新生兒看似異常的生理現(xiàn)象

王靜

新生兒是指從出生后臍帶結(jié)扎到28天時(shí)間內(nèi)的嬰兒。正常新生兒是指胎齡≥37周但≤42周，出生體重2500～3999克，無任何畸形和疾病的新生兒。當(dāng)新生兒出現(xiàn)一些“異常”的現(xiàn)象時(shí)，不少新手爸媽焦慮萬分、手忙腳亂。作為一名新生兒科醫(yī)生，我要告訴大家：有一些看似異常的現(xiàn)象，是新生兒特有的生理現(xiàn)象，隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸消失，并非病態(tài)，家長(zhǎng)們不用過度擔(dān)心。

1.生理性體重下降 新生兒生理性體重下降是指出生后一周內(nèi)的新生兒因?yàn)樘ゼS大量排出、皮膚及尿液中的水分丟失、早期奶的攝入不足等，出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降。在出生后第3～4天降至最低點(diǎn)。但是體重的下降幅度不超過出生體重的10%，隨著奶量的增加，體重會(huì)逐漸回升，在出生后的7～10天恢復(fù)到出生體重。如果孩子體重下降的幅度超過出生體重的10%，或者生后10天仍然未恢復(fù)到出生體重，就需要考慮是否存在喂養(yǎng)不足或病理狀態(tài)。

2.生理性紅斑 有30%～70%的新生兒在出生后24～48小時(shí)出現(xiàn)全身散在紅斑，開始為丘疹，逐漸加重成為紅斑，少部分在發(fā)紅的皮膚中間會(huì)形成小白點(diǎn)。好發(fā)部位為胸背部、面部及四肢。發(fā)生原因與出生后母體激素撤退有關(guān)，也與皮膚溫度、接觸性刺激有關(guān)，無須特殊治療，加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理，兩三天后可自行消退。

3.馬牙 馬牙是指在新生兒的口腔上腭中線和牙齦等部位出現(xiàn)黃白色米粒大小的小顆粒，這些小顆粒由上皮細(xì)胞堆積而成，或者由黏液腺分泌物積留而形成，俗稱馬牙。馬牙是新生兒期的一種生理狀態(tài)，沒有任何不適感，也不會(huì)影響孩子進(jìn)食，不需要特殊處理，數(shù)周后就會(huì)自然消退。有些陳舊的觀念認(rèn)為新生兒出生后要用針挑破馬牙，或者用紗布把馬牙蹭掉，這都是不科學(xué)的。用紗布或者其他東西擦馬牙，不僅會(huì)給孩子造成口腔疼痛，還會(huì)繼發(fā)口腔感染，嚴(yán)重者可能引起全身敗血癥，后果非常嚴(yán)重。

4.黃疸 新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝特點(diǎn)引起血中膽紅素水平升高，出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的現(xiàn)象，足月兒發(fā)生率約為50%，早產(chǎn)兒發(fā)生率約為80%。新生兒黃疸有生理性和病理性之分。生理性黃疸的特點(diǎn)是出生后2～3天開始出現(xiàn)黃染，然后逐漸加重，5～7天達(dá)高峰，7～10天開始消退；足月兒一般在第2周末基本消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)至出生后3～4周。部分母乳喂養(yǎng)的寶寶黃疸持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)，期間孩子精神反應(yīng)好，喂養(yǎng)體重佳，二便顏色正常。可供給充足奶量，刺激腸管蠕動(dòng)，加強(qiáng)腸道功能，減少腸肝循環(huán)來減輕黃疸。生理性黃疸無須特殊治療，定期監(jiān)測(cè)變化，待其自然消退即可。病理性黃疸的特點(diǎn)是：①出現(xiàn)時(shí)間早，甚至生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②黃疸程度重；③黃疸進(jìn)展快；④持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；⑤消退后再次出現(xiàn)。造成病理性黃疸的原因較多，常多種病因同時(shí)存在，應(yīng)及時(shí)就診并藍(lán)光治療。

5.青記 正常新生兒的腰骶部、臀部及背部等處可見大小不等、形態(tài)不規(guī)則、不高出皮面的大塊藍(lán)灰色斑，這是特殊的色素細(xì)胞沉著形成的，大多在2～4歲消失，有時(shí)稍遲。

6.粟粒疹 新生兒粟粒疹是新生兒常見的皮疹之一。出生后1～2天，在孩子的頭面部以及四肢可以出現(xiàn)一些小疹，以鼻尖、鼻翼出現(xiàn)小米粒大小的密集黃白色皮疹最常見。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因是皮脂腺堆積。通常出疹后的2～3周，皮疹會(huì)自行消退不留痕。

7.假月經(jīng) 新生女嬰在出生后1～2周內(nèi)，從陰道內(nèi)流出血性分泌物，常常引起家長(zhǎng)的驚慌。其實(shí)這種現(xiàn)象既不用害怕，也不用治療，醫(yī)學(xué)上稱之為假月經(jīng)。假月經(jīng)是由于母親在妊娠后期，體內(nèi)雌激素水平較高，這些雌激素通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，并在胎兒體內(nèi)維持一個(gè)較高水平，新生兒出生后雌激素水平陡然下降所致。假月經(jīng)出血量不大，常于1～2天消失。

8.乳腺腫大 新生兒乳房腫大和泌乳也是一種生理現(xiàn)象，多在出生后的3～7天出現(xiàn)。表現(xiàn)為兩側(cè)乳房腫脹至黃豆或胡豆大小，甚至伴隨少量乳汁分泌。發(fā)生原因也是與出生后體內(nèi)激素水平變化有關(guān)，男、女新生兒都可發(fā)生。通常2～3周后這些癥狀就會(huì)自行消失，不需任何處理。注意一定不要擠壓腫大的乳房，避免引起感染。

9.驚跳 新生兒常在入睡后有局部的肌肉抽動(dòng)現(xiàn)象，尤其手指或腳趾會(huì)輕輕顫動(dòng)，或是在受到輕微刺激如強(qiáng)光、聲音或震動(dòng)時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出雙手快速向上張開，很快又收回合攏，有時(shí)還會(huì)伴隨啼哭的“驚跳”反應(yīng)。這是由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、神經(jīng)泛化所致。此時(shí)，只要媽媽用手輕輕安撫寶寶，就可以使他安靜下來。

10.溢奶新生兒溢奶與其特有的解剖特點(diǎn)和喂養(yǎng)方式有關(guān)。新生兒口腔容量小、口腔肌肉協(xié)調(diào)性差；胃呈水平位且容量少，胃的入口賁門括約肌發(fā)育差，而出口的幽門括約肌發(fā)育好，造成了入口松出口緊。喂奶過多、過快、吸入空氣等，都有可能導(dǎo)致溢乳。新生兒溢乳一般不影響生長(zhǎng)發(fā)育，喂奶后豎抱、頭靠肩促進(jìn)排嗝，頭位抬高或右側(cè)臥位，有助于改善。