劉巧稚
小兒哮喘又稱支氣管哮喘,是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的氣道慢性炎癥,臨床主要表現為反復發作的喘息咳嗽、呼吸困難、胸悶等。與成人哮喘不同,兒童肺部處在生長發育階段,氣道病變在哮喘發病的早期是可逆的。因此,患兒一旦確診,家長要認真對待治療問題,積極配合醫生。
在哮喘急性發作期以平喘、抗炎治療為主,以快速緩解癥狀。當患兒進入慢性持續期和臨床緩解期時也不可大意,要通過每天堅持服用預防性藥物、避免接觸過敏原等方法來防止癥狀加重和預防復發?,F臨床常用的預防性藥物為霧化吸入激素,它的用藥量僅為全身用藥的幾十分之一,幾乎不產生全身作用,安全性較好,且能有效地減輕氣道炎癥和氣道高反應性,控制癥狀,減少發作。在進行吸入性治療過程中,家長需要幫助、引導患兒將藥物按壓噴在咽喉部位,同時配合深呼吸,再將嘴巴緊閉屏住呼吸保持10秒鐘,這樣可以提高治療效果。用藥后及時給患兒用清水漱口,以避免出現口腔霉菌感染等不良反應。
小兒過敏性哮喘容易突然發作,不過通常有先兆反應,若能及時發現且控制可以避免大發作。所以建議家長在家中常備舒喘靈氣霧劑、布地奈德氣霧劑、口服平喘藥物等。
過敏性哮喘患兒接觸面粉、塵土及煤煙、蚊香、家裝涂料等異常氣味容易急性發作,所以日常生活中應盡量避免;注意保持室內空氣潔凈,經常開窗保持通風;被褥薄厚適中,不要在其中填塞陳舊花絮、羽毛,勤換洗并置于陽光下暴曬;室內盡量不要擺放帶有香味的花草,家中不宜飼養寵物;帶患兒去公共場合時需戴口罩,以過濾和吸附效果較好的活性碳口罩為佳。
小兒身體發育不健全,加上疾病耗費較多體能,因此,家長需要提供清淡、少刺激、有營養的飲食。但考慮到孩子為過敏性體質,容易對部分高蛋白食物過敏,因此,要避免提供大量高蛋白食物,比如奶制品、蛋制品、魚蝦蟹等海產品。另外,加工食品中的某些色素等添加劑也是較常見的過敏原,家長盡量不要讓孩子進食含有這些成分的零食。對于食欲不振的患兒,可選擇芡實、山楂等開胃的食物。
患兒本身抵抗力就弱,如果受寒感冒后更加容易發病,因此要做好其保暖工作,特別是在早晚溫差比較大的春秋季,要適時添加衣物。患兒可以適當進行有氧運動以提升體質,但不要在花粉較多的地方和氣候變化很大的時候運動,也要避免劇烈運動,尤其在哮喘發作時。
除上述措施,家長還需為自己的寶寶建立病情發作檔案,通過認真觀察、記錄寶寶每次哮喘發作的時間、地點、天氣、飲食情況、環境等,找出病情發作的規律與原因,進而采取針對性的措施予以規避。