2023年1月—2023年2月金融單位、企業界涉案追蹤

清遠某醫院董事長等13人詐騙醫保獲刑

近日，廣東清遠中級法院發布一則案例：清遠某醫院通過介紹虛假病人入院騙取國家醫?；?，該醫保詐騙案引發社會關注，劉某平等 13 人犯詐騙罪受到法律制裁。

案例顯示，清遠某醫院有限公司是一家營利性醫療機構和醫保定點機構，劉某平是該醫院董事長和實際控制人。劉某平等人指使醫院員工讓享受城鄉職工醫保或城鎮居民醫保待遇的參保人員免費住院，以虛開醫囑、虛構醫療項目、虛開藥品、偽造病歷材料等方式，向清遠市醫保局虛假申報住院人次和醫療費用，騙取社會醫療保險統籌基金。經統計，自 2017 年 11月起至 2021 年 3 月期間，該醫院通過介紹虛假病人入院騙取國家醫保基金，虛假人次共計 8167 人次，詐騙金額達 2385 萬余元。清遠某醫院在本案立案前向清遠市醫療保障局退回醫保基金 240 萬余元。

一審法院審理認為，被告人劉某平等人結伙以非法占有為目的，采用虛構事實的方法，利用醫療保險政策，虛報醫療保險基金，騙取國家醫療保險基金，數額特別巨大，其行為均構成詐騙罪。一審法院按各被告人在共同犯罪中的作用大小、犯罪情節、退贓退賠情況等，對劉某平等人分別判處有期徒刑 15 年至 3年，并處罰金，對非法所得、犯罪物品等涉案財物依法處理。劉某平等人不服一審判決，提起上訴。

清遠中級法院二審認為，清遠某醫院在本案立案前向清遠市醫療保障局退回醫?；?240 萬余元應在劉某平詐騙金額中扣除，故劉某平詐騙金額為 2144 萬余元。即使扣除該部分款項，劉某平等人詐騙數額仍屬于特別巨大，原判量刑仍然適當，故查清詐騙金額后對涉案財物判項予以改判，維持一審其他判項。

醫?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，事關廣大群眾切身利益，事關醫療保障制度健康持續發展。清遠中級法院依法審判該起醫保詐騙犯罪案件，對相關醫療機構和從業人員起到警示作用，有力地維護醫療保障基金安全，對推動民營醫療行業健康發展起到積極作用，取得了良好的政治效果、法律效果和社會效果。（來源：廣州日報）

●近日，國家能源投資集團有限責任公司原黨組成員、副總經理李東涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受中央紀委國家監委紀律審查和監察調查。

●近日，經中央紀委國家監委批準，中央紀委國家監委駐中國農業銀行紀檢監察組、天津市紀委監委對中國農業銀行基建辦公室原副主任董福海嚴重違紀違法問題進行了立案審查調查。

●中國農業發展銀行沈陽審計分部總經理侯敏涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受中央紀委國家監委駐中國農業發展銀行紀檢監察組紀律審查和遼寧省沈陽市監察委員會監察調查。

（來源：中央紀委國家監委網站、中央紀委國家監委駐中國農業銀行紀檢監察組、天津市紀委監委、中央紀委國家監委駐中國農業發展銀行紀檢監察組、中央紀委國家監委駐中國農業發展銀行紀檢監察組、遼寧省紀委監委）

（責編王茜）