注射用谷胱甘肽聯合異甘草酸鎂治療慢性乙肝的臨床效果

龍詩鳳

摘要：目的 觀察注射用谷胱甘肽聯合異甘草酸鎂應用于慢性乙肝患者的有效性。方法 選取2020年5月～2022年5月我院收治的126例慢性乙肝患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各63例，對照組應用注射用谷胱甘肽治療，觀察組應用注射用谷胱甘肽聯合異甘草酸鎂治療，比較兩組臨床癥狀改善時間、肝纖維化指標、肝功能指標、治療效果以及生存質量。結果 觀察組臨床癥狀改善時間短于對照組，治療后的肝纖維化、肝功能指標優于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率以及生存質量水平均優于對照組（P＜0.05）。結論 注射用谷胱甘肽聯合異甘草酸鎂在慢性乙肝患者中的臨床應用效果顯著，可有效改善患者肝功能，降低肝纖維化，促進患者康復，提高整體治療效果，進而改善患者生存質量。

關鍵詞：慢性乙肝；注射用谷胱甘肽；異甘草酸鎂；療效

慢性乙肝主要指乙肝病毒感染半年以上，患者伴有程度不一的肝區疼痛、腹脹、乏力以及惡心嘔吐等癥狀的慢性肝損傷。該病發病率高，臨床難度較大，容易反復發作，具有傳染性，如果未及時得到有效治療，隨著病情進展，會逐漸出現肝硬化，最終形成肝癌，嚴重威脅患者的生命健康[1～3]。慢性乙肝的治療目標在于最大程度長期抑制或清除乙肝病毒，延緩肝細胞產生炎癥、壞死以及肝纖維化，從而阻止病情進展[4～5]。本研究旨在探討注射用谷胱甘肽聯合異甘草酸鎂應用于慢性乙肝患者的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2022年5月我院收治的126例慢性乙肝患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各63例。納入標準：均符合慢性乙肝的相關診斷標準[6]；本研究經倫理委員會審核并給予批準；近期均未接受相關治療措施；患者及其家屬均知曉本研究，并在知情同意書上簽字；臨床資料完整，且病情相對穩定。排除標準：對研究所用藥物過敏；合并惡性腫瘤；合并免疫系統疾病；合并有其他類型肝臟疾病；患者中途退出。對照組男33例，女30例；年齡31～56歲，平均（49.12±2.37）歲。觀察組男32例，女31例；年齡30～57歲，平均（49.27±2.45）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予注射用谷胱甘肽治療：注射用谷胱甘肽1.2 g+5%葡萄糖注射液250 ml稀釋后靜脈滴入，1次/d，根據病情可以調整至1.8 g。觀察組給予注射用谷胱甘肽聯合異甘草酸鎂治療，注射用谷胱甘肽用法同對照組，異甘草酸鎂注射液0.1 g+10%葡萄糖注射液250 ml稀釋后靜脈滴入，1次/d。兩組患者均連續治療2周。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床癥狀改善時間、肝纖維化指標、肝功能指標、治療效果以及生存質量。肝纖維化指標包括Ⅲ型前膠原（PCⅢ）、層黏連蛋白（LN）以及透明質酸（HA）；肝功能指標包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）以及谷氨酰轉肽酶（GGT）。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床癥狀改善時間比較

觀察組乏力、惡心嘔吐、腹脹、納差以及肝區不適等癥狀改善時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組肝纖維化指標比較

治療前，兩組PCⅢ、LN、HA比較無顯著性差異；觀察組治療后的PCⅢ、LN、HA等肝纖維化指標均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組肝功能指標比較

治療前，兩組ALT、AST、TBIL、DBIL以及GGT比較無顯著性差異；觀察組治療后的ALT、AST、TBIL、DBIL以及GGT等肝功能指標均低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療效果比較

對照組顯效8例（12.70%），有效34例（53.97%），無效21例（33.33%），治療總有效率為66.67%；觀察組顯效19例（30.16%），有效36例（57.14%），無效8例（12.70%），治療總有效率為87.30%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.5 兩組生存質量比較

與對照組相比，觀察組治療后的軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能以及生存質量等生存質量評分均更高，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

慢性乙肝是病毒性肝炎中較為常見的類型，臨床上常采用由谷氨酸、甘氨酸以及半胱氨酸組成的注射用谷胱甘肽來對患者進行保肝治療[7～9]。注射用谷胱甘肽作為哺乳動物體內廣泛存在的生物活性肽，對機體代謝調節作用較為重要，以肝細胞的含量最多。其作為甘油醛磷酸脫氫酶的輔基以及乙二醛酶、磷酸丙糖脫氫酶的輔酶，對人體內部三羧酸循環、糖代謝有積極影響。注射用谷胱甘肽提供的巰基親和力較強，可以與多種化學物質及其代謝產物進行結合，起到較好的保護作用[10～12]。慢性乙肝患者體內肝細胞出現損傷后，還原性谷胱甘肽的含量、活力均出現一定程度的下降，肝細胞清除氧化自由基能力隨之下降，氧化自由基數量增多，對肝細胞膜、線粒體膜、溶酶體膜產生傷害，且直接改變肝細胞巰基酶類活性，最終引發肝細胞的變性以及壞死[13～14]。通過補充患者缺乏的外源性注射用谷胱甘肽，可以起到保護肝臟以及優化肝臟解毒的效果。但在臨床應用過程中，單一用藥局限性較強，因此多采用聯合用藥方案。異甘草酸鎂為從甘草中提純出來的肝細胞膜保護劑，在改善患者肝臟炎癥以及提升肝功能方面效果更佳。異甘草酸鎂不僅肝臟靶向性強，且半衰期長，可以持久保護患者受損肝細胞膜，抗生物氧化以及解毒效果均較佳。注射用谷胱甘肽與異甘草酸鎂聯合起來，可以有效改善慢性乙肝患者的肝臟損傷癥狀，提升肝功能[15～16]。本研究結果顯示，觀察組臨床癥狀改善時間短于對照組，治療后的肝纖維化、肝功能指標優于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率以及生存質量水平均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，注射用谷胱甘肽聯合異甘草酸鎂在慢性乙肝患者中的臨床應用效果顯著，可有效改善患者肝功能，降低肝纖維化，促進患者康復，提高整體治療效果，進而改善患者生存質量。

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