高脂血癥與虎杖澤菊湯

梁兆松

血脂是血漿或血清中脂類的統稱，包括許多脂溶性物質，其主要成分為膽固醇、甘油三酯、磷脂、游離脂肪酸等。血中脂類含量超過正常即稱為高脂血癥，又稱高脂蛋白血癥。

高脂血癥患者的動脈血管內皮功能被多余的堆積在血管壁內的血脂所損害，逐步形成動脈粥樣硬化斑塊，堵塞血管而引起心、腦供血不足，最終導致冠心病、腦卒中等。醫學專家稱其為導致心腦血管疾病的“導火線”。此外，高脂血癥還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥等。

高脂血癥屬于中醫“痰濁”“血瘀”“濕阻”范疇。中醫認為，高脂血癥的產生與肝、脾、腎三臟關系最為密切，其中以脾腎為要。痰濁是高脂血癥整個病程中的基本病機。飲食不節，久食膏粱厚味、肥甘之品，或久病傷脾，脾失健運，水谷精微輸布失常，聚而成痰。痰濁滯于血脈，就會導致高脂血癥。正如《證治匯補》中所言：“脾虛不運清濁，停留津液而痰生。”故祖國醫學有“脾為生痰之源”之說。中醫認為腎主水，先天不足，或久病，或房勞傷腎，導致腎氣不足，不能主水，致使水泛為痰：也可因腎虛不能溫煦脾陽，痰濁內生，從而使痰濁加重。肝喜條達而惡抑郁，肝郁不暢，肝脾不和，脾失健運，痰濁內生：或肝郁化熱，煉液成痰：或郁火灼傷肝腎陰精，陰虛生內熱，煉津為痰。痰濁內生，加重氣滯，進一步產生血瘀，阻塞經脈。高脂血癥合并嚴重的腦血管疾病時往往痰瘀并見。患者表現為頭腦昏沉、胸痹心痛、喘息不暢、心悸氣短、入睡作鼾、肢體沉重，或中風偏癱，舌質紫暗或有瘀斑瘀點，脈弦滑細澀。筆者自擬“虎杖澤菊湯”治療高脂血癥，取得較好療效。

【組方用法】虎杖15克，澤瀉20克，菊花15克，甘松12克，香附12克，青皮12克，黨參20克，丹參20克，郁金15克，生山楂30克，決明子10克，何首烏15克。水煎2次，合并藥液，分早晚2次溫服，每日1劑。半個月為1個療程，一般服藥1～2個療程。

【方解】方中虎杖具有清熱解毒、利濕化痰、活血通絡、健脾等功效。科學家從其根莖中提出虎杖甙、大黃素及藜蘆醇甙，證明有降脂作用，并得到臨床驗證。澤瀉有利水滲濕之功，《本草匯言》記載：“澤瀉利水，能宣通內臟之濕。”《本草正義》也說：“其兼能滑痰化飲者，痰飲亦積水停濕為病，唯其滑利，故可消痰。”現代醫學認為，澤瀉是一種清除人體血液及組織中污濁物質的良藥，在降低血清膽固醇的同時，亦降低甘油三酯。菊花能“平肝火，熄內風”，凡“內火、內風震撼不息，而菊花能治之”，具有“抑木氣之橫逆”的獨特功效。甘松行氣化滯，加香附、青皮助甘松行氣，氣行則血行。黨參健脾益氣，可加強其推動血脈運行的功能。山楂消積滯而化瘀。決明子清肝明目，潤腸通便，并具有降壓和降低膽固醇作用。丹參、郁金行氣活血化瘀。何首烏補肝腎，益精血，實驗證明，能減少腸道膽固醇的吸收，阻止膽固醇在肝內沉積。諸藥合用，使肝脾腎調和，升降有序，氣血沖和，水谷精微正常輸布，痰濁瘀血得以消除，達到消除血中過高的脂蛋白目的。