溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防要點分析

高晶晶

摘要：目的 探究溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響以及預防要點。方法 選取2019年5月～2021年5月在我院接受健康體檢者106例，抽取本研究所選人員血液4 ml，將所選樣本分為兩份，其中一份不做溶血處理，另外一份做溶血處理，每份樣本106例。對比做溶血處理與不做溶血處理患者生化檢驗結果。結果 未做溶血處理與做溶血處理的尿素氮、血尿酸、肌酐、甘油三酯檢驗結果比較無顯著差異（P＞0.05）；未做溶血處理與做溶血處理的丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸氨基轉移酶、直接膽紅素、總膽紅素、酸激酶等指標比較有顯著差異（P＜0.05）。結論 在實施生化檢驗過程中，患者血液樣本發生溶血會導致檢驗結果不精準，因此需給予有效預防，嚴格掌握儀器質量，降低血液樣本溶血現象發生率，嚴格控制檢驗質量，保證結果更加精準。

關鍵詞：生化檢驗；溶血；影響

生化檢驗為臨床檢驗的重要部分，通過檢驗血液或體液中成分的含量及變化，能夠幫助醫生診斷和治療患者疾病[1]。但是在實施臨床生化檢驗的項目中，如果患者血液標本出現溶血現象，會對檢驗結果產生影響。 溶血現象是指患者血液中的紅細胞發生破裂，導致紅細胞內血紅蛋白外滲[2]。溶血是導致檢驗結果出現偏差的一種原因，會影響醫護人員對疾病的診治和治療。引起溶血現象的因素較多，如采集血液時負壓過大、水浴箱的溫度偏高、血液樣本離心處理速度過高等[3]。為了保證生化檢驗工作順利進行，提升檢查結果精準度，分析生化檢驗過程中溶血現象對結果產生的影響，對臨床診斷及治療均有重要意義。本研究旨在分析溶血對生化檢驗的影響以及相關預防措施。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年5月～2021年5月在我院接受健康體檢者106例，抽取本研究所選人員血液4 ml，將所選樣本分為兩份，其中一份不做溶血處理，另外一份做溶血處理，每份樣本106例。所選健康群體中男53例，女53例；年齡21～54歲，平均年齡（43.45±3.45）。生化檢驗血液為相同血緣，但是經過不同處理。

納入標準：（1）同意參與本研究；（2）無心肝腎等疾病。排除標準：（1）有血液疾病；（2）有慢性疾病。

1.2 研究方法

采集在我院實施健康體檢人員的生化檢驗項目血液標本。在采集之前，醫護人員需告知健康體檢人員相關注意事項。采集患者4 ml血液，采用靜脈采血方式，分別放置在兩個試管中，每個試管2 ml靜脈血。將其中一份靜脈血液通過機械振蕩人工干擾血樣，進行溶血處理，振蕩次數需保證相同，使標本溶血程度無差異。醫護人員實施肝素抗凝處理后對兩組樣本在相同條件下進行離心，離心速率為3 000 r/min，離心時間為10 min。分離出血漿后進行生化檢驗，觀察兩組樣本生化檢驗項目。

1.3 觀察指標

比較兩組生化檢驗相關指標。

1.4 統計學資料

數據處理采用SPSS 26.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

正常血液標本和做溶血處理的血液標本，用相同的儀器設備、試劑及檢驗人員在相同的條件下進行相同項目檢測。做溶血處理與未做溶血處理的尿素氮、血尿酸、肌酐和甘油三酯檢驗結果無顯著差異（P＞0.05）；未做溶血處理與做溶血處理的丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、直接膽紅素、肌酸激酶等指標有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

3討論

本研究發現，患者丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、直接膽紅素、肌酸激酶等指標均有顯著差異。通過上述分析可以了解，在血液樣本中一旦出現溶血情況，就會影響血糖、肝功能、血鉀、血脂、骨科疾病以及心肌疾病等檢查結果[4]。本研究發現，溶血現象對肝功能指標產生的影響高于腎功能指標，主要因素包含血液出現溶血之后，紅細胞中谷胱甘肽等物質會消耗尿酸檢測過程中的過氧化氫。因此，在采集血液樣本時，需要規范采集方法，適當選擇止血帶的松緊度，讓血液能夠平穩流入到檢測試管中。保證采集過程中實施無菌操作，促使試管與采血器均符合醫院標準。在存放血液樣本階段，不要產生震蕩，避免對細胞膜造成破壞而出現溶血情況。在運輸血液樣本過程中，需要保證血液樣本能夠在穩定的環境中，避免由于外界溫度發生變化而導致溶血現象。在采集完血液樣本之后，將血清及時進行分離。相關工作人員需要具備專業的理論知識和操作技能，提升生化檢驗結果的準確性。醫護人員養成良好的溶血防范意識，提升職業責任感，同時要保證儀器設備的清潔度，定期檢查采血設備，保持良好的工作狀態。在進行生化檢驗階段，如果采集的血液出現溶血情況，工作人員需要及時匯報，同時對患者血樣標本重新采集，使檢驗結果更加可靠。在采血過程中，醫護人員不能存在得過且過心理，要提升檢驗精準度，避免發生此類醫療事故。

在臨床生化檢驗中，溶血是一種常見現象，嚴重影響檢驗結果的準確性，甚至會導致患者疾病診斷出現錯誤，提升醫療風險發生概率[5]。在進行生化檢驗時，血液樣本會受到各種外界因素干擾，引起溶血現象發生。溶血是指紅細胞發生破裂，導致血紅蛋白溢出，使血清中血紅蛋白濃度發生改變，對檢驗結果的精準度有嚴重影響[6]。溶血出現的主要因素包含機械損傷、化學因素和藥物毒性反應。為了提升檢驗結果精準度，需要采取科學合理的方案，促使檢測結果不受客觀因素影響。除此之外，工作人員在進行生化檢驗時段，一旦發現溶血樣本，需要重新采樣[7]。

醫學技術發展快速，生化檢驗儀器的準確性和精密度均在不斷提升。由于生化檢驗科室工作量逐漸增大，因此工作人員更加重視儀器的使用情況以及滅菌情況。檢驗人員對樣本觀察時間不多，大多數情況下通常應用儀器進行操作，無法觀察到血液發生異常[8～9]。為了能夠給臨床提供疾病診斷的可靠依據，需要對生化檢驗中血液樣本溶血情況做好預防和干預，避免由于人為干擾因素，導致檢查結果出現誤差[10]。患者在采血階段，由于血流動性較大、抽血和離心速度過快，都會導致溶血情況出現。如果采血過程中操作不規范，或者運輸不當，也會發生溶血現象。因此，在檢驗工作開展期間，相關工作人員要提升專業技能和職業素養，采血操作要規范，避免患者出現血管反復穿刺情況。在實施儀器消毒過程中，不能使用酒精[11]。在采血階段要保持血液輸入更為平穩。現如今，由于儀器設備數量增多，容易導致醫療器械管理發生混亂。部分醫院在購買醫療器械時會考慮到價格，但是如果設備質量差，對于診療以及檢驗工作均會帶來不良影響。因此在購買器械設備時，要選擇質量可靠的廠家，避免由于儀器因素導致溶血現象出現。

生化檢驗是指通過檢驗患者血液、尿液、腦脊液等體液中的成分變化，了解患者病情狀況。生化檢驗包含檢查人體肝功能、空腹血糖、腎功能以及血脂等指標[12]。但是，在生化檢驗過程中，如果標本發生溶血，會導致結果出現偏差，對診斷和治療均會產生影響。樣本溶血包含體內溶血和體外溶血兩種[13]。如果屬于體外溶血，主要由物理因素導致；也可能由于化學因素導致，如采集的血液樣本與表面活性劑相互接觸。體內溶血主要是患者存在遺傳病，導致紅細胞數量增加。除此之外，藥物毒性反應也是導致溶血現象發生原因之一。由于現在的血液標本采集通常采用真空采血管，溶血情況的發生更為頻繁。因此，采集血液樣本之后，需要立刻進行檢查，及時送檢，檢測時間不能超過2 h。及時離心，分離血細胞與血清或者血漿，時間不超過2 h。在對血液標本進行離心處理時，要等標本自行凝固，不能使用器物剝離，合理控制離心速度，離心時間在8 min左右。

綜上所述，溶血會對生化檢驗結果產生影響，醫護人員要重視檢驗，避免發生溶血，合理處理檢測標本，嚴格把握質量，盡量減少誤差出現，提升檢測結果的精準性。

參考文獻

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