高血壓的門診護(hù)理

顏毅

高血壓是常見的心血管疾病，也是引起腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。據(jù)中國(guó)心血管流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)高血壓患者有2.7億，且還在逐年攀升。國(guó)內(nèi)外研究表明，對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行行為干預(yù)，可以有效降低高血壓以及相關(guān)心腦血管疾病發(fā)生率。

什么是高血壓

患者在門診測(cè)量的血壓，如果收縮壓≥140? mmHg，和（或）舒張壓≥90 mmHg，認(rèn)為存在高血壓。診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)并不完全是一致的，如果在家中測(cè)量血壓，收縮壓≥135 mmHg，和（或）舒張壓≥85 mmHg，即可診斷為高血壓。高血壓患者常會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、煩躁、心律失常、心悸耳鳴等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)視物模糊、意識(shí)喪失、失憶等。

引發(fā)高血壓的原因

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓是一種由多種因素引起的腦皮層功能紊亂、血管調(diào)節(jié)功能紊亂的慢性疾病。引發(fā)高血壓的原因有遺傳因素、環(huán)境缺乏負(fù)離子、肥胖體質(zhì)、服用避孕藥、睡眠呼吸暫停、低通氣綜合征、40歲以上過度飲酒、過量攝入鹽分、不良情緒等。發(fā)病機(jī)理與血液動(dòng)力學(xué)、腎素一醛固酮系統(tǒng)、胰島素抵抗、血管活性物質(zhì)等密切相關(guān)。舉個(gè)例子：心臟、血管、毛細(xì)血管是一個(gè)封閉的循環(huán)，如心臟的力量足夠，血液流通順暢，血管彈性好，血壓就會(huì)恢復(fù)到正常水平；如果身體太胖，血管就會(huì)被脂肪所壓迫，心臟必須要有更大的力量輸出血液，使得血管壁受到的壓力增加，導(dǎo)致血壓升高。

中醫(yī)并沒有血壓的概念，但《內(nèi)經(jīng)》卻有關(guān)于高血壓的發(fā)病機(jī)理和病因的描述，一般認(rèn)為高血壓多屬于中醫(yī)學(xué)的眩暈、頭痛、中風(fēng)等。中醫(yī)認(rèn)為，肝陽(yáng)上亢、痰瘀阻絡(luò)、風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)、勞傷過度、氣陰兩虛等是導(dǎo)致高血壓的主要原因。

高血壓門診護(hù)理

怡情志以和陰陽(yáng)

緊張、易怒、情緒不穩(wěn)定等因素都會(huì)導(dǎo)致患者血壓上升。高血壓患者平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過度緊張和焦慮。出現(xiàn)不良情緒時(shí)，要主動(dòng)向朋友或親人傾訴，也可聽舒緩的音樂，或做些自己喜歡的事情，以平復(fù)情緒。

適勞逸以平氣血

高血壓患者要做到勞逸結(jié)合，需注意以下幾點(diǎn)：（1）按時(shí)睡覺。每天晚上23：00之前睡覺，可在睡前用熱水泡腳，再用手按揉腳心涌泉穴，加快血液循環(huán)，有助眠的作用。正午1點(diǎn)小睡半小時(shí)，不僅能保證下午有充足的精力工作，還有助于增強(qiáng)心氣，降低血壓，老年人可以增加半小時(shí)的午睡時(shí)間。（2）節(jié)制的消遣。高血壓患者平時(shí)娛樂消遣要有節(jié)制，如下棋、撲克、麻將等一般控制在1～2 h，同時(shí)學(xué)會(huì)控制情緒，不要太在意勝負(fù)，以免引起血壓上升。（3）不能久坐。久坐會(huì)引起體內(nèi)脂肪的堆積，不利于控制血壓，要經(jīng)常活動(dòng)身體。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)

研究顯示，運(yùn)動(dòng)能夠調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮和抑制，改善各大系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)控能力，同時(shí)還能減少血黏度，改善微循環(huán)，減少毛細(xì)血管、微動(dòng)脈和小動(dòng)脈的張力，緩解不良情緒，起到降低血壓的目的。建議高血壓患者可以進(jìn)行一些有氧鍛煉，如打太極拳、步行、跑步等。

合理飲食

飲食不合理是引起高血壓的主要原因，在此需注意以下三個(gè)方面：（1）減少食鹽的攝入，因?yàn)殁c攝入過多會(huì)導(dǎo)致血壓上升。（2）多吃水果蔬菜，少吃油膩的食物，以免引發(fā)血脂上升，使得血管硬化，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高。（3）限制飲酒，避免喝刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂等。（4）不宜吃得過飽，會(huì)加重心臟和腸胃道的負(fù)擔(dān)。特別是晚餐吃太飽，還會(huì)影響夜間睡眠。

用藥護(hù)理

指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)正確服用降壓藥物。患者在治療過程中，注意觀察血壓，定時(shí)測(cè)量，并做好記錄。如果降壓效果不理想，或出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)藥物劑量或改用其他降壓藥。

自我按摩

血壓是否正常取決于經(jīng)脈中的氣血是否暢通，如果經(jīng)絡(luò)不通，痰濕瘀滯，就會(huì)導(dǎo)致血壓升高。主要按摩穴位有風(fēng)池、太陽(yáng)、耳背溝等。可用兩個(gè)大拇指在風(fēng)池穴、太陽(yáng)穴上按30次，然后從耳背降壓溝上方向下按壓30次，其他四根手指分別放在耳前。堅(jiān)持每天早上和晚上各做1遍，日久會(huì)收到一定的降壓效果。

降壓食譜兩款

（1）芹菜菊花粥：芹菜120 g，菊花15 g，粳米250 g。菊花蒸熟、晾干，研碎后待用；芹菜洗凈切成六寸左右的小塊。將芹菜、粳米倒入鍋中，加入適量的水以武火煮沸，后改小火燉至半熟，加入菊花繼續(xù)以慢火熬至稀爛，加入少量的鹽、味精，拌勻即可。每天2次，晚上服用。（2）醋泡花生：將花生放入醋中，5 d后于每日上午服用10～15顆，可起到降壓、止血、降血脂的效果。

此外，高血壓患者還宜補(bǔ)充鈣、鎂，含鈣豐富的食物有牛奶、魚蝦、蛋類、肉類等，富含鎂的食物有香菇、菠菜、豆制品、桂圓等。

高血壓是一種慢性疾病，常導(dǎo)致嚴(yán)重的腎臟、心臟和大腦功能損害。但很多患者對(duì)高血壓的認(rèn)知不足，不能有效地進(jìn)行控制。而采用科學(xué)、全面的護(hù)理，可增強(qiáng)患者對(duì)高血壓預(yù)防和治療的認(rèn)知，提高治療依從性，改善長(zhǎng)期預(yù)后。更重要的是，通過健康指導(dǎo)，能使患者充分明確高血壓的危險(xiǎn)因素，改正其以往不良的生活習(xí)慣，能進(jìn)一步控制血壓，預(yù)防心腦血管疾病等并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展，顯著提高患者生活質(zhì)量。