老年人能力評估在老年臨床護理中的應用

楊本燕 耿文中 袁敏 李艷 劉婷婷

摘要：目的 探討老年人能力評估在老年臨床護理中的應用。方法 選取2021年11月～2022年11月我院收治的80例老年患者為研究對象，用隨機數字表法將其分對照組和觀察組，每組各40例。對照組接受常規護理；觀察組接受能力評估后護理干預，采用ADL量表進行評估；比較兩組患者血糖指標、營養狀況、免疫指標以及護理滿意度。結果 兩組患者護理前的血糖指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組各血糖指標低于對照組（t=12.1975、11.1471、17.6185），差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者護理前的營養指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組TRF（t=6.6922）、ALB（t=11.8761）、BMI（t=5.7894）高于對照組，差異無統計學意義（P＜0.05）；兩組患者護理前的免疫功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組IgM、IgA、IgG高于對照組（P＜0.05）。結論 根據老年患者能力狀況實施相應的干預，可確保護理具有針對性，能更好地控制其血糖，保證機體免疫功能和營養狀態，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：老年護理；能力評估；免疫功能；營養狀態

近年來，我國老齡化問題日益加劇，老年人發病率也逐年增高，如糖尿病、高血壓等[1]。同時在年齡影響下，老年人各項功能也逐步出現退化，出現社會、精神、心理、身體等多方面的問題，其自身能力也存在一定的差異，因此老年患者就診時對臨床護理質量的需求也有所不同[2]。為確保護理干預更具針對性、全面性以及護理質量，現臨床倡導引入新型護理干預模式，避免常規護理存在的片面性、盲目性等問題[3]。根據老年人能力評估結果實施護理干預，能確保護理干預的精準性和全面性。本研究以我院收治的80例老年患者為研究對象，探討老年人能力評估在老年臨床護理中的應用。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年11月～2022年11月我院收治的80例老年患者為研究對象，用隨機數字表法將其分對照組和觀察組，每組各40例。對照組男22例，女18例；年齡60～79歲，平均（67.5±1.02）歲；病程1.65～21.35年，平均（6.35±0.21）年；體質量指數（BMI）21.02～25.65 kg/m2，平均（23.35±0.24）kg/m2；慢性阻塞性肺疾病12例，全身性骨關節病11例，糖尿病5例，高血壓12例。觀察組男21例，女19例；年齡60～78歲，平均（67.48±1.05）歲；病程1.71～21.51年，平均（6.58±0.25）年；BMI指數21.05～25.78 kg/m2，平均（23.51±0.31）kg/m2；慢性阻塞性肺疾病11例，全身性骨關節病10例，糖尿病6例，糖尿病13例。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究方案經醫院倫理委員會批準后實施。患者和家屬均簽署知情同意書。

入選標準：合并≥2種以上的疾病；年齡≥60歲；有完整、詳細就診記錄；無語言障礙、認知障礙、意識障礙。

排除標準：近3個月使用抗抑郁、抗焦慮類藥物者；阿爾茲海默病者；惡性腫瘤病變者；患者預估生成時間＜3個月者；肝腎造血性疾病者；配合度、依從性差，主動拒絕本研究或退出本研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理

護士向患者講解疾病知識，并指導其根據醫囑用藥，禁私自更改用藥次數和用藥量，根據其病情程度和疾病類型，指導飲食、康復鍛煉、作息等，督促其禁煙酒。

1.2.2 觀察組接受能力評估后再實施護理干預

采用日常生活能力量表（ADL）[4]進行評估。無障礙：100分，生活自理，無須他人幫助。輕度功能障礙：61～99分，可自行獨立完成部分日常活動，但需相應幫助。中度功能障礙：41～60分，需極大幫助才可完成日常生活。重度功能障礙：≤40分，完全需他人照料或無法自行完成大部分日常生活活動。

（1）輕度功能障礙者。在臨床護理中，護理維度包含專科護理，如血糖測量、定時巡視、指導用藥、檢查體格等。日常生活照料包含物品代購、整理床單、協助行走和移動、居室衛生、協助如廁、個人清潔、飲食服務等。康復方面包含營養指導、評估環境安全和指導、康復治療等。因患者個人生活能力輕度障礙，除給予基本衛生服務和飲食指導外，需增加康復指導、協助移動等需求。

（2）中度功能障礙者。基礎護理包含定時巡視、協助搬運、注射與輸液、排泄護理、用藥指導、體格檢查等。專科護理主要為留置管道護理。康復方面主要為睡眠指導、康復治療、評估環境安全、指導營養。精神方面主要為心理咨詢、問題娛樂、家庭支持、人際交往等。因此等級患者缺陷較大，不僅需照料其生活，更多的需集中與康復護理、疾病專科護理等；同時，因病情和自身能力等因素影響，患者易發生自卑心理，所以，需加大心理疏導。

（3）重度功能障礙者。康復方面包含康復治療和營養指導。專科護理包含護理留置管道。基礎護理包含定時巡視、注射與輸液、協助搬運、排泄護理、壓瘡護理和預防、協助排痰、用藥指導、口腔護理、體格檢查等。在健康養生方面融入中醫特色護理，因患者喪失大部分自我生活能力，所以，對其專科護理、基礎護理、生活照料較為迫切。讓患者家屬多支持患者，訪問其親屬輔以中醫養生、加強心理疏導，讓其保持良好心態。兩組患者持續護理1個月。

1.3 觀察指標

（1）血糖指標：采集靜脈血液4 ml，血糖儀測得糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖、空腹血糖。（2）營養狀況：測量BMI指數、轉鐵蛋白（TRF，2.20～4.00 g/L）、白蛋白（ALB，35～55 g/L）。（3）免疫指標：采集靜脈血液3 ml，流武細胞法測得免疫球蛋白M（IgM，0.48～2.12 g/L）、免疫球蛋白A（IgA，0.71～3.35 g/L）、免疫球蛋白G（IgG，7.60～16.60 g/L）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者血糖指標比較

兩組患者護理前的血糖指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組血糖低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者營養指標比較

兩組患者護理前的營養指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組TRF、BMI高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者免疫指標比較

兩組患者護理前的免疫功能指標比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組IgM、IgA、IgG高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

老年患者往往合并多種慢性疾病，患病后康復速度緩慢，長時間住院也對其身心健康非常不利，易并發褥瘡、感染等并發癥[5～6]，甚至因個人自理能力差異易發生跌倒、墜床等意外事件，疾病預后受到影響。為進一步提升老年患者臨床護理水平，確保護理安全和機體各項機能正常，利于疾病康復，近年來，臨床不斷嘗試將各類新型護理模式用于老年患者中[7～9]，并取得了不同的臨床效果。

傳統護理服務具有統一性，缺乏個體差異和針對性，雖有能力完成照料患者日常生活，但若全部按此標準進行護理，不僅會浪費醫護資源，且會讓有自理能力患者產生一定依賴心理[10]。通過對老年患者社會支持、經濟狀況、心理健康、軀體功能等方面進行評估，協助各醫護人員明確、精準發現老年患者潛在和現存的護理問題，可確保所制定的護理計劃更具針對性和個性化，促進改善疾病預后和病情康復。本研究先用ADL量表判定患者個人能力狀況，包含患者上下樓梯、平底行走、床椅轉移、如廁、大小便、穿衣、修飾、洗澡、進餐等方面，全面評估患者個人生活能力，明確各患者個體差異，結合實際問題進行分析，確保所制定的護理干預更具針對性，進而全面改善患者生理、生活、心理等。

綜上所述，根據老年患者能力狀況實施相應的干預，可確保護理具有針對性，能更好地控制其血糖，保證機體免疫功能和營養狀態，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1] 李興芹.早期康復護理對老年股骨頸骨折行髖關節置換術患者髖關節功能恢復的影響及護理體會[J].山西醫藥雜志，2020，49（4）：479-480.

[2] 朱芳林，胡欣雨，錢麗，等.社區老年高血壓病人健康促進行為與自我護理能力的相關性研究[J].護理研究，2020，34（8）：1342-1346.

[3] 汪曉靜，高瓊瓊.基于時機理論的雙心護理模式對老年急性心肌梗死PCI術后患者心理狀態、自我管理能力及應對方式的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（1）：153-155.

[4] 屈莫，薛崳丹.心理護理聯合放松訓練對老年冠心病介入治療患者心理應激、睡眠質量的影響研究[J].貴州醫藥，2021，45（2）：318-319.

[5] 劉艾紅，袁金蓉，彭穎潔，等.醫療失效模式與效應分析的護理干預在老年住院患者預防跌倒管理中的應用研究[J].護理管理雜志，2020，20（1）：69-72.

[6] 馮紅云，張娜，楊佳佳，等.利拉魯肽聯合延續性護理對老年慢性心力衰竭伴糖尿病患者心功能及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（4）：430-434.

[7] 陳文真，王靜，王倩，等.延續性護理對老年2型糖尿病合并高血壓患者干預效果的Meta分析[J].牡丹江醫學院學報，2021，42（1）：27-31.

[8] 周靜，張彩蘭，張欣.老年高血壓患者應用高血壓健康管理方案對治療依從性的效果分析[J].中國臨床醫生雜志，2021，49（4）：434-436.

[9] 朱俞彤，劉祚燕.物聯網云平臺的肺康復護理對老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能的影響[J].中國醫藥導報，2021，18（1）：184-188.

[10] 孫曉穎.早期功能鍛煉及健康教育護理干預對中老年膝關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用[J].血栓與止血學，2021，27（1）：161-162.