老年人能力評估在老年臨床護理中的應(yīng)用

楊本燕 耿文中 袁敏 李艷 劉婷婷

摘要：目的 探討老年人能力評估在老年臨床護理中的應(yīng)用。方法 選取2021年11月～2022年11月我院收治的80例老年患者為研究對象，用隨機數(shù)字表法將其分對照組和觀察組，每組各40例。對照組接受常規(guī)護理；觀察組接受能力評估后護理干預(yù)，采用ADL量表進行評估；比較兩組患者血糖指標(biāo)、營養(yǎng)狀況、免疫指標(biāo)以及護理滿意度。結(jié)果 兩組患者護理前的血糖指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組各血糖指標(biāo)低于對照組（t=12.1975、11.1471、17.6185），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者護理前的營養(yǎng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組TRF（t=6.6922）、ALB（t=11.8761）、BMI（t=5.7894）高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者護理前的免疫功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組IgM、IgA、IgG高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 根據(jù)老年患者能力狀況實施相應(yīng)的干預(yù)，可確保護理具有針對性，能更好地控制其血糖，保證機體免疫功能和營養(yǎng)狀態(tài)，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：老年護理；能力評估；免疫功能；營養(yǎng)狀態(tài)

近年來，我國老齡化問題日益加劇，老年人發(fā)病率也逐年增高，如糖尿病、高血壓等[1]。同時在年齡影響下，老年人各項功能也逐步出現(xiàn)退化，出現(xiàn)社會、精神、心理、身體等多方面的問題，其自身能力也存在一定的差異，因此老年患者就診時對臨床護理質(zhì)量的需求也有所不同[2]。為確保護理干預(yù)更具針對性、全面性以及護理質(zhì)量，現(xiàn)臨床倡導(dǎo)引入新型護理干預(yù)模式，避免常規(guī)護理存在的片面性、盲目性等問題[3]。根據(jù)老年人能力評估結(jié)果實施護理干預(yù)，能確保護理干預(yù)的精準性和全面性。本研究以我院收治的80例老年患者為研究對象，探討老年人能力評估在老年臨床護理中的應(yīng)用。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年11月～2022年11月我院收治的80例老年患者為研究對象，用隨機數(shù)字表法將其分對照組和觀察組，每組各40例。對照組男22例，女18例；年齡60～79歲，平均（67.5±1.02）歲；病程1.65～21.35年，平均（6.35±0.21）年；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）21.02～25.65 kg/m2，平均（23.35±0.24）kg/m2；慢性阻塞性肺疾病12例，全身性骨關(guān)節(jié)病11例，糖尿病5例，高血壓12例。觀察組男21例，女19例；年齡60～78歲，平均（67.48±1.05）歲；病程1.71～21.51年，平均（6.58±0.25）年；BMI指數(shù)21.05～25.78 kg/m2，平均（23.51±0.31）kg/m2；慢性阻塞性肺疾病11例，全身性骨關(guān)節(jié)病10例，糖尿病6例，糖尿病13例。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后實施。患者和家屬均簽署知情同意書。

入選標(biāo)準：合并≥2種以上的疾病；年齡≥60歲；有完整、詳細就診記錄；無語言障礙、認知障礙、意識障礙。

排除標(biāo)準：近3個月使用抗抑郁、抗焦慮類藥物者；阿爾茲海默病者；惡性腫瘤病變者；患者預(yù)估生成時間＜3個月者；肝腎造血性疾病者；配合度、依從性差，主動拒絕本研究或退出本研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理

護士向患者講解疾病知識，并指導(dǎo)其根據(jù)醫(yī)囑用藥，禁私自更改用藥次數(shù)和用藥量，根據(jù)其病情程度和疾病類型，指導(dǎo)飲食、康復(fù)鍛煉、作息等，督促其禁煙酒。

1.2.2 觀察組接受能力評估后再實施護理干預(yù)

采用日常生活能力量表（ADL）[4]進行評估。無障礙：100分，生活自理，無須他人幫助。輕度功能障礙：61～99分，可自行獨立完成部分日常活動，但需相應(yīng)幫助。中度功能障礙：41～60分，需極大幫助才可完成日常生活。重度功能障礙：≤40分，完全需他人照料或無法自行完成大部分日常生活活動。

（1）輕度功能障礙者。在臨床護理中，護理維度包含專科護理，如血糖測量、定時巡視、指導(dǎo)用藥、檢查體格等。日常生活照料包含物品代購、整理床單、協(xié)助行走和移動、居室衛(wèi)生、協(xié)助如廁、個人清潔、飲食服務(wù)等。康復(fù)方面包含營養(yǎng)指導(dǎo)、評估環(huán)境安全和指導(dǎo)、康復(fù)治療等。因患者個人生活能力輕度障礙，除給予基本衛(wèi)生服務(wù)和飲食指導(dǎo)外，需增加康復(fù)指導(dǎo)、協(xié)助移動等需求。

（2）中度功能障礙者。基礎(chǔ)護理包含定時巡視、協(xié)助搬運、注射與輸液、排泄護理、用藥指導(dǎo)、體格檢查等。專科護理主要為留置管道護理。康復(fù)方面主要為睡眠指導(dǎo)、康復(fù)治療、評估環(huán)境安全、指導(dǎo)營養(yǎng)。精神方面主要為心理咨詢、問題娛樂、家庭支持、人際交往等。因此等級患者缺陷較大，不僅需照料其生活，更多的需集中與康復(fù)護理、疾病專科護理等；同時，因病情和自身能力等因素影響，患者易發(fā)生自卑心理，所以，需加大心理疏導(dǎo)。

（3）重度功能障礙者。康復(fù)方面包含康復(fù)治療和營養(yǎng)指導(dǎo)。專科護理包含護理留置管道。基礎(chǔ)護理包含定時巡視、注射與輸液、協(xié)助搬運、排泄護理、壓瘡護理和預(yù)防、協(xié)助排痰、用藥指導(dǎo)、口腔護理、體格檢查等。在健康養(yǎng)生方面融入中醫(yī)特色護理，因患者喪失大部分自我生活能力，所以，對其專科護理、基礎(chǔ)護理、生活照料較為迫切。讓患者家屬多支持患者，訪問其親屬輔以中醫(yī)養(yǎng)生、加強心理疏導(dǎo)，讓其保持良好心態(tài)。兩組患者持續(xù)護理1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖指標(biāo)：采集靜脈血液4 ml，血糖儀測得糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖、空腹血糖。（2）營養(yǎng)狀況：測量BMI指數(shù)、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF，2.20～4.00 g/L）、白蛋白（ALB，35～55 g/L）。（3）免疫指標(biāo)：采集靜脈血液3 ml，流武細胞法測得免疫球蛋白M（IgM，0.48～2.12 g/L）、免疫球蛋白A（IgA，0.71～3.35 g/L）、免疫球蛋白G（IgG，7.60～16.60 g/L）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)比較

兩組患者護理前的血糖指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組血糖低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)比較

兩組患者護理前的營養(yǎng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組TRF、BMI高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者免疫指標(biāo)比較

兩組患者護理前的免疫功能指標(biāo)比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組IgM、IgA、IgG高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

老年患者往往合并多種慢性疾病，患病后康復(fù)速度緩慢，長時間住院也對其身心健康非常不利，易并發(fā)褥瘡、感染等并發(fā)癥[5～6]，甚至因個人自理能力差異易發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，疾病預(yù)后受到影響。為進一步提升老年患者臨床護理水平，確保護理安全和機體各項機能正常，利于疾病康復(fù)，近年來，臨床不斷嘗試將各類新型護理模式用于老年患者中[7～9]，并取得了不同的臨床效果。

傳統(tǒng)護理服務(wù)具有統(tǒng)一性，缺乏個體差異和針對性，雖有能力完成照料患者日常生活，但若全部按此標(biāo)準進行護理，不僅會浪費醫(yī)護資源，且會讓有自理能力患者產(chǎn)生一定依賴心理[10]。通過對老年患者社會支持、經(jīng)濟狀況、心理健康、軀體功能等方面進行評估，協(xié)助各醫(yī)護人員明確、精準發(fā)現(xiàn)老年患者潛在和現(xiàn)存的護理問題，可確保所制定的護理計劃更具針對性和個性化，促進改善疾病預(yù)后和病情康復(fù)。本研究先用ADL量表判定患者個人能力狀況，包含患者上下樓梯、平底行走、床椅轉(zhuǎn)移、如廁、大小便、穿衣、修飾、洗澡、進餐等方面，全面評估患者個人生活能力，明確各患者個體差異，結(jié)合實際問題進行分析，確保所制定的護理干預(yù)更具針對性，進而全面改善患者生理、生活、心理等。

綜上所述，根據(jù)老年患者能力狀況實施相應(yīng)的干預(yù)，可確保護理具有針對性，能更好地控制其血糖，保證機體免疫功能和營養(yǎng)狀態(tài)，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻

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