乳房上出現“小酒窩”要當心

許言

乳腺癌的發病原因目前尚不明晰。有研究證明，雌酮及雌二醇等激素與乳腺癌的發病有直接關系。遺傳因素也是乳腺癌發生的一大原因，如果你的父親、母親或兄弟姐妹等一級親屬中有人患有乳腺癌，那么你的乳腺癌發病風險將會是普通人群的2～3倍。另外，營養供應過剩、肥胖、高鹽高脂肪飲食等都會加強雌激素對乳腺上皮細胞的刺激，或延長雌激素的刺激時間，從而增加乳腺癌的發病風險。再者，環境因素及熬夜等不良生活方式都與乳腺癌的發病有一定關系。

面對乳腺癌發病率高、發病原因還不明確、晚期腫瘤無法完全治愈的現實，我們就要將重點轉移至預防方面，做到早發現，早診斷，早治療。那怎樣才能做到早發現呢？當乳腺存在病變時，它會想方設法向外界傳遞求救信號，這些信號就是疾病早期的癥狀與體征：

腫塊 通常只發生在一側乳房，摸起來硬硬的，有的甚至像石頭一樣堅硬，還有點硌手，形狀也不規則，大多數不會有疼痛感，只有極少數有一定程度的刺痛或隱隱作痛。乳房腫塊的產生也會導致乳房左右不對稱或大小不一致。但要注意，并不是說乳房有腫塊就一定是乳腺癌，乳腺炎、乳腺增生、焦慮抑郁情緒等都可能導致乳腺出現腫塊。導致乳房不對稱的原因也不止這一個，先天發育異常與不良哺乳習慣都有可能導致這一現象。

皮膚改變 早期乳腺癌，乳房皮膚會發生特征性改變。因為癌細胞不斷地生長繁殖，會阻塞相應的淋巴管道，導致淋巴液流通受阻，表現在皮膚上就是不光滑，有許多不規則的點狀小凸起，就像橘子皮一樣皺皺的；有的還會在病灶周邊圍成一圈，就像衛星一樣。如果乳腺癌進一步發展，傷及連接乳房表層皮膚與深層胸肌筋膜之間的乳房懸韌帶（Cooper韌帶），會使該韌帶縮短并失去原有的彈性，無法對相應部位的乳房表層皮膚進行有效的牽拉，就會出現像臉部酒窩一樣的一個個小凹陷。乳房表面皮膚的顏色也會發生病理性改變，由于皮膚下淋巴管被癌細胞堵塞，導致乳腺分泌功能障礙，長時間的堵塞會導致皮膚表面溫度升高，局部毛細血管的擴張，皮膚就會變紅。隨著病情的持續惡化，乳房皮膚顏色還會由淡紅轉變為深紅，變色皮膚的范圍也會從局部逐漸擴大，嚴重的甚至會擴展至整個乳房皮膚。乳腺癌發展到一定階段，癌細胞向周圍的浸潤與擴散，會對皮膚產生更嚴重的損害，主要表現為皮膚結節、皮膚破損與潰爛，可伴有難聞的臭味，甚至是出血。此外，正常乳頭通常是突出于乳暈的，但如果癌細胞侵襲部位靠近乳頭深部，就會牽拉乳頭向后，甚至到乳暈的后方。由于病灶位置的不同，乳頭的方向還會發生一定的改變。

濕疹 部分乳腺癌在早期會表現為乳房濕疹，多發生于乳暈皮膚處，這是由于癌細胞浸潤皮膚及乳房周圍軟組織造成淡紅色的鱗屑狀斑片，其邊界通常較清楚，有的還伴有一定程度的糜爛與滲出液，這在臨床被稱作濕疹樣乳腺癌。濕疹樣乳腺癌的早期癥狀主要是乳房皮膚瘙癢，這是由于皮膚屏障受損，局部脫屑，組織液體滲出，刺激皮膚所致。但藥物刺激及生理期也可能出現乳房瘙癢，要結合其他臨床癥狀行進一步的鑒別與診斷。

淋巴結腫大 一些乳腺癌患者在早期會出現淋巴結腫大，其中以腋窩淋巴結腫大最為常見。導致淋巴結腫大的原因主要有兩個：一是由于癌性病變會對淋巴組織產生一定的刺激，從而導致淋巴組織反應性增生；二是癌細胞會通過淋巴管道向病變遠處發生轉移，導致淋巴結腫大。腫大的淋巴結通常不會產生明顯疼痛感，摸起來是硬硬的，但可以被外力推動。

乳頭溢液 少數乳腺癌在早期還會出現乳頭溢液。如果在病變過程中有出血、壞死等不良情況的發生，那么乳頭溢出的液體可能是紅色的，也可能是炎癥反應導致的清稀水樣液體。

脹痛 早期乳腺癌患者的乳房還會有脹痛感。乳房的脹痛與激素水平有關，雌激素、孕激素分泌過多，會刺激乳房組織增生，從而引起疼痛。不過，炎癥產生的刺激也會造成增生腺體增厚，進而引起疼痛。這種脹痛在月經期間尤為突出。

除以上乳房局部表現，還有3個全身癥狀需要引起重視：一是食欲不振。如果癌細胞進一步擴散至胃部與肝臟，導致消化道梗阻或消化酶分泌不足，就會影響正常的消化功能。吃進去的食物不能及時得到消化，人自然就不太想吃東西了。二是渾身乏力。癌細胞生長繁殖速度快，大量消耗人體的能量，其他組織的功能不足，就會導致疲乏無力。三是消瘦。癌細胞生長繁殖也會消耗人體內儲存的脂肪等營養物質，加上食欲不振，營養來源不足，體重會逐漸降低。當然，基于相同的機理，這3個癥狀也會見于其他癌癥。

女性朋友如果發現以上不良表現，一定要及時到醫院進行檢查。但很多乳腺癌在早期不會有明顯的表現，這就需要定期做體檢。建議40歲以上女性每年至少進行1次乳腺影像學檢查。平時在家中也可對乳房健康情況進行簡單的自我檢查：第一步是觀察乳房外觀，包括乳房有無異常凸起或凹陷，兩側乳房是否對稱，胸部皮膚顏色是否正常等。第二步是用手對胸部進行觸摸。將除大拇指外的4根手指并攏放在乳房上依次按照外上、內上、內下、外下以及腋下的順序輕輕觸摸按壓乳房，檢查乳房內部是否存在結塊。最后是輕捏乳頭，觀察有無液體溢出。

日常也不能放松對乳房的清潔工作，不要以為乳房被內衣等衣物保護得好好的，就不會接觸外部細菌。在炎熱的夏季，天氣悶熱或是運動后導致乳房出汗時如果不及時清洗，就很容易造成細菌滋生，細菌大量繁殖就會引發一系列炎癥。建議出汗后用溫水及時清潔乳房。定期用溫水清洗不僅會保持乳房的潔凈，還能有效促進乳房的血液循環，避免堵塞導致的結節。

最后要提醒大家，以上提到的6個征兆雖然是多數乳腺癌患者的臨床表現，但如果有一天在自己身上發現了一兩個，也不要過度焦慮心慌，因為這些表現在患有其他乳腺疾病或者僅僅只是情緒不愉快時也會出現。我們要做的是，在發現乳房異常表現時，既不過慮，也不要存僥幸心理，應該及時前往醫院進行篩查，這樣才能更好地保持身體健康。