注射用谷胱甘肽聯(lián)合異甘草酸鎂治療慢性乙肝的臨床效果

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摘要：目的 觀察注射用谷胱甘肽聯(lián)合異甘草酸鎂應(yīng)用于慢性乙肝患者的有效性。方法 選取2020年5月～2022年5月我院收治的126例慢性乙肝患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各63例，對(duì)照組應(yīng)用注射用谷胱甘肽治療，觀察組應(yīng)用注射用谷胱甘肽聯(lián)合異甘草酸鎂治療，比較兩組臨床癥狀改善時(shí)間、肝纖維化指標(biāo)、肝功能指標(biāo)、治療效果以及生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組臨床癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，治療后的肝纖維化、肝功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率以及生存質(zhì)量水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 注射用谷胱甘肽聯(lián)合異甘草酸鎂在慢性乙肝患者中的臨床應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者肝功能，降低肝纖維化，促進(jìn)患者康復(fù)，提高整體治療效果，進(jìn)而改善患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性乙肝；注射用谷胱甘肽；異甘草酸鎂；療效

慢性乙肝主要指乙肝病毒感染半年以上，患者伴有程度不一的肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力以及惡心嘔吐等癥狀的慢性肝損傷。該病發(fā)病率高，臨床難度較大，容易反復(fù)發(fā)作，具有傳染性，如果未及時(shí)得到有效治療，隨著病情進(jìn)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)肝硬化，最終形成肝癌，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1～3]。慢性乙肝的治療目標(biāo)在于最大程度長期抑制或清除乙肝病毒，延緩肝細(xì)胞產(chǎn)生炎癥、壞死以及肝纖維化，從而阻止病情進(jìn)展[4～5]。本研究旨在探討注射用谷胱甘肽聯(lián)合異甘草酸鎂應(yīng)用于慢性乙肝患者的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2022年5月我院收治的126例慢性乙肝患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各63例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性乙肝的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核并給予批準(zhǔn)；近期均未接受相關(guān)治療措施；患者及其家屬均知曉本研究，并在知情同意書上簽字；臨床資料完整，且病情相對(duì)穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究所用藥物過敏；合并惡性腫瘤；合并免疫系統(tǒng)疾病；合并有其他類型肝臟疾病；患者中途退出。對(duì)照組男33例，女30例；年齡31～56歲，平均（49.12±2.37）歲。觀察組男32例，女31例；年齡30～57歲，平均（49.27±2.45）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予注射用谷胱甘肽治療：注射用谷胱甘肽1.2 g+5%葡萄糖注射液250 ml稀釋后靜脈滴入，1次/d，根據(jù)病情可以調(diào)整至1.8 g。觀察組給予注射用谷胱甘肽聯(lián)合異甘草酸鎂治療，注射用谷胱甘肽用法同對(duì)照組，異甘草酸鎂注射液0.1 g+10%葡萄糖注射液250 ml稀釋后靜脈滴入，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床癥狀改善時(shí)間、肝纖維化指標(biāo)、肝功能指標(biāo)、治療效果以及生存質(zhì)量。肝纖維化指標(biāo)包括Ⅲ型前膠原（PCⅢ）、層黏連蛋白（LN）以及透明質(zhì)酸（HA）；肝功能指標(biāo)包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較

觀察組乏力、惡心嘔吐、腹脹、納差以及肝區(qū)不適等癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組肝纖維化指標(biāo)比較

治療前，兩組PCⅢ、LN、HA比較無顯著性差異；觀察組治療后的PCⅢ、LN、HA等肝纖維化指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組肝功能指標(biāo)比較

治療前，兩組ALT、AST、TBIL、DBIL以及GGT比較無顯著性差異；觀察組治療后的ALT、AST、TBIL、DBIL以及GGT等肝功能指標(biāo)均低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療效果比較

對(duì)照組顯效8例（12.70%），有效34例（53.97%），無效21例（33.33%），治療總有效率為66.67%；觀察組顯效19例（30.16%），有效36例（57.14%），無效8例（12.70%），治療總有效率為87.30%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.5 兩組生存質(zhì)量比較

與對(duì)照組相比，觀察組治療后的軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能以及生存質(zhì)量等生存質(zhì)量評(píng)分均更高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

慢性乙肝是病毒性肝炎中較為常見的類型，臨床上常采用由谷氨酸、甘氨酸以及半胱氨酸組成的注射用谷胱甘肽來對(duì)患者進(jìn)行保肝治療[7～9]。注射用谷胱甘肽作為哺乳動(dòng)物體內(nèi)廣泛存在的生物活性肽，對(duì)機(jī)體代謝調(diào)節(jié)作用較為重要，以肝細(xì)胞的含量最多。其作為甘油醛磷酸脫氫酶的輔基以及乙二醛酶、磷酸丙糖脫氫酶的輔酶，對(duì)人體內(nèi)部三羧酸循環(huán)、糖代謝有積極影響。注射用谷胱甘肽提供的巰基親和力較強(qiáng)，可以與多種化學(xué)物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物進(jìn)行結(jié)合，起到較好的保護(hù)作用[10～12]。慢性乙肝患者體內(nèi)肝細(xì)胞出現(xiàn)損傷后，還原性谷胱甘肽的含量、活力均出現(xiàn)一定程度的下降，肝細(xì)胞清除氧化自由基能力隨之下降，氧化自由基數(shù)量增多，對(duì)肝細(xì)胞膜、線粒體膜、溶酶體膜產(chǎn)生傷害，且直接改變肝細(xì)胞巰基酶類活性，最終引發(fā)肝細(xì)胞的變性以及壞死[13～14]。通過補(bǔ)充患者缺乏的外源性注射用谷胱甘肽，可以起到保護(hù)肝臟以及優(yōu)化肝臟解毒的效果。但在臨床應(yīng)用過程中，單一用藥局限性較強(qiáng)，因此多采用聯(lián)合用藥方案。異甘草酸鎂為從甘草中提純出來的肝細(xì)胞膜保護(hù)劑，在改善患者肝臟炎癥以及提升肝功能方面效果更佳。異甘草酸鎂不僅肝臟靶向性強(qiáng)，且半衰期長，可以持久保護(hù)患者受損肝細(xì)胞膜，抗生物氧化以及解毒效果均較佳。注射用谷胱甘肽與異甘草酸鎂聯(lián)合起來，可以有效改善慢性乙肝患者的肝臟損傷癥狀，提升肝功能[15～16]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，治療后的肝纖維化、肝功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率以及生存質(zhì)量水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，注射用谷胱甘肽聯(lián)合異甘草酸鎂在慢性乙肝患者中的臨床應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者肝功能，降低肝纖維化，促進(jìn)患者康復(fù)，提高整體治療效果，進(jìn)而改善患者生存質(zhì)量。

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