謹(jǐn)防“糖衣”裹著“皰彈”

廖涌 尹經(jīng)霞

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）在人體內(nèi)再激活后，形成的單側(cè)、沿神經(jīng)分布的條帶狀水皰樣皮膚病，并伴有劇烈的疼痛。什么是再激活呢？顧名思義，水痘-帶狀皰疹病毒既可以引起水痘，又可以引起帶狀皰疹，病毒通常會在幼兒時(shí)期初次感染人體，表現(xiàn)為水痘，隨后病毒會在神經(jīng)節(jié)內(nèi)潛伏起來伺機(jī)而動，當(dāng)機(jī)體的免疫力降低時(shí)，病毒就會再次激活而引起帶狀皰疹的發(fā)生。所以，帶狀皰疹都是童年的“債”啊！而更壞的消息是，無論是國外的數(shù)據(jù)還是國內(nèi)的研究都顯示，人群中大多數(shù)人都曾感染過水痘帶狀皰疹病毒！且已有多個(gè)國家長期的追蹤數(shù)據(jù)顯示，糖尿病人群較非糖尿病人群患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

西班牙的一項(xiàng)研究顯示，糖尿病患者較非糖尿病患者帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可增加20%，且糖尿病患者發(fā)病后的疼痛更加劇烈，需要的醫(yī)療花費(fèi)更高。此外，糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)更高。最近的一項(xiàng)大型回顧性研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者帶狀皰疹持續(xù)疼痛的風(fēng)險(xiǎn)增加了18%。可見糖尿病在帶狀皰疹的發(fā)病中起到了“推波助瀾”的作用，“糖衣”真的裹著“皰彈”呢！與此同時(shí)，帶狀皰疹還會反過來影響糖尿病。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者發(fā)作帶狀皰疹后，血糖水平會有明顯波動，這也會使本身就難以控制的血糖“雪上加霜”。

那么，到底是什么原因?qū)е绿悄虿』颊吒谆紟畎捳钅兀窟@與糖尿病患者機(jī)體免疫力降低密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者體內(nèi)的免疫及細(xì)胞介導(dǎo)性免疫水平較健康人群偏低，而這其中細(xì)胞介導(dǎo)性免疫正是抵抗水痘-帶狀皰疹病毒再激活的重要組成部分。此外，持續(xù)高血糖、糖尿病微血管病變、糖尿病神經(jīng)病變等均與水痘-帶狀皰疹病毒再激活相關(guān)。

為了避免糖尿病和帶狀皰疹相互加重的發(fā)生，美國疾病預(yù)防控制中心推薦50歲及以上患有糖尿病的人群接種重組帶狀皰疹疫苗。《美國糖尿病學(xué)會糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》中也給予了同樣的推薦。我國國家衛(wèi)生健康委2019年印發(fā)的《老年失能預(yù)防核心信息》也明確建議，老年人應(yīng)定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗，流感流行季前在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種流感疫苗。

目前，重組帶狀皰疹疫苗已在國內(nèi)上市，50歲以上人群可以開始接種啦！糖尿病患者預(yù)防帶狀皰疹，就從控制血糖、預(yù)防接種開始吧。