謹防“糖衣”裹著“皰彈”

廖涌 尹經霞

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）在人體內再激活后，形成的單側、沿神經分布的條帶狀水皰樣皮膚病，并伴有劇烈的疼痛。什么是再激活呢？顧名思義，水痘-帶狀皰疹病毒既可以引起水痘，又可以引起帶狀皰疹，病毒通常會在幼兒時期初次感染人體，表現為水痘，隨后病毒會在神經節內潛伏起來伺機而動，當機體的免疫力降低時，病毒就會再次激活而引起帶狀皰疹的發生。所以，帶狀皰疹都是童年的“債”啊！而更壞的消息是，無論是國外的數據還是國內的研究都顯示，人群中大多數人都曾感染過水痘帶狀皰疹病毒！且已有多個國家長期的追蹤數據顯示，糖尿病人群較非糖尿病人群患帶狀皰疹的風險明顯增加。

西班牙的一項研究顯示，糖尿病患者較非糖尿病患者帶狀皰疹的發病風險可增加20%，且糖尿病患者發病后的疼痛更加劇烈，需要的醫療花費更高。此外，糖尿病患者發生帶狀皰疹后神經痛的風險更高。最近的一項大型回顧性研究發現，2型糖尿病患者帶狀皰疹持續疼痛的風險增加了18%。可見糖尿病在帶狀皰疹的發病中起到了“推波助瀾”的作用，“糖衣”真的裹著“皰彈”呢！與此同時，帶狀皰疹還會反過來影響糖尿病。臨床觀察發現，糖尿病患者發作帶狀皰疹后，血糖水平會有明顯波動，這也會使本身就難以控制的血糖“雪上加霜”。

那么，到底是什么原因導致糖尿病患者更易患帶狀皰疹呢？這與糖尿病患者機體免疫力降低密切相關。研究發現，糖尿病患者體內的免疫及細胞介導性免疫水平較健康人群偏低，而這其中細胞介導性免疫正是抵抗水痘-帶狀皰疹病毒再激活的重要組成部分。此外，持續高血糖、糖尿病微血管病變、糖尿病神經病變等均與水痘-帶狀皰疹病毒再激活相關。

為了避免糖尿病和帶狀皰疹相互加重的發生，美國疾病預防控制中心推薦50歲及以上患有糖尿病的人群接種重組帶狀皰疹疫苗?！睹绹悄虿W會糖尿病醫學診療標準》中也給予了同樣的推薦。我國國家衛生健康委2019年印發的《老年失能預防核心信息》也明確建議，老年人應定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗，流感流行季前在醫生的指導下接種流感疫苗。

目前，重組帶狀皰疹疫苗已在國內上市，50歲以上人群可以開始接種啦！糖尿病患者預防帶狀皰疹，就從控制血糖、預防接種開始吧。