者支氣管、激素可提高抗炎效果。值得注意的是，在給予患者激素治療時，為了保障用藥效果，可以將受體激動劑與激素聯(lián)合應(yīng)用，能更好地保證用藥效果。

口服藥物又可分為茶堿類藥物和化痰藥物。用藥時，需根據(jù)患者的病情制定用藥的劑量。輕度患者每天口服30～40mg強(qiáng)的松治療，持續(xù)一周。若伴有發(fā)燒或咳黃痰的情況，需配合抗菌藥物治療；病情嚴(yán)重的患者則需入院治療。

慢肺阻用藥注意事項(xiàng)

雖然藥物對緩解慢肺阻病情有較好的作用。但臨床發(fā)現(xiàn)，很多患者在用藥過程中依然有較高的錯誤率。所以，重視用藥指導(dǎo)，培養(yǎng)患者正確的用藥習(xí)慣對提升用藥準(zhǔn)確性很關(guān)鍵。

在進(jìn)行藥物治療前，醫(yī)護(hù)人員需了解患者的身體狀況，結(jié)合治療需求，制定科學(xué)合理的用藥方案，以便能充分發(fā)揮藥物的治療效果；同時加強(qiáng)對患者的健康教育，幫助其正確認(rèn)識該病，遵醫(yī)囑服藥，保證治療效果。醫(yī)護(hù)人員還要指導(dǎo)患者開展適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，提高身體素質(zhì)與免疫力，改善呼吸困難和疲勞的問題。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通，及時了解病情變化；叮囑患者盡快戒煙，遠(yuǎn)離刺激性氣體，避免一邊接受藥物治療，一邊接觸危險因素，導(dǎo)致病情反復(fù)。

從發(fā)病角度來說，慢肺阻不同于哮喘，哮喘控制好的話不會導(dǎo)致肺功能下降，但慢肺阻卻會持續(xù)對肺功能產(chǎn)生破壞，所以，避免患者再次發(fā)病也是藥物治療的重要目的。醫(yī)護(hù)人員可以將患者分為輕度與重度。輕度患者可長期吸入長效支氣管舒張劑，重度患者需要配合吸入激素和使用改善肺功能的藥物，從而有效提高治療效果。作為家屬，需監(jiān)督患者用藥，避免出現(xiàn)減藥、漏服的情況。

總結(jié)

慢肺阻作為病程較長，且無法治愈的疾病，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類生命安全的疾病之一，患者必須要意識到慢肺阻的危害，提升治療的重視度。要明白雖然慢肺阻不可治愈，但通過科學(xué)用藥能夠控制病情，防止復(fù)發(fā)，保護(hù)好肺功能。在接受治療的過程中，患者要嚴(yán)格聽從醫(yī)護(hù)人員的用藥指導(dǎo)和建議，做到規(guī)范、科學(xué)用藥，在確保治療效果的同時，降低用藥錯誤率。另外，患者還要定期向醫(yī)護(hù)人員反饋用藥感受和效果。醫(yī)護(hù)人員評估用藥情況后，對患者用藥的品類及劑量進(jìn)行調(diào)整，以保證治療效果，從而實(shí)現(xiàn)對慢肺阻病情的有效控制，幫助患者重新回歸正常的生活。